Выпечка против газированных напитков: не все добавленные сахара представляют одинаковый риск сердечных заболеваний

Исследователи хотели глубже изучить связь между различными сердечно-сосудистыми заболеваниями и источниками добавленного сахара.

Исследователи включили данные шведской маммографической группы и когорты шведских мужчин, в конечном итоге включив данные 69 705 участников. Они исключили участников с раком, диабетом или распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями на исходном уровне. Они также исключили участников, которые потребляли слишком много еды, поскольку эти отчеты могли быть неточными.

Исследователи собрали данные о питании за 1997 год, а затем за 2009 год. Они оценили, сколько участников потребляли добавленного сахара и насколько это способствовало общему потреблению энергии. Они рассмотрели три широкие группы источников добавленного сахара:

1. Сладкие угощения, такие как мороженое и выпечка.
2. Начинки, такие как столовый сахар и мед.
3. Подслащенные напитки, такие как газированные напитки и морсы (за исключением фруктовых соков).

Диетический опросник 2009 года различал напитки, подслащенные сахаром, и напитки, содержащие искусственные подсластители.

Исследователи изучили несколько последствий сердечно-сосудистых заболеваний среди участников: инсульт, сердечный приступ, сердечная недостаточность, стеноз аорты, фибрилляция предсердий и аневризма брюшной аорты. Они следили за участниками до момента диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, смерти или до конца 2019 года.

За время наблюдения у 25 739 участников был поставлен хотя бы один диагноз сердечно-сосудистого заболевания.

В своем анализе исследователи использовали несколько различных моделей, учитывающих различные ковариаты. Ковариаты включали такие компоненты, как возраст, пол, статус курения, уровень физической активности и индекс массы тела.

Исследователи установили, что увеличение потребления добавленного сахара связано с повышенным риском ишемического инсульта и аневризмы брюшной аорты. Однако при большинстве исходов сердечно-сосудистых заболеваний наименьший риск был у участников, которые потребляли добавленный сахар от низкого до умеренного уровня, тогда как группа с самым низким потреблением фактически имела самый высокий риск.

Например, они обнаружили, что по сравнению с группой с самым низким потреблением, группа с потреблением энергии от 5 до 7,5% из группы с добавленным сахаром имела меньший риск ишемического инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности, аортального стеноза и фибрилляции предсердий.

Имеют ли разные виды сахара разные эффекты?

При рассмотрении различных типов добавленного сахара оказалось, что подслащенные напитки представляют наибольший риск для участников. Они обнаружили, что увеличение потребления подслащенных напитков связано с повышенным риском ишемического инсульта, сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий и аневризмы брюшной аорты.

Анализ чувствительности показал, что искусственно подслащенные напитки были связаны с повышенным риском ишемического инсульта и сердечной недостаточности, в то время как подслащенные сахаром напитки не имели выявленной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Интересно, что увеличение потребления сладостей снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Участники, которые потребляли наименьшее количество угощений в неделю, фактически имели самый высокий риск. Что касается начинок, результаты были разными.

Группы, не входящие в группу с самым низким потреблением, имели меньший риск сердечной недостаточности и аортального стеноза. Тем не менее, наблюдалась положительная линейная связь с аневризмой брюшной аорты. По сравнению с группой с самым низким потреблением, в группе с самым высоким потреблением начинок риск развития аневризмы брюшной аорты был повышен на 34%.

Автор исследования Сюзан Джанци, студентка-исследователь эпидемиологии питания в Лундском университете, отметила следующие основные выводы: Медицинские новости сегодня:

«Исследование показало, что разные источники добавленного сахара по-разному влияют на сердечно-сосудистые заболевания. Например, подслащенные напитки были связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а такие угощения, как выпечка и сладости, были связаны с более низким риском. Кроме того, исследование выявило нелинейную связь между потреблением добавленного сахара и некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, что указывает на то, что умеренное потребление может быть менее вредным, чем очень низкое или очень высокое потребление».

Исследование действительно имеет некоторые ограничения, которые требуют дальнейшего изучения.

Во-первых, данные были получены исключительно от участников из Швеции, что ограничивало возможность обобщения результатов. Эти когорты также потребляли меньше добавленного сахара, чем население Швеции в целом.

Во-вторых, участники самостоятельно сообщали о таких компонентах, как данные о питании, и эти отчеты могут быть неточными. Только 42 327 участников завершили оценку питания в 2009 году, что ограничивает данные. Это было наблюдение, поэтому оно не могло установить причину.

Методы сбора данных, используемые исследователями, могут означать, что некоторые данные были упущены. Им также пришлось исходить из определенных предположений, например, что участники, у которых отсутствовали данные об определенных продуктах, не употребляли эти продукты. Они также оценили такие компоненты, как общее потребление добавленного сахара, которые могут быть ошибочными. Исследователи также признают, что такие вещи, как путаница и искажение данных, были возможны и могли повлиять на результаты. Они не оценивали потребление натрия с пищей и не учитывали социальные сети, что могло повлиять на результаты. Существовала также опасность случайных находок.

Вывод о том, что напитки с добавлением сахара, по-видимому, не увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, может быть объяснен небольшим количеством участников, потребляющих хотя бы одну порцию сахара в неделю, что ограничивает возможности исследователей оценить эту область. Исследователи также отмечают, что на взаимосвязь между риском сердечно-сосудистых заболеваний и искусственными подсластителями могла повлиять обратная причинно-следственная связь.

Исследователи признают, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление и их связь с добавленным сахаром, могут объяснить некоторые из обнаруженных ими связей.

Участники также были в возрасте от 45 до 83 лет, поэтому в будущем может быть полезно взглянуть на данные по другим возрастным группам.

Работа получила финансирование из нескольких источников, включая Шведский исследовательский совет и Фонд сердца и легких.

Джанци отметил следующие компоненты, которые могли повлиять на результаты:

«В шведской культуре «фика» — это важная социальная традиция, когда люди собираются с друзьями, семьей или коллегами за кофе и выпечкой. Эта практика настолько укоренилась в шведском обществе, что на многих предприятиях ежедневно планируются «фика-перерывы». Вполне возможно, что потребление лакомств во время этих социальных взаимодействий тесно связано с социальными отношениями, которые ранее были связаны со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Это может означать, что у тех, кто не ест никаких угощений, может быть не так много таких социальных взаимодействий. Также возможно, что некоторые люди избегают употребления лакомств из-за уже существующих проблем со здоровьем, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний».

В целом данные показывают, что более высокое потребление подслащенных напитков потенциально вредно, но потребление сахара сложнее, чем кажется на первый взгляд. Для подтверждения результатов и понимания их значения необходимы дополнительные исследования.

Роберт Л. Салазар, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог, Memorial Hermann, не принимавший участия в исследовании, отметил следующее: Медицинские новости сегодня:

«Это исследование может помочь получить информацию о том, как мы консультируем пациентов по вопросам здорового питания и изменения образа жизни. В частности, следует свести к минимуму потребление подслащенных напитков, чтобы улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и избежать негативных последствий, включая аневризму брюшной аорты, ишемический инсульт, сердечные приступы, сердечную недостаточность и фибрилляцию предсердий».

«(T)Результаты показывают, что для оптимального здоровья не обязательно полностью исключать добавленный сахар в целом и что низкое, умеренное и умеренное потребление может быть полезным для здоровья в зависимости от источника добавленного сахара».
— Роберт Л. Салазар, доктор медицинских наук

Джанци отметил следующее относительно будущих исследований:

«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять механизмы, лежащие в основе связи между потреблением добавленного сахара и конкретными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например, не существует известных биологических механизмов, объясняющих, почему лакомства могут быть связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, и мы считаем, что объяснение может лежать в контексте потребления лакомств, а не в самих лакомствах».