- Новое исследование показывает, что терапия аспирином в низких дозах не снижает общий риск рака у пожилых людей.
- Результаты также показывают, что те, кому назначали аспирин, имели более высокий риск смертности от рака во время исследования.
- Тем не менее, результаты показывают, что у участников не было каких-либо долгосрочных последствий риска развития рака после прекращения приема аспирина.
- В целом, исследование предполагает, что терапию аспирином не следует использовать в качестве стратегии профилактики рака у пожилых людей.
Аспирин – распространенный препарат, который помогает облегчить боль и лихорадку. Кроме того, у него может быть много других потенциальных применений.
Например, ежедневное использование
Кроме того, рекомендации Специальной группы по профилактическим услугам США (USPSTF) не рекомендуют начинать прием низких доз аспирина лицам старше 60 лет.
По мере старения населения планеты растет распространенность возрастных заболеваний, таких как рак. Например, более двух третей всех новых видов рака диагностируется у людей в возрасте 60 лет и старше. Это усиливает необходимость определения профилактических стратегий.
Предыдущие исследования показали, что аспирин может играть потенциальную роль в снижении заболеваемости и смертности от рака, особенно от колоректального рака и рака печени. Однако противоречивые данные свидетельствуют о том, что аспирин может оказывать неблагоприятное воздействие на пожилых людей, больных раком.
Новое долгосрочное исследование, опубликованное в
Отсутствие снижения общего риска развития рака
Исследование представляло собой расширенное продолжение исследования «Аспирин в снижении числа случаев у пожилых людей» (ASPREE). Этот проект представлял собой крупное двунациональное рандомизированное клиническое исследование, проведенное в Австралии и США и посвященное изучению употребления аспирина и его здоровья у пожилых людей.
Исследователи наблюдали за более чем 19 000 пожилых людей, проживающих в местных сообществах, в течение медианного периода наблюдения 8,6 лет, чтобы выяснить, влияет ли ежедневная низкая доза аспирина на заболеваемость раком или смертность, связанную с раком. Они зарегистрировали 3448 новых диагнозов рака и 1173 случая смерти от рака.
Исследование показало, что ежедневный прием 100 миллиграммов (мг) аспирина не связан со снижением общей заболеваемости раком по сравнению с плацебо.
Сюзанна Орчард, доктор философии, директор исследования расширения ASPREE (ASPREE-XT) и ведущий автор этого исследования, поговорила с Медицинские новости сегодня о своих выводах.
«Предыдущие исследования показали снижение риска развития некоторых видов рака при приеме аспирина, особенно (колоректального рака), но эти исследования проводились на людях среднего возраста или на людях с очень высоким риском (колоректального рака), например, с синдромом Линча, наследственным раком кишечника», — сказал нам Орчард.
«Наше исследование показывает, что у пожилых людей аспирин не обеспечивает никакой общей пользы в профилактике рака и, таким образом, подчеркивает, что болезненные процессы и реакция на лекарства могут различаться у людей в зависимости от их возраста», — отметила она.
Более высокий риск смерти от рака во время лечения
Хотя прием аспирина в низких дозах не увеличивал вероятность заболевания раком у пожилых людей, он был связан с более высоким риском смерти от рака. Однако этот более высокий риск наблюдался только тогда, когда участники активно принимали аспирин во время исследования.
Исследование показало, что смертность от рака была на 15% выше среди участников, которым назначали аспирин в течение периода рандомизированного исследования.
Вероятно, это связано с более высоким уровнем заболеваемости раком на поздних стадиях и смертностью от рака среди потребителей аспирина в конце первоначальной фазы исследования ASPREE.
Когда исследователи проанализировали результаты в течение более длительного периода времени, включая исследование и период после его окончания, в целом по-прежнему наблюдался более высокий риск смерти от рака.
Нет длительного «эффекта наследия» после прекращения приема аспирина
Чтобы определить, оказывает ли аспирин какое-либо отсроченное или продолжительное влияние на риск развития рака, исследователи изучили результаты после окончания рандомизированного исследования.
В этот анализ были включены почти 15 000 участников, у которых к концу исследования не было рака, и за ними продолжали наблюдать в расширенном обсервационном исследовании под названием ASPREE-XT.
В течение этого послесудебного периода риск, похоже, не сохранялся. Это говорит о том, что аспирин не оказывал долгосрочного или унаследованного воздействия на риск развития рака после прекращения лечения.
Были некоторые доказательства более низкого риска метастатического рака после исследования среди тех, кому первоначально назначали аспирин, но это не привело к снижению смертности от рака. Таким образом, эти результаты предполагают, что по-прежнему необходимо дальнейшее наблюдение в течение более длительного периода.
Возможные различия по возрасту и биологии рака
Выводы дополняют
В исследованиях, показывающих преимущества аспирина в профилактике рака, в основном участвовали взрослые люди молодого и среднего возраста, и часто требовалось более 10 лет наблюдения, чтобы увидеть эффект.
Напротив, участники ASPREE начали принимать аспирин в среднем в возрасте 74 лет. Исследователи отмечают, что возрастные изменения, такие как снижение иммунной функции, хроническое вялотекущее воспаление и различия в биологии опухолей, могут снизить потенциальные противораковые эффекты аспирина или даже нанести вред пожилым людям.
«Точный механизм действия аспирина при раке не до конца понятен, и, следовательно, трудно определить, почему эффекты аспирина различаются с возрастом», — сказал Орчард. МНТ. «Однако мы знаем, что иммунная система организма играет роль в реакции на рак».
«Изменения в организме по мере старения, такие как возрастное снижение иммунной функции (так называемое «иммуностарение») и возрастное хроническое воспаление низкой степени тяжести (так называемое «воспаление»), приводящее к истощению иммунной системы, могут ослабить противораковое действие аспирина у пожилых людей».
– Сюзанна Орчард, доктор философии
Несколько заметных исключений
Хотя исследование показало, что аспирин не снижает общий риск развития рака у пожилых людей, оно выявило более низкую заболеваемость меланомой среди потребителей аспирина как во время длительного наблюдения, так и после окончания исследования.
Хотя это и интригует, особенно в Австралии, где уровень заболеваемости меланомой высок, авторы предупреждают, что это открытие может быть случайным и требует дальнейшего изучения.
«К этому результату следует относиться с некоторой осторожностью, поскольку количество событий было низким, что увеличивает риск того, что этот результат может быть случайным», — объяснил Орчард.
«Тем не менее, эту область мы будем изучать дальше, поскольку другие исследования также сообщили о защитном эффекте, однако другие не показали значительного снижения риска развития меланомы или, в некоторых случаях, различных результатов между мужчинами и женщинами», — добавила она.
И наоборот, исследование также выявило более высокие показатели рака мозга и смертности от редких видов рака среди потребителей аспирина, но эти результаты основаны на небольших цифрах и их следует интерпретировать с осторожностью.
Что это значит для пожилых людей
В целом, результаты показывают, что начало приема низких доз аспирина в пожилом возрасте не следует рекомендовать для первичной профилактики рака.
Хотя аспирин остается важным лекарством при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, его регулярное использование для профилактики рака у здоровых пожилых людей не подтверждается данными этого исследования.
Орчард отмечает, что пациентам и врачам следует провести обсуждение, прежде чем принимать какое-либо решение о начале приема низких доз аспирина в пожилом возрасте.
«(А)Взрослые в возрасте от 60 до 69 лет должны решить со своим врачом первичной медико-санитарной помощи, подходит ли им прием аспирина в целях первичной профилактики (…) Аналогичным образом, Совет по борьбе с раком в Австралии не рекомендует принимать низкие дозы аспирина для снижения риска колоректального рака у людей старше 70 лет», — добавил Орчард.
Исследователи подчеркивают, что для полного понимания долгосрочных эффектов аспирина может потребоваться более длительное наблюдение. Однако имеющиеся данные не свидетельствуют в пользу аспирина в качестве стратегии профилактики рака, если его начинают применять в более позднем возрасте.
«Долгосрочное наблюдение за участниками ASPREE будет продолжаться для дальнейшей оценки связи аспирина с раком в течение 15 лет, поскольку некоторые исследования отметили связь только после 10+ лет наблюдения», — сказал Орчард. МНТ.
«Следует также подчеркнуть, что люди, принимающие аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по рекомендации своего лечащего врача, должны продолжать это делать», — заключила она.