- Законопроект о сокращении налогов и расходов, или так называемый «один большой закон о прекрасном законопроекте», недавно утвержденный Конгрессом Соединенных Штатов, сокращает федеральные расходы на программы здравоохранения на 1 триллион долларов в течение следующих восьми лет.
- Эксперты говорят, что пожилые люди могут быть непосредственно затронуты сокращением программ Medicare и Medicaid.
- Они также отмечают, что цены на некоторые лекарства, такие как лечение рака и миеломы, могут увеличиться, а дома престарелых могут снизить услуги.
Один большой акт Beautiful Bill, подписанный президентом США Дональдом Трампом 4 июля, повлияет на широкий спектр программ, связанных со здоровьем, в Соединенных Штатах.
Ожидается, что законопроект, официально известный как Резолюция дома 1, сократит федеральные расходы на программы, связанные со здоровьем, на 1 триллион долларов в период с настоящего до 2034 года.
По оценкам, эти сокращения приведут к тому, что в течение следующих девяти лет не менее 10 миллионов человек потеряют медицинское страхование.
Medicaid, программа здравоохранения для домохозяйств с низким уровнем дохода, будет пострадать на 790 миллиардов долларов, сокращая его бюджет в течение следующего десятилетия.
Законопроект также сокращает финансирование программ продовольственной помощи, планируемого родительства и сельских больниц.
Многие из этих сокращений будут влиять на программы, которые обслуживают пожилых людей, в том числе Medicare, которая предоставляет медицинскую страховку для людей 65 лет и старше.
Некоторые из последствий будут ощущаться. Другие положения, однако, могут напрямую повлиять на жизнь людей в течение следующего года или двух.
Вот посмотрите на пять областей, где могут быть затронуты пожилые люди.
Как повлиять на здравоохранение для пожилых людей?
Более 66 миллионов пожилых американцев получают страховое покрытие в рамках программы Medicare.
В законопроекте Трампа нет прямого упоминания о сокращении Medicare, но есть меры, которые могут повлиять на людей, которые зачислены в программу.
В соответствии с законом о бюджетном механизме 2010 года, известном как Paygoкоторый привязан к государственному долгу, бюджетное управление Конгресса оценивает, что законопроект Трампа может привести к сокращению Medicare на 500 миллиардов долларов США. Между 2026 по 2034 год.
Эти сокращения будут в возмещении поставщиков, которые являются платежами Medicare для врачей, больниц и других медицинских работников.
Фонд здравоохранения для западного и центрального Нью -Йорка заявляет, что эти сокращения возмещения могут заставить медицинских работников, особенно специалистов и сельских учреждений, прекратить принимать новых пациентов Medicare или даже прекратить Medicare вообще.
Кроме того, Центр Medicare Advocacy сообщает, что законопроект также уменьшит количество людей, имеющих право на получение Medicare. Они говорят, что некоторые неграждане, которые отвечают требованиям Medicare Plighability с помощью истории работы или продолжительности проживания, больше не будут покрыты.
«Это представляет собой серьезный сдвиг в политике. В то время как иммигранты, не имеющие документов, никогда не имели права на Medicare, юридически присутствуют лица, которые работали и выплачивали в систему, исторически могли претендовать на пособия Medicare», — говорится в центре.
Новые требования к приемлемости должны вступить в силу 1 января 2027 года.
Законопроект также запрещает внедрение двух окончательных правил до 1 октября 2034 года. Одно из этих правил накладывает девятилетний запрет на внедрение улучшений программ сбережений Medicare, которые помогают бенефициарам Medicare с более низким доходом оплачивать страховые взносы и затраты из-за пределов.
Фонд семьи Кайзер сообщает, что сокращение услуг Medicaid на 793 миллиона долларов может повлиять на 22 миллиона человек в возрасте 50 лет и старше, которые в настоящее время используют программу здравоохранения с низким уровнем дохода.
Канвар Келли, доктор медицинских наук, специалист по отоларингологии, хирургии головы и шеи, а также медицину ожирения и медицины образа жизни, а также соучредитель и главный исполнительный директор по боковым здравоохранению, говорит, что эти сокращения ставят пожилых людей в затруднительное положение.
«Этот законопроект может похвастаться сбережениями, но за счет снижения доступа к медицинской помощи, особенно в популяции, наиболее близком к выходу на пенсию», — сказал Келли Медицинские новости сегодняПолем «Сокращение финансирования ограничит их доступ к медицинской помощи и приведет к изменениям в планировании выхода на пенсию из -за бюджетных ограничений или необходимости продолжения работы, чтобы продолжить охват в более позднем возрасте».
Цены на лекарства отпускаемых по рецепту могут остаться высокими
Закон о сокращении инфляции от 2022 года дал чиновникам Medicare полномочия на согласование цен на определенные дорогостоящие лекарства, причем первые договорные цены вступили в силу в 2026 году.
The Wall Street Journal сообщает, что законопроект может помочь снизить цены на некоторые лекарства. Тем не менее, в нем говорится, что в законопроекте также задерживается переговоры о ценах Medicare для других лекарств, включая лекарство от рака Keytruda. Другие лекарства, такие как лечение миеломы Darzalex, будут полностью исключены из переговоров Medicare.
Центр медицинской адвокации сообщает, что счет также вырезал
Джерард Андерсон, доктор философии, профессор политики и управления здравоохранением в Школе общественного здравоохранения Блумберга в Университете Джона Хопкинса, отмечает, что пожилых людей могут быть затронуты.
«Около 40 процентов бенефициаров Medicare получают субсидии с низким доходом, программу совместного использования затрат в рамках Medicare Part D, которая делает рецептурные лекарства более доступными»,-сказал Андерсон в пресс-релизе из университета. «Этот закон уменьшает сумму премиальной поддержки, которые получают эти бенефициары. Это означает, что получатели (субсидии с низким доходом) будут платить больше за рецепты».
Зачисление Obamacare может стать более сложным
Эксперты говорят, что этот законопроект уменьшит количество программ медицинского страхования, связанных с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), а также увеличит страховые взносы на тех, кто сохранил свои планы.
По оценкам Фонда семьи Кайзер, более 5 миллионов человек в возрасте от 55 до 64 лет в настоящее время получают медицинскую страховку через ACA, также известную как Obamacare.
Фонд заявляет, что изменения законопроекта о сокращении периода регистрации, навязывают новые требования к документации, и устранить автоматическое переосмысление заставит пожилых людей затруднить подписку на программы ACA.
Они также отмечают, что законопроект не расширяет расширенные налоговые льготы ACA премиум -класса, которые срок действия истекает в конце этого года. Это означает, что зачисления с доходами более чем в четыре раза, чем официальный уровень бедности, потеряет право на субсидии. Те, у кого есть доходы от 100% до 400% уровня бедности, получат меньший налоговый кредит.
По оценкам фонда, более половины зачисленных в Obamacare с доходами, в четыре раза более чем в четыре раза, порог бедности находится в возрасте от 50 до 64 лет. Они отмечают, что премии, как правило, выше для этой возрастной группы, потому что им требуется больше медицинской помощи.
Влияние на дома престарелых, учреждения долгосрочного ухода
Фонд семьи Кайзер гласит, что новый закон сократит федеральные средства для учреждений медсестер и, вероятно, приведет к сокращению расходов на другие услуги долгосрочного ухода.
Законопроект также запрещает реализацию правила администрации Байдена в отношении персонала медсестер. Правило направлено на то, чтобы помочь решить давнюю обеспокоенность по поводу неадекватного персонала и качества медицинской помощи.
Законопроект также уменьшает средства Medicaid, доступные для сестринских учреждений, за счет моратория по налогам на поставщиков (на месте для сестринских учреждений в 46 штатах) и новые ограничения на некоторые платежи для сестринских учреждений (известные как государственные платежи).
Фонд также утверждает, что существенное сокращение федеральных расходов на Medicaid может привести к сокращению расходов на уход за домом, что включает в себя долгосрочную помощь, предоставляемую в домах людей и сообществе.
В ходе последнего значительного сокращения федеральных расходов многие штаты сократили расходы на уход на жилье, обслуживая меньше людей или сокращая льготы или ставки платежей, сообщает фонд.
«Ограничение или удаление доступа к этому уходу будет затруднено при растущем стареющем населении», — сказал Келли. «Законопроект также задерживает кадровые требования, которые ухудшат пробелы в уходе за тем же стареющим населением».
Как будет затронуто здоровье женщин пожилых женщин
Миллер Моррис, штат Массачусетс, MPH, исследователь женского здравоохранения и основатель Menstrual Coard, услугу, посвященной менструальному здоровью, сказал, что положения законопроекта могут быть особенно суровыми для пожилых женщин.
«Уникальные потребности женщин в здравоохранении не заканчиваются в менопаузе. Скрининг рака, уход за менопаузой, а также артериальное давление и мониторинг хронического состояния — все это важные услуги для женщин старше 50 лет», — сказал Моррис Моррис Медицинские новости сегодняПолем
Она отметила, что многие из этих медицинских услуг предоставляются Planned Parenthood, организация, по ее словам, подвергается нападению в законопроекте.
Миллер добавил, что женщины, как правило, живут дольше, чем мужчины и, следовательно, составляют большинство жителей дома престарелых.
«Законопроект блокирует национальные минимальные кадровые требования для домов престарелых, тем самым угрожая безопасности и здоровью женщин, которые этот стандарт предназначен для защиты», — сказал Моррис.