- Прошлые исследования показывают, что существуют определенные варианты здорового образа жизни, которые люди могут сделать, чтобы потенциально помочь им снизить риск развития деменции.
- В 2024 году комиссия журнала Lancet установила 14 факторов риска деменции и сообщила, что половину всех случаев деменции в мире можно предотвратить или отсрочить, устранив эти факторы риска.
- Новое исследование показывает, что, хотя почти 50% всех случаев деменции можно предотвратить с помощью модифицируемых факторов риска, нынешние подходы общественного здравоохранения, возможно, не помогают достаточно, чтобы побудить людей к реальным изменениям в поведении.
Прошлые исследования показывают, что существуют определенные варианты здорового образа жизни, которые люди могут сделать, чтобы потенциально помочь им снизить риск развития деменции.
В 2024 году Комиссия журнала Lancet установила 14 факторов риска деменции, многие из которых можно изменить, например:
Комиссия журнала Lancet далее сообщила в 2024 году, что около
«Слабоумие поражает более
«Около половины всех случаев связано с модифицируемыми факторами риска, поэтому существуют реальные возможности для снижения риска, однако многие люди по-прежнему считают, что ничего нельзя сделать. Поиск эффективных способов изменить это убеждение является одной из самых больших возможностей в исследованиях деменции», — добавил Сьерво.
Он является старшим автором нового исследования, опубликованного в журнале.
Деменция: «Кампании на уровне населения» могут помочь в профилактике
Для этого исследования исследователи проанализировали данные кампаний и программ общественного здравоохранения в восьми странах, включая США, Австралию, Бельгию, Китай и Данию, сосредоточив внимание на распространении информации о снижении и профилактике риска деменции.
Некоторые из этих программ включали кампании в средствах массовой информации, а также образовательные и интерактивные мероприятия, которые включали персонализированное профилирование рисков, онлайн-курсы и подходы на уровне местного сообщества.
«Большинство исследований по профилактике сосредоточено на отдельных людях, что ценно, но дорого и трудно масштабировать», — сказал Сьерво.
«Кампании на уровне населения могут охватывать сразу все сообщества. Несмотря на большой интерес к этому подходу, никто еще не собрал доказательства, чтобы задаться вопросом, действительно ли эти кампании работают — это пробел, который мы намеревались заполнить», — отметил он.
Комбинированная оценка рисков, структурированное обучение, наиболее перспективные меры вмешательства
По итогам исследования исследователи обнаружили, что, хотя крупномасштабные кампании по профилактике деменции способны охватить широкую аудиторию, они часто приводят лишь к небольшому улучшению знаний и ограниченным изменениям в поведении.
«Эти кампании в целом работают, поскольку они неизменно оказывают положительное влияние на осведомленность, а для некоторых людей и на поведение», — пояснил Сьерво. «Эффект для одного человека может быть скромным, но кампании охватывают огромное количество людей, и небольшое изменение во всем населении может привести к значительному воздействию на общественное здравоохранение. Даже небольшие изменения имеют ценность».
Кроме того, ученые обнаружили, что более интерактивные подходы оказывают более последовательное воздействие на мотивацию людей к изменению образа жизни, чем пассивные информационные кампании.
В целом, исследователи заявили, что наиболее многообещающим вмешательством было сочетание оценки риска и структурированного обучения, что привело к улучшению статуса модифицируемых факторов риска на 26% за три года.
«Люди меняются, когда они активно участвуют, а не просто информируются», — сказал Сьерво. «Наиболее эффективные меры сочетают в себе персонализированную оценку риска со структурированным обучением. Клиницисты и медицинские работники должны информировать людей о том, что профилактика возможна, и показывать им, что они могут с этим поделать».
Факторы риска деменции: необходимо действовать на основе знаний
МНТ имел возможность поговорить об этом исследовании с Дунг Трином, доктором медицинских наук, терапевтом MemorialCare Medical Group и главным врачом клиники здорового мозга в Ирвине, Калифорния, который отметил, что оно подтверждает то, что он видит каждый день в клинической практике.
Многие пациенты до сих пор считают, что деменция является чисто генетической, неизбежной или просто следствием старения, хотя на самом деле значительная часть риска деменции связана с факторами, которые мы можем выявить и устранить ранее, рассказал нам Трин, который не участвовал в этом исследовании.
«Обнадеживающим посланием является то, что профилактика возможна; тревожным посланием является то, что наши нынешние усилия по просвещению населения не всегда приводят к устойчивому изменению поведения. Выводы обзора о том, что широкие кампании часто дают лишь скромный прирост знаний, в то время как более персонализированные и интерактивные вмешательства дают лучшие результаты, кажутся очень клинически значимыми», — пояснил он.
МНТ также побеседовал с Джонатаном Розандом, доктором медицинских наук, магистром наук, заведующим кафедрой неврологии в Массачусетском университете имени генерала Бригама Дж. П. Кистлера, профессором неврологии Гарвардской медицинской школы и основателем Глобальной коалиции по уходу за мозгом, который также не участвовал в этом исследовании.
Розанд рассказала нам:
«В ходе нашего собственного исследования мы обнаружили, что большинство американцев уже знают основные модифицируемые факторы риска деменции — уровень знаний достигает 95% по таким вопросам, как диета, — но гораздо меньше людей действительно действуют на основе этих знаний, а уровень здоровой практики составляет всего 33% по таким вопросам, как сон. Этот обзор подтверждает то, что я вижу в клинике: рассказать кому-то о том, что рискованно, — это не то же самое, что сотрудничать с ним, чтобы измениться».
Улучшение того, как говорить о модифицируемых факторах риска деменции
Маниша С. Парулекар, доктор медицинских наук, FACP, AGSF, руководитель отделения гериатрии и содиректор Центра потери памяти и здоровья мозга в Медицинском центре Университета Хакенсака, а также доцент кафедры медицины Медицинской школы Меридиана Хакенсака в Нью-Джерси, которая также не участвовала в этом исследовании, поделилась, какие типы изменений она хотела бы видеть в том, как медицинские работники и организации объясняют модифицируемые факторы риска деменция.
«Медицинские работники и организации должны перейти к более персонализированным и интерактивным подходам», — сказал Парулекар. МНТ. «Это включает в себя реализацию онлайн-образовательных программ, предложение индивидуальной оценки рисков и разработку программ на уровне сообщества».
«Доступ к различным изменениям образа жизни не менее, если не более важен», — продолжила она. «Внедрение этих услуг в качестве стандартных услуг здравоохранения также может быть очень полезным. Эти методы более привлекательны и обеспечивают практическую поддержку, необходимую для того, чтобы помочь людям добиться устойчивых изменений в образе жизни».
Парулекар добавил, что будущие исследования должны быть сосредоточены на долгосрочной эффективности и масштабируемости этих более персонализированных и управляемых сообществом вмешательств.
«Важно изучить, как лучше всего реализовать эти программы таким образом, чтобы они были экономически эффективными и культурно значимыми для различных групп населения», — продолжила она. «Кроме того, жизненно важное значение будет иметь продолжение исследований других поддающихся изменению факторов риска, таких как связь между мышечной силой, составом тела и риском деменции».