- Риску развития рака способствуют многочисленные факторы.
- Ожирение является одним из факторов риска, который может увеличить риск возникновения некоторых видов рака.
- Исследователи заинтересованы в разработке стратегий, которые наилучшим образом помогут снизить риск развития рака, связанного с ожирением.
- Новое исследование показало, что у людей с диабетом второго типа, получавших лечение агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида, был снижен риск развития 10 различных видов рака, связанных с ожирением.
Ожирение и диабет 2 типа являются распространенными состояниями, которые могут представлять риск для здоровья людей. Подходы к лечению диабета могут играть роль в будущих рисках для здоровья, и исследователи начинают связывать точки в отношении данных в этой области.
А
Результаты исследования показали, что у участников, принимавших агонисты ГПП-1, наблюдалось значительное снижение риска 10 из 13 видов рака, связанных с ожирением, по сравнению с участниками, принимавшими инсулин.
Результаты показывают, что GLP-1RA могут помочь предотвратить некоторые виды рака, связанные с ожирением.
Ожирение как фактор риска развития рака
Ожирение или избыточный вес могут увеличить риск возникновения определенных состояний. Например, наличие
Доктор медицины Ваэль Харб, сертифицированный гематолог и онколог в Институте онкологии MemorialCare в Ориндж-Кост и Медицинском центре Saddleback в округе Ориндж, штат Калифорния, который не принимал участия в исследовании, объяснил, как ожирение связано с раком. Медицинские новости сегодня:
«Ожирение — общепризнанный фактор риска для нескольких видов рака. Механизмы, связывающие ожирение с раком, включают хроническое воспаление, резистентность к инсулину, повышенный уровень инсулина и инсулиноподобных факторов роста, измененный уровень половых гормонов и адипокинов. Эти факторы могут способствовать развитию и прогрессированию опухоли».
«Избыточный жир в организме также влияет на иммунный ответ организма и может создать среду, благоприятную для роста рака. Конкретные виды рака, связанные с ожирением, включают колоректальный рак, рак груди, эндометрия, почек и поджелудочной железы, среди прочих».
— Ваэль Харб, доктор медицины
Врачи могут помочь людям справиться с риском развития рака, связанного с ожирением, в том числе обсудить способы, которыми люди могут придерживаться здорового питания и увеличивать физическую активность для поддержания здорового веса. Это также может включать соответствующий скрининг рака для людей, которые более подвержены риску развития рака, связанного с ожирением.
Исследователи также интересуются, какие инструменты и вмешательства могли бы помочь людям, которые больше подвержены риску развития рака, связанного с ожирением. Авторы текущего исследования хотели посмотреть, как лечебные вмешательства, связанные с диабетом 2 типа, повлияли на риск развития рака, связанного с ожирением.
Использование GLP-1RA может снизить риск некоторых видов рака, связанных с ожирением
Это исследование было ретроспективным наблюдательным исследованием. Чтобы собрать информацию из большой выборки, исследователи изучили деидентифицированные электронные медицинские записи. Они включили в свой анализ данные более 1,6 млн человек.
У всех участников был диабет второго типа, и у них не было истории ни одного из отмеченных тринадцати видов рака, связанных с ожирением. Всем участникам также был назначен один из трех типов лекарств для помощи в лечении диабета:
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида (GLP-1RA) как Оземпич- инсулин
- Метформин
В течение пятнадцатилетнего периода наблюдения исследователи изучили заболеваемость каждым из тринадцати видов рака, связанных с ожирением, среди участников. В своем анализе исследователи обнаружили, что участники, которым прописывали GLP-1RA, имели более низкий связанный риск для десяти из тринадцати видов рака, связанных с ожирением, чем те, кому прописывали инсулин. Это включало снижение риска рака желчного пузыря, поджелудочной железы, яичников, колоректального рака и рака пищевода.
Риски, связанные с раком желудка, в этом сравнении имели отношение рисков менее единицы для участников, которые принимали GLP-1RAs по сравнению с пользователями инсулина, но оно не достигло статистически значимого уровня. Исследователи не обнаружили связи между GLP-RAs и сниженным риском рака груди или щитовидной железы по сравнению с инсулином.
Затем исследователи продолжили сравнивать риски для людей, принимающих GLP-1RA, с рисками для тех, кто принимает метформин. Риск колоректального рака и рака желчного пузыря для участников, принимающих GLP-1RA, был снижен, но статистически незначим по сравнению с теми, кто принимает метформин.
В целом исследователи обнаружили, что по сравнению с пациентами, принимающими метформин, у пациентов, принимающих GLP-1RA, не наблюдалось снижения риска развития какого-либо вида рака, а также наблюдался повышенный риск развития рака почки.
Харб отметил следующие клинические последствия полученных данных:
«Потенциальные клинические последствия этих результатов значительны. Если РА ГПП-1 действительно защищают от некоторых видов рака, связанных с ожирением, их использование может быть приоритетным при лечении пациентов с СД2, которые подвержены высокому риску этих видов рака. Это может привести к двойной выгоде: улучшению гликемического контроля и снижению риска рака».
«Например, исследование показало, что GLP-1RAs были связаны с отношением рисков 0,35 для рака желчного пузыря, 0,41 для рака поджелудочной железы и 0,54 для колоректального рака по сравнению с инсулином, что предполагает существенный защитный эффект. Кроме того, эти результаты могут поощрить дальнейшее изучение механизмов, посредством которых GLP-1 RAs оказывают эти защитные эффекты, что потенциально может привести к разработке новых терапевтических стратегий», — продолжил он.
Ограничения исследования и продолжение исследований
Это исследование подтверждает идею о том, что GLP-1RAs могут помочь снизить риск рака. Однако также важно учитывать ограничения исследования. Во-первых, из-за характера исследования и использования электронных медицинских карт существует риск диагностических ошибок, путаницы и предвзятости. Электронные медицинские карты также включают данные, которые сообщают сами участники, что может быть неточным.
Исследование не может доказать причину и не позволяет исследователям контролировать переменные после первого рецепта участников. Исследователи также не смогли идентифицировать индивидуальные данные пациентов, что означает, что они не могли делать такие вещи, как «соотнести снижение риска со степенью потери веса». У них также не было данных о соблюдении режима приема лекарств, что могло повлиять на результаты исследования. Наконец, они не могли явно контролировать тип страхования участников и использование ими медицинской помощи.
Исследователи отмечают, что будущие исследования могут подтвердить их результаты с использованием других баз данных электронных медицинских записей и аналитики. Также необходимы дальнейшие исследования для понимания потенциальных рисков для GLP-1RA, таких как возможное увеличение риска рака щитовидной железы.
Антон Бильчик, доктор медицинских наук, доктор философии, хирург-онколог, главный врач и директор Программы по заболеваниям желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы в Институте онкологии имени Святого Иоанна в г. Санта-Моника, штат Калифорния, который не принимал участия в исследовании, также высказал следующие предостережения относительно результатов исследования:
«Это исследование имеет достаточно длительный период наблюдения и включает большое количество пациентов. Хотя оно показывает снижение нескольких видов рака, связанных с ожирением, остается неясным, есть ли прямой эффект препаратов GLP-1 в профилактике рака или снижение рака связано с потерей веса в результате приема препарата. Это необходимо лучше прояснить».
«Исследование далее демонстрирует, как ожирение увеличивает риск возникновения нескольких видов рака, и что физические упражнения, питание и потеря веса являются важными факторами снижения риска. Препараты GLP-1 важны как дополнение к потере веса и, следовательно, профилактике рака, но их не следует рассматривать как замену того, что, как мы уже знаем, важно для снижения риска рака».
— Антон Бильчик, доктор медицинских наук, доктор философии