• Аспирин — распространенное безрецептурное лекарство, которое может помочь облегчить боль и снизить риск образования тромбов.
  • Ранее рекомендации включали прием аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Согласно последним рекомендациям, взрослым старше 70 лет не следует принимать аспирин для первичной профилактики заболеваний сердца.
  • Недавнее исследование показало, что число взрослых, принимающих аспирин для профилактики сердечных заболеваний, снизилось, однако около трети взрослых в возрасте 60 лет и старше, не имеющих заболеваний сердца, по-прежнему принимают аспирин, некоторые — без консультации с врачом.

Аспирин — известный препарат, доступный во многих формах, как безрецептурный, так и рецептурный.

Люди часто используют безрецептурный аспирин для облегчения боли и снижения температуры. Аспирин также полезен для предотвращения образования сгустки крови.

Ранее ежедневный прием аспирина рекомендовался в качестве основного метода профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей, но эти рекомендации изменились.

Недавнее исследование, опубликованное в Анналы внутренней медицины проанализировали распространенность использования аспирина среди взрослых в Соединенных Штатах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи обнаружили, что, несмотря на изменения в клинических рекомендациях, 29,7% взрослых в возрасте 60 лет и старше принимали аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с 2012 по 2021 год, а 5,2% делали это без консультации со специалистами здравоохранения.

Результаты подчеркивают важность информирования врачей о приеме аспирина среди населения.

Ежедневный прием аспирина больше не рекомендуется?

Ежедневный прием аспирина больше не рекомендуется в качестве основного метода профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но некоторым людям может быть полезен прием аспирина в качестве вторичного метода профилактики.

Первичная профилактика включает в себя здоровых людей, восприимчивых к определенному заболеванию, которые принимают меры для снижения своих шансов заболеть им. В отличие от этого, вторичная профилактика фокусируется на вмешательствах для людей, у которых в анамнезе есть определенное состояние, например инсульт или сердечный приступ.

Как отмечается в текущем исследовании, Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии обновили свои рекомендации по использованию аспирина в качестве первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Исходя из этих рекомендаций, взрослым старше 70 лет обычно не следует использовать аспирин в качестве метода первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Напротив, врачи рекомендовали использовать аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в прошлом.

Однако врачи могут рекомендовать ежедневная низкая доза аспирина для людей, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт, чтобы предотвратить их повторное возникновение как часть национальных рекомендаций.

Не являющийся автором исследования Ригвед Тадвалкар, доктор медицины, сертифицированный консультант-кардиолог в медицинском центре Providence Saint John’s в Санта-Монике, штат Калифорния, предложил более подробную информацию о текущих рекомендациях по Медицинские новости сегодня:

«Как правило, для первичной профилактики у пожилых людей без истории сердечно-сосудистых заболеваний текущие рекомендации Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации не рекомендуют рутинное использование аспирина. Тем не менее, низкие дозы аспирина (75-100 мг) могут быть рассмотрены для первичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) среди отдельных взрослых в возрасте 40-70 лет, которые считаются подверженными более высокому риску АССЗ, но не повышенному риску кровотечения. Факторы риска, рассматриваемые в этой оценке, включают историю курения, артериальное давление, уровень холестерина и семейный анамнез. Это рекомендация класса IIb с уровнем доказательств A, что означает, что ее полезность и эффективность менее установлены, но обоснованы на основе высококачественных исследований».

Тенденции использования аспирина среди взрослых в США

Как отмечено в текущем исследовании, в 2019 году произошли изменения в рекомендациях по применению аспирина, основанные на данные рандомизированного исследования показывая результаты и риски длительного использования аспирина. Однако не было проведено много исследований того, как эти рекомендации повлияли на клиническую практику в США

Исследователи из этого исследования включили 186 425 участников, представляющих 150 миллионов взрослых в США. Данные были взяты из Национального опроса о здоровье, выборка взрослых. Это опрос о здоровье, где выборка представляла гражданское неинституционализированное население США.

Исследователи включили в свой анализ данные взрослых в возрасте 40 лет и старше. Они изучили историю инсульта, сердечного приступа, стенокардии и ишемической болезни сердца, о которой сообщали участники. Исследователи также смогли выявить людей, которые сообщили о приеме низких доз аспирина для профилактики сердечных заболеваний, как в качестве самостоятельных пользователей, так и по рекомендации врача.

Результаты исследования показали, что использование аспирина для первичной профилактики незначительно снизилось в период с 2012 по 2017 год, а после 2018 года снижение стало еще более значительным. К 2021 году также снизилось использование аспирина по медицинским показаниям для первичной профилактики.

Однако в 2021 году около 18,5% взрослых в возрасте 40 лет и старше сообщили об использовании аспирина для первичной профилактики. Среди взрослых в возрасте 60 лет и старше 29,7% использовали аспирин для первичной профилактики, а 5,2% использовали аспирин без консультации с врачом.

В целом результаты показывают, что все больше врачей рекомендуют людям прекратить прием аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако результаты также показывают, что около 3,3 млн взрослых в возрасте 60 лет и старше по-прежнему принимают аспирин для первичной профилактики без медицинской консультации.

Тадвалкар отметил следующее относительно результатов исследования:

«Результаты опроса вызывают беспокойство. Хотя последние рекомендации не рекомендуют рутинное использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у многих пожилых людей, значительное число людей продолжает его принимать. Это подчеркивает пробел в общении между врачами и пациентами относительно индивидуального подхода к терапии аспирином».

Доктор Кевин Рабии, кардиолог из Memorial Hermann, прокомментировал свои мысли по поводу результатов исследования МНТ:

«Роль аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стала намного более ограниченной в последние годы. Новые исследования не смогли показать сердечно-сосудистые преимущества профилактического приема аспирина. Ключевое слово здесь — «профилактически». Важно понимать, что это не относится к тем, у кого уже есть заболевание, например, к тем, у кого были сердечные приступы, стенты или шунтирование. Обновленные рекомендации от различных групп отражают эту новую информацию. Это конкретное исследование показало, что, несмотря на эти новые рекомендации, многие люди по-прежнему принимают аспирин для первичной профилактики».

Стоит ли принимать аспирин ежедневно?

Это исследование имеет некоторые ограничения, в первую очередь то, что оно опиралось на самоотчеты участников, что увеличивает риск смещения памяти. Исследователи также были ограничены отсутствием данных, необходимых для оценки риска кровотечения и сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя выборка была репрезентативной для большей части населения США, это не обязательно означает, что данные можно обобщить на другие группы. Исследование также не включало данные взрослых моложе 40 лет или данные опросов 2020 и 2022 годов.

Тем не менее, исследование подчеркивает важный компонент: люди должны консультироваться со своими врачами, чтобы определить, целесообразно ли им принимать аспирин.

Тадвалкар отметил следующее:

«Главное, что ежедневный прием аспирина для здоровья сердца больше не является простым решением. Он определенно рекомендуется большинству, у кого уже было сердечно-сосудистое событие, например, сердечный приступ. Однако для людей без такого анамнеза все становится более нюансированным. Некоторые люди с высоким риском могут получить пользу, но есть также и конкурирующий риск кровотечения. Конечно, ежедневный прием аспирина больше не рекомендуется людям, у которых нет истории сердечных заболеваний и которые считаются людьми с низким риском, а также тем, у кого высокий риск кровотечения, например, из-за язвы желудка. Вывод — поговорить с кардиологом. Он может оценить вашу конкретную ситуацию, включая факторы риска сердечных заболеваний и кровотечения, чтобы понять, является ли ежедневный прием аспирина правильным выбором для вас».