Использование метформина в течение 3 месяцев после инфекции может снизить длинный риск ковидов

Это исследование углубилось в потенциально защитные эффекты метформина лекарств. Предыдущие данные свидетельствуют о том, что начальный метформин в течение трех дней после диагноза COVID-19 помог снизить риск длинного Covid.

Для текущего исследования исследователи использовали данные первичной медицинской помощи от отдельных лиц в Англии через базу данных под названием Aurum DataLink Clinical Practice Aurum. У них также был доступ к данным о смертности и «наборе данных вторичного ухода в больнице».

Исследователи включали взрослых, которые страдают ожирением или избыточным весом и испытали инфекцию SARS-COV-2. Избыточный вес или ожирение определяли как индекс массы тела в двадцать пять или выше. Они исключили участников, которые использовали метформин за год ранее, участники, которые имели противопоказания с принятием метформина, а также тех, кто принимал другие лекарства для снижения сахара в крови за год ранее.

Исследователи изучили, сколько участников разработало длинный ковид. Они определили длинный ковид двумя специфическими диагностическими кодами или имели один или несколько из двадцати пяти симптомов, отмеченных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) через три месяца после диагноза COVID-19. Тем не менее, участники не должны были иметь предыдущую историю известных симптомов за 180 дней до заражения.

Исследователи следовали за участниками до одного года после диагноза инфекции. Они учитывали ковариаты, в том числе компоненты, такие как этническая принадлежность, возраст и вакцинация COVID-19. Они также провели анализ подгрупп для некоторых участников на основе таких вещей, как возраст и статус диабета.

В целом, исследователи включали 624 308 участников, и из них около 3000 начали принимать метформин в течение трех месяцев после диагноза Covid-19. При сравнении пользователей метформина с пользователями, не являющимися метеформином, больший процент пользователей, не являющихся метеформином, разработал длинный COVID по сравнению с пользователями метформина.

Исследователи пришли к выводу, что начальный метформин в течение 90 дней с момента диагностики инфекции снизил риск развития длинного проковида на 64%. Результаты были одинаковыми для анализа подгрупп.

Это исследование смогло продемонстрировать потенциальные преимущества метформина в снижении риска для длинного ковида, даже когда оно начинается позже после постановки диагноза.

Джимми Йоханнес, доктор медицинских наук, пульмонолог и специалист по медицине интенсивной терапии в медицинском центре Memorialcare Long Beach в Лонг -Бич, штат Калифорния, который не участвовал в исследовании, отметил следующее относительно результатов исследования:

«Это исследование, по-видимому, добавляет к доказательствам, свидетельствующих о том, что использование метформина после инфекции Covid-19 может помочь предотвратить синдром длинного ковида. Хотя эту возможность все еще необходимо проверить с помощью рандомизированного контролируемого исследования, чтобы специально ответить на этот вопрос, потенциал для метформина, чтобы помочь предотвратить длительный ковид. Этот препарат уже широко доступен с хорошей записью безопасности».

Исследователи отмечают несколько сильных сторон своих исследований. Например, существует меньший риск для смещения, поскольку они использовали рамку эмуляции последовательных испытаний. Но есть ограничения для исследования.

Во -первых, один из кодов, которые исследователи использовали для выявления длинного Covid «был введен для клинического использования в октябре 2021 года». Исследователи признают, что код не захватывает случаев длинного проковида, которые произошли до этого. Таким образом, существует риск того, что случаи длинного проковида были недооценены. Тем не менее, исследователи попытались смягчить это, используя симптомы из ВОЗ.

Исследователи отмечают, что трудно показать результат Covid-19 и что может быть вызвано другими условиями. Будущие исследования могут исследовать эти отношения.

Люди, которые начали принимать метформин, с большей вероятностью имели не по назначению причины для использования метформина, чем участники, которые не начали принимать метформин. Группы имели различия в базовых характеристиках, хотя исследователи были несколько способны приспособиться к этому.

Хотя риск ниже, чем в некоторых других исследованиях, существует некоторый риск остаточного смешения. Это исследование не учитывало дозу и формулировку метформина, которую принимали участники.

Поскольку это исследование было сосредоточено на людях, которые страдают ожирением или избыточным весом, неясно, применимы ли преимущества к людям вне этого диапазона индекса массы тела. Исследование также проводилось в первую очередь на белых людях, поэтому неясно, будут ли результаты применяться также к другим этническим группам.

Из -за характера исследования и доступных данных возможно, что исследователи пропустили соответствующую информацию и что исследователи должны были сделать некоторые предположения. Например, возможно, что участники не принимали метформин, даже если они заполняли рецепты для этого.

Поскольку исследователи включали людей, у которых не было диабета, они не оценивали гликемический статус. Тем не менее, они провели анализ подгруппы среди участников с диабетом. В то время как исследователи исключили участников из антивирусного нирматрелвера, они не учитывали другие противовирусные препараты, которые могли бы снизить риск для длинного Covid-19. Тем не менее, исследователи отмечают, что эти противовирусные препараты, в том числе Nirmatrelvir, часто не используются в Великобритании и ограничиваются людьми с Covid-19, а те, которые «подвержены риску тяжелой инфекции SARS-COV-2».

Наконец, исследователи признают, что в этом исследовании не хватало статистической власти для некоторых подгрупп, что ограничивает «способность делать вывод из результатов анализа подгрупп».

Это исследование подчеркивает еще одну потенциальную выгоду от метформина лекарств и предлагает еще одну стратегию, которая может помочь с профилактикой длинного цикла у людей, которые имеют ожирение или избыточный вес. Брайан Лейк, DO, Эндокринология, диабет и метаболизм, для эндокринологии и диабета озера, PLLC, который не участвовал в исследовании, отметил следующее Медицинские новости сегодня о выводах исследования:

«Данные этого обсервационного исследования были значимыми при сокращении PCC на 64% (условие после ковида-19), если метформин был запущен на ранней стадии. При дальнейшем исследовании, подтверждающих данные, я бы ожидал, что метформин станет основой лечения для предотвращения PCC у пациентов (у которых ожирение или избыточный вес) с или без него, чтобы сдержать эффекты вируса».

Внимание в просмотре результатов также, вероятно, оправдано, Йоханнес отметил следующее:

«Если метформин снижает риск синдрома длинного ковида, то у нас есть инструмент, который уже широко доступен, недорогой и достаточно безопасен для снижения ужасного бремени синдрома длинного цикла. Хотя это захватывающая возможность, многие предложенные методы лечения для Covid-19 не смогли реализовать их обещание при тестировании с рандомизированным контролируемым испытанием. Такой находки этого исследования.
— Джимми Йоханнес, доктор медицины

Будущие исследования могут также изучить причины потенциальной полезности метформина в снижении риска для длинного цикла, поскольку неясно, какие основные механизмы участвуют. Он также может включать участников из более разнообразных групп и изучить возможную «причинно -следственную связь между употреблением метформина и его эффективностью при лечении PCC у людей с избыточным весом/ожирением».