• Исследователи сообщают, что люди с преддиабетом, перенесшие операцию по снижению веса, в 20 раз реже заболевают диабетом, чем те, кто не делал операции.
  • Они добавили, что у людей с диабетом 2 типа, перенесших операцию по шунтированию желудка по Ру, сохранялась ремиссия до 15 лет.
  • Они отмечают, что третий тип бариатрической хирургии – SADI-S или SIPS – не вызывает таких колебаний уровня глюкозы, которые могут возникнуть у людей, перенесших другие виды операций по снижению веса.

Два исследования по операциям на желудке и диабету были представлены на ежегодном научном собрании Американского общества метаболической и бариатрической хирургии в 2024 году.

В одном исследовании исследователи сообщили, что люди с преддиабетом и тяжелым ожирением, перенесшие операцию на желудке, имели гораздо меньшую вероятность развития диабета 2 типа, чем люди с преддиабетом, которым не проводилась бариатрическая операция.

Другое исследование пришло к выводу, что диабет 2 типа может оставаться в стадии ремиссии после операции в течение 15 лет, и большинство людей, прошедших процедуры, сохраняли потерю веса в течение как минимум 20 лет.

Желудочная хирургия и предиабет

Первое исследование, которое еще не было опубликовано в рецензируемом журнале, представляло собой ретроспективный обзор исследования.

В нем исследователи изучили 1326 участников, у которых был предиабет и которые перенесли шунтирование желудка по Ру или рукавную гастрэктомию в период с 2001 по 2022 год.

Более 80% участников были женщинами со средним возрастом 45 лет и средним индексом массы тела (ИМТ) почти 47. Средний период наблюдения составил около 7 лет.

Исследователи сообщили, что участники, страдавшие ожирением и преддиабетом и перенесшие бариатрическую операцию, в 20 раз реже заболевали диабетом 2 типа в течение 15 лет, чем те, кто не подвергался хирургическому вмешательству.

В ходе наблюдения ученые также обнаружили, что:

  • Почти у 2% участников в течение 5 лет после операции развился диабет.
  • Около 3% участников развили диабет в течение 10 лет после операции.
  • Менее чем у 7% участников развился диабет в течение 15 лет после операции.

Для сравнения, у 31% людей с преддиабетом, которым не проводилось метаболическое хирургическое вмешательство, в течение 5 лет развился диабет 2 типа. Кроме того, у 51% участников с предиабетом, которым не было проведено хирургическое вмешательство, в течение 10 лет развился диабет 2 типа, а у 68% диабет развился в течение 15 лет.

Исследователи также отметили потерю веса: те, кто перенес бариатрическую операцию, потеряли в среднем 29% массы тела за 12 месяцев и 27% за 36 месяцев.

«Преддиабет — это диабет», — сказала доктор Кристин Рен-Филдинг, руководитель бариатрической хирургии в NYU Langone Health и хирургический директор программы контроля веса NYU Langone в Нью-Йорке. «Некоторые люди думают: «Это всего лишь предиабет». Но не следует ждать, пока у вас появится диабет. Если у вас преддиабет, вам следует отнестись к этому серьезно».

«Если вы пытаетесь контролировать свой вес или уровень сахара в крови, наличие преддиабета означает, что ваши стратегии лечения не работают, и вам следует поговорить со своим врачом о корректировке лечения», — сказал Рен-Филдинг, который не участвовал в исследовании. Медицинские новости сегодня.

Шунтирование желудка и диабет 2 типа

Во втором исследовании, которое также еще не было опубликовано в рецензируемом журнале, исследователи сообщили, что диабет 2 типа оставался в стадии ремиссии в течение 15 лет у участников, перенесших шунтирование желудка по Ру, что снижает риск размер желудка и изменяет маршрут тонкой кишки, а также ограничивает потребление пищи и усвоение калорий.

Участники также сохраняли большую часть веса на срок до 20 лет.

«Операция по снижению веса очень эффективна, но ее мало используют», — сказал доктор Мир Али, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Калифорнии.

«Это имеет долгосрочные преимущества, как только наступает 15-летняя ремиссия. Однако только 1–2 процента людей, которым операция может помочь, получают ее. Для медицинского страхования людям необходим ИМТ (индекс массы тела) 40, который может составлять от 35 до 40, если есть другие заболевания», — рассказал Али, который не участвовал в исследовании. Медицинские новости сегодня.

Исследователи проанализировали показатели ремиссии и результаты потери веса у 2045 человек, перенесших операцию по шунтированию желудка по Ру в период с 2001 по 2008 год в течение периода наблюдения до 20 лет.

Участникам в среднем было 46 лет с ИМТ около 48 до операции. В общей сложности у 677 участников был предоперационный диабет.

Выводы включали:

  • Частота ремиссии среди пациентов с предоперационным диабетом составила 54% через три года.
  • Частота ремиссии среди пациентов с предоперационным диабетом составила 38% через 15 лет.
  • Около 10% больных инсулинозависимым диабетом за тот же период имели ремиссию.
  • Частота персистирующего диабета была выше у людей с диабетом, получавшим инсулин до операции.
  • Пиковая потеря веса почти на 32% была достигнута через 18 месяцев.
  • Потеря веса стабилизировалась на уровне 23% через 10 лет и до 20 лет.

«Люди, получающие инсулин во время операции, вероятно, не достигнут полной ремиссии», — сказал Рен-Филдинг. «Вам лучше сделать операцию на ранних стадиях диабета, прежде чем вам понадобится инсулин. Если вам нужен инсулин, значит, ваша поджелудочная железа уже перегружена. Хирургическое вмешательство поможет, но не так сильно, как если бы оно было сделано до того, как понадобился инсулин».

По данным исследования, ожирением страдают около 42% жителей США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. это состояние может ослабить иммунную систему, вызвать хроническое воспаление и способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, инсульту, диабету 2 типа и некоторым видам рака.

Третий хирургический выбор для лечения диабета

«Лучшим лечением метаболического синдрома и диабета 2 типа остается хирургическое вмешательство», — сказал доктор Митчелл Рослин, руководитель отделения бариатрической хирургии в больнице Нортвелл Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

«Слишком мало людей осведомлены о хирургии. Я бы сказал, что медикаментозная терапия удерживает вас от смерти, но, вероятно, (завершенные) хирургические процедуры удерживают вас от столь быстрого старения», — сказала Рослин, которая не участвовала в исследовании. Медицинские новости сегодня.

«По многим причинам лучшая операция при диабете – это не обойти или рукав, но SADI-S или SIPS», — добавила Рослин. «Разница в том, что при шунтировании наблюдаются высокие колебания уровня глюкозы, а у них — нет. Рукава не изменяют механизмы кишечника, которые являются ключевыми для определения съеденного и обеспечения насыщения. SADI сочетает рукавный метод с кишечным шунтированием. В результате вы получите механические сигналы сытости, инициируемые в желудке, и длительное сытость, возникающую в результате попадания пищи в нижнюю часть кишечника».

«Пациенты с рукавом быстро насыщаются, но через год или два после операции они быстро проголодаются», — добавил он. «Обходной метод аналогичен, но Сади более долговечен и не имеет колебаний уровня глюкозы».