- Многие пожилые женщины принимают добавки кальция, чтобы улучшить здоровье костей.
- Предыдущие исследования вызвали обеспокоенность по поводу добавок кальция и риска развития деменции.
- Недавний апостериорный анализ показывает, что добавление кальция не увеличивает риск деменции, демонстрируя безопасность его использования.
Повышают ли добавки кальция риск развития деменции? Недавний
Исследователи обнаружили, что добавление кальция не увеличивало у участников риск развития деменции, включая смерть или госпитализацию, связанную с деменцией, или и то, и другое.
Результаты показывают, что добавки кальция безопасны в этой области здоровья для исследуемой группы населения, но необходимы дополнительные исследования в других группах.
Исследование было опубликовано в
Ежедневный кальций в течение 5 лет: какое влияние он оказывает на риск деменции?
До сих пор неясно, увеличивают ли добавки кальция риск деменции, отмечают авторы исследования.
Их текущий анализ был основан на данных двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования, в котором пожилые женщины получали 1200 миллиграммов (мг) добавок бикарбоната кальция ежедневно или ежедневное плацебо в течение 5 лет. Целью этого оригинального исследования было определить, помогают ли добавки кальция предотвратить переломы.
Участниками были мобильные женщины в возрасте не менее 70 лет, не имевшие деменции на исходном уровне. Участники также участвовали в последующих исследованиях, поэтому исследователи текущего анализа смогли изучить период наблюдения в течение 14,5 лет.
Исследователи искали частоту случаев деменции по любой причине. Этими событиями были госпитализации, связанные с деменцией, смерти, связанные с деменцией, или и то, и другое.
Исследователи также располагали обширными дополнительными данными об участниках, такими как индекс массы тела (ИМТ), статус курения, употребление алкоголя и физическая активность. Для текущего исследования они завершили нескорректированный анализ, а затем скорректировали его с учетом растущего числа ковариат в моделях. Некоторые женщины были исключены из некоторых анализов, поскольку у них отсутствовали ковариатные данные.
Наконец, авторы провели дополнительный анализ, в котором учитывались такие компоненты, как распространенность атеросклеротических заболеваний сосудов и общее потребление кальция участниками. Они также изучили результаты сокращенных умственных тестов, чтобы оценить когнитивные функции участников в группе плацебо по сравнению с группой вмешательства после 5 лет приема кальция.
Отсутствие повышенного риска деменции при приеме добавок кальция
На протяжении всего периода наблюдения примерно у 18% участников развился эпизод деменции.
В целом, в нескорректированных анализах исходы деменции были примерно одинаковыми для участников, принимавших кальций, и для тех, кто принимал плацебо.
Это справедливо для общих случаев деменции, госпитализаций, связанных с деменцией, и смертей, связанных с деменцией. Результаты были схожими в скорректированных моделях, учитывающих все три исхода.
Для особых сценариев, таких как атеросклеротическое сосудистое заболевание, результаты по развитию деменции в целом были схожими в группах плацебо и кальция. Результаты сокращенных умственных тестов также были сопоставимы между группами.
Авторы исследования Марк Сим, доктор философии, научный сотрудник Университета Эдит Коуэн, и Негар Гасемифард, докторант того же учреждения, объяснили основные результаты своего исследования Медицинские новости сегодня.
«Мы не увидели никаких признаков того, что прием добавок кальция в количестве, обычно используемом для поддержания здоровья костей, увеличивает риск деменции», — сказали нам Сим и Гасемифард. «
«В частности, не было зафиксировано никакой разницы в риске развития деменции в группах плацебо и в группах, получавших кальций. Результаты оставались стабильными даже после учета женщин с более чем 80% приверженностью лечению, потреблением кальция с пищей и генетическим риском», — отметили они.
«Короче говоря, для пожилых женщин, живущих в сообществе, 5 лет приема добавок кальция не увеличили долгосрочный риск развития деменции».
— Марк Сим, доктор философии, и Негар Гасемифард
Где исследование может оказаться неэффективным
Есть несколько ограничений в исследовании. Определение исследователей событий деменции было ограниченным, поскольку они включали только госпитализацию, смерть, связанную с деменцией, или и то, и другое.
Участники самостоятельно сообщили некоторую информацию, которая могла привести к неточным данным. Пропущенные данные и ковариаты, которые исследователи не учли, могли повлиять на результаты. Кроме того, у исследователей не было данных об уровне образования участников, который может повлиять на риск деменции.
В первоначальном исследовании наблюдалось несовершенное соблюдение режима приема добавок кальция. В выборку исследования вошли белые женщины старшего возраста из Западной Австралии с более высоким социально-экономическим статусом, поэтому неясно, можно ли распространить результаты на другие группы.
Исследователи также отметили, что люди, участвующие в клинических исследованиях, обычно более здоровы и имеют более высокий уровень образования, чем население в целом. Этот факт может ограничить возможность обобщения результатов и внести систематическую ошибку отбора.
Тогда у авторов были данные об использовании добавок кальция только в течение 5 лет исследования. Они также подчеркнули, что первоначальное исследование также не рассматривало деменцию или когнитивные функции как основные или вторичные результаты. Кроме того, у участников была ограниченная оценка когнитивных функций, а сокращенные результаты умственных тестов могут раскрыть лишь очень многое.
Когда дело дошло до диагностики деменции, исследователи также сосредоточились только на болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и неуточненных деменциях и рассматривали все эти деменции вместе.
Они отметили, что, поскольку они сосредоточились на деменции по всем причинам, остается неясным, будут ли существовать различные риски в зависимости от подтипов деменции.
Большинство участников были старше 80 лет, когда произошли события деменции, поэтому исследователи также посоветовали с осторожностью «интерпретировать результаты в отношении событий деменции, произошедших до 80 лет».
Потребление кальция было достаточно значительным в обеих группах, поэтому неясно, применимы ли результаты к женщинам, в рационе которых мало кальция.
Также возможно, что случаев деменции было больше, чем сообщалось, из-за того, что исследователи использовали связанные административные данные о выписке из больницы, которые менее чувствительны, чем анализ медицинских карт.
Анализы, касающиеся атеросклеротических заболеваний сосудов и инсульта, также были ограничены и, следовательно, могут потребовать дополнительного наблюдения и исследований.
Говоря о дальнейших исследованиях по этой теме, Сим и Гасемифард рассказали нам следующее:
«Исследования, специально предназначенные для отслеживания состояния мозга с течением времени, были бы желанным дополнением. Наш анализ перепрофилировал данные рандомизированного контрольного исследования с учетом кальция и переломов, поэтому здоровье мозга не было в центре внимания. Будущие исследования могут также включать более разнообразные группы (например, мужчин, молодых женщин) и когнитивные тесты, а также визуализацию мозга».
Безопасно принимать кальций для поддержания здоровья костей с возрастом
Хотя необходимы дополнительные исследования, полученные на данный момент данные подтверждают безопасность добавок кальция.
Джулио Тальялатела, доктор философии, вице-президент Brain Health и директор Института здоровья мозга Moody при UTMB Health, не принимавший участия в исследовании, прокомментировал МНТ что «клинические последствия настоящего исследования очень значительны».
«У женщин старше 65 лет в два раза выше вероятность развития деменции, включая болезнь Альцгеймера, чем у мужчин. В то же время подавляющее большинство женщин в постменопаузе нуждаются в добавках кальция для снижения риска остеопороза, (а) истончения костей из-за уменьшения включения кальция (…) Риск остеопороза (доклиническое состояние истончения костей, называемое остеопенией) можно безопасно лечить кальцием без увеличения риска деменции».
– Джулио Тальялатела, доктор философии
Тем не менее, людям по-прежнему важно обсуждать использование добавок со своими врачами.
Директор по научной деятельности Ассоциации Альцгеймера Кортни Клоске, доктор философии, которая также не принимала участия в исследовании, отметила, что «эти результаты обнадеживают людей, использующих кальций для поддержания здоровья костей».
«Однако, — предупредил Клоске, — прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что они подходят именно вам».