- Рак молочной железы, вызванный гормонами, часто лечат с помощью гормономодулирующей терапии (ГМТ).
- На протяжении многих лет были получены противоречивые результаты исследований относительно того, может ли ГМТ повышать или снижать риск развития болезни Альцгеймера и других типов деменции у человека.
- Недавно опубликованное исследование показывает, что ГМТ связана с 7%-ным снижением риска развития болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций в более позднем возрасте.
Около 70-80% новых диагнозов рака груди являются гормонально-рецептор-положительными. Это означает, что клетки их опухоли имеют белки, которые связываются с определенным гормоном — эстрогеном, прогестероном или обоими.
Рак груди, вызванный гормонами, часто лечится с помощью
Существует три основных типа ГГТ: один блокирует связь эстрогена с раковыми клетками, другой связывается с рецепторами опухоли и разрушает их, а третий снижает или прекращает выработку эстрогена в организме.
На протяжении многих лет были получены противоречивые результаты исследований HMT. Некоторые обнаружили, что это
Теперь новое исследование опубликовано в журнале
ГМТ ассоциируется с 7%-ным снижением риска развития деменции
Для этого исследования ученые использовали
«Целью нашего исследования было понять связь между гормональной модуляцией терапии рака молочной железы и последующим риском болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций, поскольку эстрогены связаны с болезнью Альцгеймера и связанными с ней деменциями у женщин», — объяснила Франсемари Модуньо, доктор философии, магистр общественного здравоохранения, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Университете Питтсбурга, член Научно-исследовательского института Magee-Womens и онкологического центра Hillman UPMC, а также старший автор этого исследования. Медицинские новости сегодня.
Из почти 19 000 женщин, участвовавших в исследовании, 66% прошли курс лечения ГМТ в течение трех лет после постановки диагноза рака молочной железы, а остальные 34% этого не сделали.
В течение среднего периода наблюдения, составлявшего 12 лет, исследователи обнаружили, что у 24% участников, получавших HMT, и у 28% участников, не получавших HMT, развилась болезнь Альцгеймера и связанная с ней деменция.
В целом ученые обнаружили, что у женщин в возрасте 65 лет и старше с раком молочной железы, получавших ГМТ, риск развития болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций в целом снизился на 7%.
Защита ГМТ различается в зависимости от возраста и расы
Помимо общих результатов, исследователи также обнаружили некоторые различия при рассмотрении возрастных диапазонов и этнических групп.
Например, ученые обнаружили, что защитный эффект HMT от деменции был наиболее выражен у участников исследования в возрасте от 65 до 69 лет. Защитный эффект HMT снижался по мере старения участников, особенно после 80 лет, когда у тех, кто получал HMT, повышался риск болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций.
Изучая расовые различия, ученые обнаружили, что у чернокожих женщин в возрасте от 65 до 74 лет, получающих ГМТ, относительный риск развития болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций снизился на 24%, а после 75 лет этот риск снизился до 19%.
Для сравнения, у белых женщин в возрасте от 65 до 74 лет, получавших ГМТ, риск болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций снизился всего на 11%, и это преимущество исчезает после 75 лет.
«Исследование показывает, что защитный эффект HMT против ADRD более выражен у женщин в возрасте от 65 до 74 лет. Это говорит о том, что время начала HMT имеет решающее значение, и планы лечения должны быть адаптированы к возрасту пациента».
— Чао Кай, доктор философии, доцент кафедры клинической фармации и научных исследований в фармацевтическом колледже Университета Южной Каролины и ведущий автор исследования, беседуя с МНТ.
«Исследование показывает существенные расовые различия в защитных эффектах HMT», — продолжил Цай. «Это подчеркивает необходимость персонализированных планов лечения, учитывающих расовые различия. При принятии решения о лечении рака груди важно учитывать эти индивидуальные факторы наряду с общим состоянием здоровья пациента, сопутствующими заболеваниями и личными предпочтениями. Совместное принятие решений между пациентами и поставщиками медицинских услуг имеет решающее значение для разработки плана лечения, который максимизирует преимущества и минимизирует риски», — сказал Цай.
Многообещающие доказательства, требующие дальнейшего исследования
Ознакомившись с этим исследованием, Верна Портер, доктор медицины, сертифицированный невролог и директор отделения деменции, болезни Альцгеймера и нейрокогнитивных расстройств в Тихоокеанском институте неврологии в Санта-Монике, штат Калифорния, рассказала: МНТ Ее первой реакцией на результаты исследования был осторожный оптимизм.
«Многообещающе видеть доказательства того, что ГМТ при раке груди может также снизить риск болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций, особенно у молодых пациентов», — добавил Портер. «Однако повышенный риск для пожилых пациентов и расовые различия подчеркивают необходимость персонализированных планов лечения».
Портер отметил, что исследователям крайне важно продолжать искать новые способы снижения риска развития деменции, поскольку болезнь Альцгеймера и другие виды деменции являются изнурительными заболеваниями, которые серьезно влияют на качество жизни пациентов и создают значительную нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и системы здравоохранения.
«Ожидается, что в связи со старением населения распространенность этих заболеваний будет расти, поэтому крайне важно найти эффективные профилактические стратегии для снижения заболеваемости и улучшения общего состояния здоровья населения», — продолжила она.
«В качестве следующих шагов (для этого исследования) я хотел бы увидеть исследование механизмов, лежащих в основе расовых различий, наблюдаемых в исследовании, для разработки целевых вмешательств; исследования конкретных типов HMT и их дифференциального воздействия на риск деменции; долгосрочные исследования для подтверждения результатов и дальнейшего выяснения связи между HMT и здоровьем мозга; (и) разработку руководств по персонализированным планам лечения HMT с учетом индивидуальных факторов пациента, таких как возраст, раса и общее состояние здоровья».
— Верна Портер, доктор медицины
Подчеркивая корреляцию, а не причинно-следственную связь
МНТ также поговорил об этом исследовании с доктором медицины Ваэлем Харбом, сертифицированным гематологом и врачом-онкологом в Институте онкологии MemorialCare в Ориндж-Кост и Медицинских центрах Saddleback в округе Ориндж, штат Калифорния.
Харб прокомментировал, что это исследование подчеркивает связь между приемом гормономодулирующей терапии и развитием деменции, что не обязательно означает, что лекарство снижает риск развития деменции, и могут быть и другие причины, по которым мы наблюдаем эту корреляцию.
Например, он сказал, что у участников исследования, получавших гормональную модулирующую терапию, опухоли были положительными по рецепторам эстрогена, а это значит, что это не тот же тип опухолей, которые не подвергались гормональной терапии.
«Пациенты, у которых не было гормональных рецепторов-положительных (рак груди), вероятно, получат более агрессивную химиотерапию», — объяснил Харб. «Мы знаем, что иногда у этого пациента может развиться ‘
Что касается дальнейших исследований, Харб сказал, что он хотел бы, чтобы это было применено к различным типам ГМТ, чтобы увидеть, есть ли какие-либо различия.
«Я не думаю, что у нас есть хорошее понимание биологии того, почему эти препараты снижают (риск слабоумия) — нам нужно увидеть научное обоснование того, как этот препарат снижает снижение когнитивных способностей», — продолжил он. «Я хотел бы более внимательно посмотреть (на этих пациентов), чтобы увидеть, какую химиотерапию они получили — получили ли они больше химиотерапии, заметили ли они снижение своих когнитивных способностей после химиотерапии, то, что мы называем химиотерапией мозга?» — продолжил Харб.
«(Исследование) определенно интригующее и интересное, но я не думаю, что можно с уверенностью сказать, что ГМТ снижает риск деменции. Я думаю, это то, что нам нужно изучить подробнее».
— Ваэль Харб, доктор медицины