- Остеоартрит, заболевание, поражающее суставы, становится все более распространенным.
- Хотя физические упражнения являются полезным изменением образа жизни для облегчения боли, эксперты не уверены, какой тип упражнений лучше всего назначить.
- Недавний анализ показал, что у пациентов с остеоартритом колена аэробные упражнения, вероятно, являются наиболее полезными.
Хотя ученые доказали, что физические упражнения могут облегчить боль при остеоартрите, предыдущие исследования, посвященные изучению того, какой тип упражнений наиболее полезен, оказались безрезультатными.
Новый систематический обзор и сетевой метаанализ объединяют данные многочисленных исследований, чтобы найти более четкий ответ.
Опубликовано в
Почему остеоартрит становится все более распространенным?
Остеоартрит – дегенеративное заболевание суставов. В отличие от ревматоидного артрита, который вызван аутоиммунной реакцией, остеоартрит вызван «износом».
В частности, хрящ, который предотвращает трение костей в суставах, медленно разрушается, вызывая боль и потерю функции. Чаще всего остеоартроз поражает коленный сустав.
Остеоартроз становится все более распространенным. Такое увеличение вероятно по ряду причин, но две из них особенно важны. Во-первых, оно увеличивается по мере роста ожирения, что создает дополнительную нагрузку на суставы. Во-вторых, поскольку остеоартрит в первую очередь связан с пожилым возрастом, свою роль также играет рост среднего возраста населения.
По данным авторов нового анализа, примерно каждый третий человек старше 45 лет уже имеет признаки остеоартрита. Что еще тревожнее, половина этих людей уже имеют серьезные симптомы колена.
Несмотря на то, что существует целый ряд методов лечения, включая медикаментозное лечение, физические упражнения должны стать
Авторы новой статьи пишут: «Многие более ранние исследования не смогли охватить весь спектр типов упражнений, что привело к неполным сравнениям и снижению возможности обобщения».
Кроме того, поскольку остеоартрит является долгосрочным и прогрессирующим заболеванием, они считают, что недостаточно исследований, чтобы оценить «краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные результаты».
Их новый анализ помогает внести некоторую ясность в этот важный вопрос.
Найдите упражнения, которые уменьшают боль и улучшают функции.
Как и в случае с любым вопросом, на который сложно ответить, анализ больших объемов данных хорошего качества — хороший способ составить более четкую картину.
В этом случае ученые объединили данные 217 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых приняли участие в общей сложности 15 684 человека.
Все включенные исследования были сосредоточены только на остеоартрите коленного сустава. Кроме того, все они сравнивали ту или иную форму упражнений либо с контрольным условием, либо с другой формой упражнений. Исследования также должны были учитывать хотя бы один из этих результатов:
- функция
- боль
- качество жизни
- как хорошо они могли ходить
- нежелательные явления
Важно отметить, что авторы также оценивали качество каждого исследования, включая риск систематической ошибки. Используя эту и другую информацию, исследователи смогли оценить уверенность доказательств.
Какие упражнения лучше всего подходят при остеоартрите?
Подсчитав множество цифр, они пришли к выводу, что по сравнению с контрольной группой аэробные упражнения улучшились:
- Боль: Краткосрочное и среднесрочное наблюдение.
- Функция: Краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное наблюдение.
- Походка (способность ходить:) Краткосрочное и среднесрочное наблюдение.
- Качество жизни: Краткосрочное и среднесрочное наблюдение.
Однако другие виды упражнений также имели преимущества. Упражнения для ума и тела, сочетающие в себе когнитивную концентрацию и дыхательные упражнения с физической активностью, по-видимому, улучшают функциональность.
Кроме того, нейромоторные упражнения, которые фокусируются на таких аспектах, как баланс, координация, ходьба и ловкость, были особенно полезны для способности ходить в краткосрочной перспективе.
Силовые тренировки и смешанные упражнения, по-видимому, привели к значительному улучшению функций в среднесрочном периоде наблюдения, а упражнения на гибкость привели к значительному уменьшению боли в долгосрочной перспективе.
Важно отметить, что ни один из типов упражнений не вызвал большего количества побочных эффектов, чем у участников контрольных групп.
Неизбежные ограничения исследования
Это исследование имеет ограничения. Примечательно, что это применимо только к людям с остеоартритом коленного сустава — исследования на людях с коленным суставом и например, остеоартрит тазобедренного сустава был исключен из анализа.
Они также объясняют, что многие исследования по этой теме не отличаются высоким качеством и требуют проведения более масштабных и качественных исследований. Важно отметить, что только 5,5% исследований рассматривали долгосрочные результаты, что является важным упущением при попытке понять такое пожизненное заболевание, как остеоартрит.
Медицинские новости сегодня связался с Мэтью Беннеттом, доктором медицинских наук, хирургом-ортопедом позвоночника и экспертом по функциональной медицине, который не принимал участия в исследовании.
Когда мы спросили об ограничениях, он сказал: «Это было хорошо спланированное и тщательно выполненное исследование. Исследователи проделали отличную работу, собрав огромное количество данных и организовав их таким образом, чтобы дать нам более четкую картину, чем раньше».
«Тем не менее, ни одно исследование не является идеальным», — продолжил он. «Одна из самых больших проблем здесь заключается в том, что очень разные виды деятельности группируются в широкие категории. Ходьба, езда на велосипеде и плавание считаются «аэробными», но любой, у кого артрит коленного сустава, знает, что это совсем не одно и то же».
«Плавание оказывает гораздо меньшее воздействие. Езда на велосипеде может быть осуществима, а ходьба — нет. Таким образом, хотя категория может принести пользу в целом, это не означает, что каждое отдельное занятие подходит каждому человеку».
— Мэтью Беннетт, доктор медицинских наук
Изменит ли это клинические рекомендации по лечению остеоартрита?
Хотя аэробная активность уже рекомендована, ей придается такое же значение, как и другим методам.
Медицинские новости сегодня обратился к Эшли Каравелли, доктору медицинских наук, сертифицированному врачу семейной медицины, который не участвовал в исследовании. Мы спросили ее мнение об исследовании:
«Я думаю, что это исследование — отличная новость для всех, кто страдает артритом коленного сустава. Оно показывает, что простые аэробные упражнения действительно помогают уменьшить боль и улучшить то, как люди двигаются и чувствуют себя».
«Что меня больше всего удивило, — продолжила она, — так это то, насколько сильно эти занятия повлияли на такое количество людей и типов программ упражнений».
В соответствии со своими выводами авторы рекомендуют «аэробные упражнения в качестве вмешательства первой линии при лечении остеоартрита коленного сустава, особенно когда целью является улучшение функциональных возможностей и уменьшение боли. Хотя другие упражнения могут принести дополнительную пользу пациентам, они не должны заменять аэробные упражнения в качестве основной стратегии».
В совокупности Каравелли рассказал МНТ что исследование «предполагает, что регулярное движение является одним из самых мощных инструментов, которые у нас есть».
Авторы нового исследования рекомендуют регулярно заниматься аэробными видами деятельности, такими как езда на велосипеде, ходьба и плавание. Тем не менее, они также объясняют, что важно поговорить с врачом, прежде чем переходить на новые упражнения.
«Мы часто предполагаем, что если у нас артрит, наши лучшие дни позади или что мы находимся на твердом пути к замене суставов. Но это не всегда так», — заключает Беннетт.