• Новое исследование показало, что пожилой возраст, женский пол, нерегулярный сердечный ритм и уровень повседневной активности могут предсказать тяжесть снижения когнитивных способностей у людей с болезнью Альцгеймера и их растущую зависимость от лиц, осуществляющих уход, в течение следующих двух лет.
  • Исследование, в котором приняли участие 500 австрийских граждан, подчеркивает важность включения поддержки лиц, осуществляющих уход, в планы лечения, поскольку эти факторы тесно связаны как с ухудшением когнитивных функций, так и с увеличением нагрузки на лиц, осуществляющих уход.
  • В результате этих результатов исследователи выступают за двойное внимание как к пациентам, так и к лицам, осуществляющим уход за ними, при клиническом ведении ранней стадии болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера составляет 60–80% случаев деменции, которая влияет на память, мышление и личность человека.

Недавние исследования опубликованы в ПЛОС ОДИН теперь освещаются новые методы прогнозирования ухудшения когнитивных функций и подчеркивается важность включения лиц, осуществляющих уход, в планы лечения.

Чтобы определить, какие характеристики пациента могут наиболее эффективно предсказывать снижение когнитивных способностей, авторы исследования в течение двух лет наблюдали за первоначальной группой из 500 австрийских пациентов с вероятной или возможной болезнью Альцгеймера.

После документирования историй болезни, включавших такие состояния, как заболевания сердца, мерцательная аритмия (ФП) и диабет, исследователи в течение двух лет отслеживали когнитивные функции, повседневную деятельность, депрессию, боль и нейропсихиатрические симптомы.

Пожилой возраст, женский пол, предикторы снижения когнитивных способностей при мерцательной аритмии

За двухлетний период у всех пациентов наблюдалось значительное снижение когнитивных функций, что было связано с уменьшением способности выполнять повседневные действия и большей зависимостью от лиц, осуществляющих уход.

Такие факторы, как возраст, женский пол, трудности с выполнением повседневных задач и депрессия, были предикторами снижения когнитивных способностей в каждой точке оценки.

По прошествии 2 лет наиболее серьезное снижение когнитивных способностей, зафиксированное у участников к концу исследования, было обусловлено пожилым возрастом, женским полом, неспособностью выполнять повседневные действия и наличием в анамнезе мерцательной аритмии, характеризующейся быстрыми, нерегулярными сокращениями верхних камер сердца.

Факторы, связанные со здоровьем, такие как мерцательная аритмия, уже присутствовали у участников в начале исследования.

Авторы исследования также обнаружили, что эти когнитивные изменения у участников с болезнью Альцгеймера также были тесно связаны с увеличением нагрузки на лиц, осуществляющих уход.

Хотя в исследовании наблюдался высокий уровень отсева и не учитывались такие факторы образа жизни, как физическая активность, курение или употребление алкоголя, авторы предполагают, что объединение демографических факторов, таких как возраст и биологический пол, с оценками повседневной активности и предшествующих заболеваний может быть полезным для прогнозирования снижения когнитивных способностей.

Уделяйте внимание как лицам, осуществляющим уход, так и людям с болезнью Альцгеймера

На основании своих выводов исследователи предполагают, что клиническое ведение ранней стадии болезни Альцгеймера должно быть сосредоточено как на пациенте, так и на лице, осуществляющем уход, а не концентрироваться исключительно на пациенте.

Дженнифер Бреймен, доктор философии, старший научный сотрудник и директор отделения нейровизуализации в Тихоокеанском институте нейронауки в Санта-Монике, штат Калифорния, не принимавшая участия в исследовании, рассказала: Медицинские новости сегодня что эти результаты «подтверждают, что даже на ранних стадиях болезни Альцгеймера у пациентов наблюдается заметное снижение не только когнитивных способностей, но и способности выполнять повседневные действия, что влияет на независимость и качество жизни даже на ранних стадиях заболевания».

«Сильная корреляция между нагрузкой на лиц, осуществляющих уход, и когнитивными/функциональными переменными пациента подчеркивает важность поддержки лиц, осуществляющих уход, как части раннего лечения», — далее подчеркнул Брамен.

Джейсон Креллман, доктор философии, доцент кафедры нейропсихологии на кафедре неврологии в Медицинском центре Колумбийского университета в Ирвинге, также не принимавший участия в этом исследовании, сказал, что исследование «имело некоторые важные сильные стороны, в том числе наблюдение за большим количеством людей, у которых диагноз болезни Альцгеймера на ранней стадии был либо вероятным, либо возможным в течение двухлетнего периода».

«В ходе исследования также отслеживались действия лиц, осуществляющих уход за участниками, чтобы оценить уровень нагрузки на них и ее связь с тяжестью симптомов у участников», — отметил он.

«Эти результаты имеют смысл, поскольку мы знаем, что сердечно-сосудистые заболевания связаны со снижением когнитивных функций и более быстрым прогрессированием несосудистых причин деменции, таких как болезнь Альцгеймера, и мы знаем, что лица, осуществляющие уход, испытывают больший стресс и нагрузку, когда симптомы деменции у их близких ухудшаются, независимо от того, являются ли эти симптомы когнитивными, психологическими и/или влияют на повседневную деятельность».

– Джейсон Креллман, доктор философии

Насколько обобщаемы результаты исследования?

Эксперты МНТ признали важность этого исследования для предоставления более целенаправленной помощи людям с ранней стадией болезни Альцгеймера и лучшей поддержки для лиц, осуществляющих уход за ними. Тем не менее, они также предупредили, что недавнее исследование может не отражать ситуацию мирового населения.

Креллман отметил, что «все лица, принявшие участие в исследовании, были из Австрии, поэтому неясно, будут ли результаты распространяться на представителей других культур, в том числе из Соединенных Штатов».

«Кроме того, более половины участников, включенных в исследование, выбыли до завершения двухлетнего периода наблюдения. Таким образом, обобщаемость исследования еще больше ограничена, поскольку пациенты и лица, осуществляющие уход, которые остались в исследовании, могли иметь некоторые важные общие характеристики, такие как более выраженные симптомы или большая нагрузка на лиц, осуществляющих уход, что было бы важно учитывать при анализе данных», — предупредил он.

Тем не менее, Креллман также подробно описал важность результатов исследования. Он отметил, что:

«Участники с болезнью Альцгеймера показали значительное снижение мыслительных навыков, настроения и способности выполнять повседневные действия в течение 2-летнего периода, даже несмотря на то, что они находились на относительно ранней стадии заболевания, когда началось исследование. Это означает, что значительное снижение, ограничивающее независимую жизнь, может произойти относительно скоро после начала симптомов заболевания. Участники с мерцательной аритмией также, по-видимому, показали более значительное снижение, а снижение когнитивных способностей, настроения и повседневного функционирования у участников было связано с тяжестью нагрузки на лиц, осуществляющих уход».

Креллман добавил, что «результаты важны для нашего подхода к клинической помощи, поскольку они подтверждают здравый смысл, согласно которому комплексная оценка пациента и лиц, осуществляющих уход за ним, имеет жизненно важное значение для полного удовлетворения потребностей пациентов и лиц, осуществляющих уход, а также для определения стадии прогрессирования заболевания и оценки прогноза».

«Исследование предполагает, что клинические оценки должны включать измерение настроения пациентов, состояния сердечно-сосудистой системы и степени нагрузки на лиц, осуществляющих уход, а также когнитивных способностей пациента. В частности, — заключил он, — исследование показывает, что нарушения повседневной активности на ранних этапах течения болезни предсказывают худшие результаты с течением времени, и что женщины пожилого возраста с мерцательной аритмией показали худшие результаты в конце двухлетнего периода исследования».