- В настоящее время около 32 миллионов человек во всем мире живут с болезнью Альцгеймера.
- Лучшие результаты связаны с ранней диагностикой болезни Альцгеймера.
- Рабочая группа Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера опубликовала пересмотренные критерии диагностики и стадирования этого заболевания, основанные на биологии заболевания и последних исследованиях.
О
Как и в случае с любой болезнью, ранняя диагностика может потенциально привести к лучшему результату. Это особенно касается болезни Альцгеймера — хотя в настоящее время нет лекарства от этого заболевания, есть лекарства, которые могут помочь замедлить прогрессирование болезни.
Кроме того, предыдущие исследования показывают, что современные препараты для лечения болезни Альцгеймера, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA),
В целях улучшения ранней диагностики болезни Альцгеймера рабочая группа Ассоциации Альцгеймера
Биомаркеры крови: важные подсказки в борьбе с болезнью Альцгеймера
Одним из основных направлений пересмотренных критериев диагностики болезни Альцгеймера является использование анализа крови.
В настоящее время проводится множество исследований, посвященных выявлению биомаркеров болезни Альцгеймера.
Например, исследование, опубликованное в мае 2024 года, выявило новый биомаркер на бессимптомных стадиях болезни Альцгеймера, тогда как исследование, опубликованное в феврале 2024 года, было сосредоточено на биомаркерах в спинномозговой жидкости (СМЖ) и плазме крови, которые, как полагают, помогают в ранней диагностике болезни Альцгеймера.
Для пересмотренных критериев исследователи сгруппировали биомаркеры болезни Альцгеймера в три категории:
- основные биомаркеры болезни Альцгеймера
невропатологические изменения (АДНПЦ) - неспецифические биомаркеры, которые важны при болезни Альцгеймера, но также участвуют в других заболеваниях мозга
- биомаркеры заболеваний/состояний, которые часто сопутствуют болезни Альцгеймера.
«Эти обновления диагностических критериев необходимы сейчас, поскольку мы знаем больше о биологии, лежащей в основе болезни Альцгеймера, и можем измерить эти изменения», — сказал в пресс-релизе Клиффорд Джек-младший, доктор медицины, профессор радиологии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, и ведущий автор этого исследования.
Он добавил, что:
«Лечение, направленное на один из этих процессов — накопление
бета-амилоид — были одобрены регулирующими органами, и для того, чтобы иметь право на лечение, необходимо подтвердить биомаркерное доказательство того, что базовая биология присутствует. Кроме того, необходимо рассмотреть точность некоторых новых анализов крови на болезнь Альцгеймера, а также информировать и должным образом обучать исследователей и врачей об их использовании».
«Пересмотренные критерии, основанные на биологии болезни Альцгеймера и отражающие последние достижения в обнаружении биомаркеров, обещают значительно повысить точность диагностики и качество ухода за пациентами», — сказала Верна Портер, доктор медицины, сертифицированный невролог и директор отделения деменции, болезни Альцгеймера и нейрокогнитивных расстройств в Тихоокеанском институте неврологии в Санта-Монике, штат Калифорния, которая не принимала участия в пересмотре критериев. Медицинские новости сегодня.
По ее мнению, «включение биомаркеров на основе крови особенно перспективно, поскольку оно предлагает менее инвазивный и более доступный диагностический инструмент».
К биологическому определению болезни Альцгеймера
В сочетании с использованием биомаркеров пересмотренные критерии диагностики и стадирования болезни Альцгеймера также ориентированы на биологическое определение состояния, а не только на симптомы.
«Определение заболеваний биологически, а не на основе синдромного проявления, давно стало стандартом во многих областях медицины, включая рак, болезни сердца и диабет, и становится объединяющей концепцией, общей для всех нейродегенеративных заболеваний», — сказал Джек в пресс-релизе. «Неизменный принцип заключается в том, что эффективное лечение всегда будет основываться на способности диагностировать и стадировать биологию, движущую процесс заболевания».
«Этот новый набор диагностических рекомендаций необходим для информирования всех поставщиков услуг о доступности тестов на биомаркеры для информирования о диагностике и общей стадии болезни Альцгеймера», — сказала Карен Д. Салливан, доктор философии, ABPP, сертифицированный нейропсихолог, владелица I CARE FOR YOUR BRAIN и научный сотрудник Reid Healthcare Transformation в FirstHealth of the Carolinas в Пайнхерсте, Северная Каролина, которая не принимала участия в пересмотре критериев. МНТ.
«Специалисты знают о них уже некоторое время, но с учетом значительного роста числа людей, страдающих болезнью Альцгеймера в следующем десятилетии, нам необходимо, чтобы все поставщики медицинских услуг знали, что это за тесты, что они измеряют, как их заказывать и, самое главное, как их интерпретировать», — подчеркнула она.
«Что до сих пор неясно, так это однозначная связь между биологической болезнью Альцгеймера и клинической болезнью Альцгеймера», — продолжил Салливан. «То есть, примерно у 25% людей с отличительным признаком болезни Альцгеймера, бета-амилоидом, на уровне мозга нет амнестического расстройства памяти. Как признают авторы, даже с этим достижением биологически обоснованная диагностика должна помогать, а не исключать необходимость клинической оценки».
– Карен Д. Салливан, доктор философии, ABPP
Что означают пересмотренные критерии для отдельных лиц?
Поскольку эти пересмотренные критерии предназначены для медицинских работников, чему могут научиться отдельные лица из этих изменений?
Портер отметил, что люди «должны понимать, что пересмотренные критерии представляют собой значительный сдвиг в сторону биологического понимания болезни Альцгеймера, подчеркивая важность раннего выявления с помощью биомаркеров, еще до появления клинических симптомов».
«Эти критерии призваны повысить точность диагностики, направить лечение и сократить разрыв между исследованиями и клинической практикой, в конечном итоге стремясь улучшить результаты лечения пациентов», — пояснила она.
По словам Салливана, «это был необходимый вклад в клиническое управление болезнью Альцгеймера, а также в исследования, включая клинические испытания».
«Но в случае заболеваний мозга нам также крайне необходима клиническая оценка, то есть людям по-прежнему необходимо проходить обследование у эксперта, например, нейропсихолога или поведенческого невролога, который может использовать подход, ориентированный на личность, и тестирование, чтобы понять клиническое проявление биологических изменений», — посоветовала она.
Что исследователям следует делать дальше
Портер заявил, что после публикации пересмотренных критериев следующими шагами должны стать разработка и распространение официальных руководств по клинической практике на основе этих критериев.
«Кроме того, решающее значение будут иметь дальнейшие исследования по проверке и уточнению биомаркеров на основе крови, а также расширение образовательных усилий для обеспечения того, чтобы врачи были хорошо информированы об использовании этих новых диагностических инструментов», — продолжила она. «Наконец, клинические испытания, нацеленные на людей на самых ранних стадиях заболевания, могли бы помочь оценить эффективность новых методов лечения на основе этих критериев».
Салливан сказала, что с нетерпением ждет следующей статьи этой группы, которая будет посвящена тому, как врачи могут интегрировать исследования биомаркеров для внесения вклада в клиническое ведение пациентов на всех этапах течения заболевания.
«Наука продвинет нас очень далеко, но мы никогда не должны забывать, что речь идет об уникальных людях, и решение проблем со здоровьем мозга требует от нас всегда возвращаться к научным открытиям, учитывая человеческий контекст человека, стоящего перед нами», — добавила она.