- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой группу лекарств, которые люди обычно используют, чтобы помочь уменьшить боль и воспаление.
- Эксперты заинтересованы в том, как НПВП могут повлиять на риск деменции.
- Одно исследование показало, что использование НПВП в течение более 2 лет было связано с более низким риском деменции, в то время как использование за меньшее время было связано с небольшим увеличением риска деменции.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются распространенными лекарствами, такими как ибупрофен, которые могут помочь с болью, лихорадкой и воспалением.
Хотя эксперты очень полезны для облегчения симптомов, также интересуются потенциальными долгосрочными эффектами.
Исследование, недавно опубликованное в
После анализа данных от 11 745 участников результаты показали, что использование НПВП в течение более 2 лет снизило риск деменции.
Более короткие временные рамки были связаны с небольшим увеличением риска деменции. Исследователи также обнаружили, что кумулятивное количество НПВП не снижало риск деменции.
Это говорит о том, что время воздействия имеет значение в отношении потенциальных преимуществ использования НПВП при риске деменции.
Как NSAID использует влияние на риск деменции?
Авторы этого исследования отмечают, что воспаление может быть критической частью развития деменции. НПВП помогают с воспалением и могут повлиять на риск деменции. Это исследование было направлено на то, чтобы узнать больше о долгосрочном воздействии НПВП на риск деменции.
Исследователи использовали данные участников исследования Rotterdam, современного проспективного населения в Нидерландах.
Для текущего анализа исследователи включали участников, которые не имели базовой деменции, в том числе 11 745 участников в окончательном анализе, основанный на всех их критериях. Средний возраст участников был около 66 лет.
Исследователи использовали аптечные записи для изучения перорального использования NSAID участников. Они также разделили NSAID на две категории: бета-амилоид-42-снижение или не-бета-амилоид-42-снижение.
Это различие было связано с предыдущими данными о том, как определенные НПВП могут влиять на уровни амилоида в мозге. Накопление бета-амилоида в мозге связано с повышенным риском деменции.
Участники проходили регулярный скрининг деменции. Исследователи также имели данные о нескольких показателях здоровья и факторах образа жизни, включая артериальное давление, диабет, уровень холестерина, индекс массы тела, уровень образования и привычки курения.
Исследователи разделили участника NSAID использование на четыре основных категории:
- бесполезно
- краткосрочное использование, которое было менее 1 месяца
- Использование среднего уровня, которое составило от 1 месяца до 2 лет
- Долгосрочное использование, которое было более 2 лет.
Дополнительные анализы использовали другие временные рамки, чтобы обеспечить большую оценку. Исследователи использовали несколько разных моделей, чтобы посмотреть на взаимосвязь между деменцией всех причин и временем использования НПВП и для учета различных факторов.
Кроме того, они провели несколько анализов чувствительности, таких как рассмотрение взаимосвязи между НПВП и болезнью Альцгеймера, а также связи между деменцией и салицилатами, веществами, обнаруженными в таких препаратах, как аспирин.
Долгосрочное использование NSAID, связанное с более низким риском деменции
Исследователи имели среднее время наблюдения с участниками 14,5 лет. Во время наблюдения 81,3% участников использовали НПВП.
Чуть менее 6% участников использовали только NSAID, которые не обладали бета-амилоид-42-снижениями, и около 46% использовали комбинацию не-бета-амилоид-42-снижения и бета-амилоид-42 NSAID.
Чуть более 2000 участников развили деменцию.
Краткосрочное и промежуточное использование НПВП немного увеличило риск деменции по всем причинам, в то время как долгосрочное использование НПВП снизило риск.
Связь между долгосрочным использованием НПВП и снижением риска болезни Альцгеймера была даже сильнее, чем для деменции по всем причинам.
Они также обнаружили, что НПВП не-бета-амилоид-42, по-видимому, снижают риск деменции по всем причинам, больше, чем бета-амилоид-42-снижающие НПВП.
Исследователи не обнаружили связи между кумулятивной дозой НПВП и снижением риска деменции. Они также обнаружили, что НПВП, по-видимому, не снижают риск деменции по всем причинам среди участников, у которых были Апоэ-е4 аллель.
А
Вернон Уильямс, доктор медицинских наук, спортивный невролог и директор-основатель Центра спортивной неврологии и обезболивающей медицины в Cedars-Sinai Orthopedics в Лос-Анджелесе, который не участвовал в этом исследовании, прокомментировал свои мысли об исследовании Медицинские новости сегодняПолем
Он сказал нам:
«Я думаю, что это очень интересно в том, что это еще одно доказательство, которое, как мы надеемся, способствует нашему пониманию деменции и возможностей для снижения риска. Есть некоторые ограничения для обсервационного исследования, подобного этому, но в целом, оно, по -видимому, соответствует другим доказательствам и прошлым исследованиям, которые предполагают воспаление как ключевую роль в нейродегенерации (…), что дополнительно способствует пониманию хронического воспаления в качестве мишени для дополнительного изучения и вмешательства ».
Ограничения обучения
Это исследование имеет некоторые ограничения. Это исследование включало только людей из Нидерландов, и большинство участников были белыми, поэтому результаты не могут быть обобщены для всех людей.
Были некоторые недостающие данные для участников, и некоторая информация, такая как употребление алкоголя, была самооценкой. Исследование также не может установить причину.
Это исследование также смогло взглянуть только на использование рецепта НПВП, хотя НПВП также доступны без рецепта. Вполне возможно, что некоторые участники, которых исследователи отметили, не принимали НПВП, делали это.
Когда дело дошло до постановки диагноза Альцгеймера, исследователи не могли включать биомаркеры, поэтому возможно ошибочное классификацию. Также возможно, что участники, которые использовали НПВП в долгосрочной перспективе, были более здоровыми, чем участники, которые использовали НПВП только в краткосрочной перспективе.
Исследователи действительно учитывали использование аспирина в одной из моделей. Они не классифицировали аспирин как НПВП. При анализе аспирина отдельно они не обнаружили связи между долгосрочным использованием и снижением риска деменции.
Авторы отмечают, что при небольшом увеличении риска деменции по всем причинам при краткосрочном и среднем периоде использования «оценки эффекта были слишком малы для получения клинической значимости».
Кроме того, исследователи также признают, что изучение деменции All Cause включает подтипы деменции, где НПВП не могут оказать никакого влияния. Таким образом, если эти подтипы включены в анализ, можно иметь ослабленные оценки эффекта.
Наконец, также возможно, что исследователи не учитывали определенные соответствующие факторы или что участники не принимали предписанные лекарства.
Говоря с МНТавтор исследования Мохаммад Арфан Икрам, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор эпидемиологии в медицинском центре Университета Эразма в Нидерландах, также отметил несколько ограничений их работы:
«() Основное ограничение этого исследования заключается в том, что это наблюдательное исследование, в котором люди не были рандомизированы. Другими словами, есть причина, по которой эти люди сделали, а не взяли НПВП. Эти причины могут включать артрит, боль или другие воспалительные условия. В таких исследованиях невозможно полностью приспособиться к эффекту этих других условий. Если эти другие условия каким -либо образом связаны с деменцией, это может исказить наши выводы ».
Что это может означать для клинической практики?
В целом, это исследование подчеркивает потенциальную пользу использования НПВП в долгосрочной перспективе. Это исследование также может помочь в создании терапии, которые защищают от деменции.
Уильямс отметил, что «исследование предполагает, что воздействие противовоспалительных средств с течением времени может иметь потенциальную пользу».
«Однако, — предупредил он, — существуют потенциальные побочные эффекты и риски, связанные с доступными в настоящее время НПВП. Полученные данные о том, что ассоциация была более сильной для неамилоидных NSAID, по сравнению с показателями с известными амилоидными понижающими свойствами, интересно в том смысле, что это подразумевает, что механизм действия может не быть полностью связан с снижением амилоида. Таким образом, другие противовоспалительные пути и/или эффекты генетического фактора риска могут способствовать преимуществам. «
Скорее всего, необходимы дополнительные исследования, прежде чем произойдут серьезные изменения в клинических рекомендациях. Само исследование также отмечает, что для пожилых людей может быть неуместно использовать НПВП.
Икрам отметил:
«Только наших результатов недостаточно, чтобы начать рекомендовать людям принимать НПВП для деменции. Необходимы дополнительные доказательства из аналогичных исследований или (рандомизированных контролируемых исследований), дополненных надлежащим анализом риска и выгоды, а также надлежащей оценкой того, как любое использование НПВП может или не может перевешивать побочные эффекты или влияние на другие телесные функции ».