- Исследователи сообщают, что до 70% людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или астмой могут быть недиагностированы.
- Они говорят, что постановка диагноза и лечение могут значительно улучшить здоровье и качество жизни человека с одним из этих заболеваний.
- Они добавляют, что людям следует серьезно отнестись к респираторным симптомам, проконсультироваться с врачом и, если они обеспокоены, попросить пройти спирометрию.
В следующий раз, когда вы пойдете к врачу, возможно, попросите его проверить ваше дыхание, особенно если у вас возникли хотя бы незначительные проблемы.
Почти семь из 10 человек с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) не диагностированы, и эта ситуация может привести к худшим долгосрочным последствиям для здоровья и снижению качества жизни, чем если бы человек получил диагноз и лечение раньше, новое исследование опубликовано в Медицинский журнал Новой Англии отчеты.
Это исследование является первым в своем роде, в котором рассматривается не только уровень диагностики астмы и ХОБЛ, но также подробно описывается влияние раннего лечения и диагностики на качество жизни и нагрузку на систему здравоохранения.
«Я практикующий пульмонолог, и я вижу много людей, которые приходят ко мне в кабинет, у которых симптомы астмы или ХОБЛ наблюдаются в течение нескольких месяцев или лет, а диагноз так и не был поставлен», — доктор Шон Аарон, ведущий специалист. Автор исследования, а также респираторолог и старший научный сотрудник Научно-исследовательского института больницы Оттавы и профессор Университета Оттавы в Канаде, рассказали Медицинские новости сегодня.
«Итак, мы провели исследование, в котором посмотрели на людей, которым мы поставили диагноз, у которых в анамнезе не было астмы или ХОБЛ, и поставили им диагноз», — объяснил он. «Мы обнаружили, что по сравнению с людьми их возраста те, у кого не диагностировано ХОБЛ или астма, имеют гораздо худшее качество жизни. У них снижается работоспособность и посещаемость работы, поскольку они берут выходные из-за респираторных симптомов. Это люди, которые страдают молча, потому что они либо не обращаются к своим врачам, либо их врачи не ставят правильный диагноз».
Подробности исследования астмы и диагностики ХОБЛ
Исследователи опросили более 26 000 человек на предмет одышки и функции легких, чтобы найти группу из 595 диагнозов астмы и ХОБЛ, которые были подтверждены с помощью спирометрического теста золотого стандарта.
Из этой группы 508 человек согласились принять участие в клиническом исследовании, в котором половина получала обычную клиническую помощь при этих состояниях, а другая половина регулярно посещала пульмонолога.
Обе группы получили помощь: 92% тех, кто обращался к пульмонологам, получавшим новые лекарства для лечения заболеваний, а также 60% тех, кто получал обычную помощь.
Те, кто обращался к пульмонологу, в следующем году реже обращались к врачу (0,53 по сравнению с 1,12 на участника) и имели более значительные улучшения по респираторному опроснику Святого Георгия (увеличение на 10 баллов по сравнению с менее чем 7) по сравнению с их коллегами, получавшими обычный уход.
Исследователи сообщили, что в обеих группах состояние улучшилось гораздо больше, чем если бы они остались недиагностированными. Они сказали, что улучшение респираторного опросника на четыре пункта представляет собой значительное улучшение здоровья и качества жизни, которое испытала каждая исследовательская группа.
«В целом, эти результаты вдохновляют», — сказал доктор Роберт Джасмер, пульмонолог из Pulmonary Associates в Берлингейме в Калифорнии, который не принимал участия в исследовании.
«Учитывая специальную подготовку и опыт, которые мы, пульмонологи, имеем с пациентами, страдающими астмой и ХОБЛ, было приятно видеть, что преимущества диагностики и раннего лечения подтверждены в исследовании на уровне сообщества, опубликованном в престижном медицинском журнале», — сказал Джасмер. Медицинские новости сегодня.
Почему люди с ХОБЛ и астмой остаться недиагностированным
На каком-то уровне выводы этого исследования являются здравым смыслом. Конечно, люди с недиагностированным заболеванием чувствуют себя лучше после получения диагноза.
Однако за этим скрывается более животрепещущий вопрос: почему у столь многих людей не диагностируются серьезные респираторные заболевания.
Ответ многогранен, но одна из причин, особенно когда речь идет о ХОБЛ, заключается в том, что она имеет тенденцию поражать людей в более позднем возрасте, из-за чего симптомы легче игнорировать, пока они не перейдут в состояние, которое невозможно отрицать, по словам Аарона.
«Обычно у вас не начинается развитие ХОБЛ, пока вам не исполнится шестьдесят», — сказал он. «У многих людей, у которых начинается развитие ХОБЛ, одышка становится все более и более одышка, причем одышка прогрессирует, и их состояние уменьшается с увеличением одышки каждый месяц, два или три. Возможно, они отрицают это или просто полагают, что стареют».
Врачи также могут увековечить эту динамику.
«Иногда врач отмахивается от симптомов и жалоб и говорит: «О да, ну, вам сейчас 65 лет, мы ожидаем, что у вас будет небольшая одышка», — сказал Аарон. «Иногда врач имеет благие намерения, но не ставит диагноз».
Как поговорить с врачом о ХОБЛ и астме
Самозащита пациента может помочь.
«Если у вас продолжительный кашель, который не проходит через восемь недель, или вы испытываете свистящее дыхание или стеснение в груди — это ненормально. И не стоит считать, что все в порядке», — сказал Аарон. «Вам следует пойти к своему врачу и настоять на том, чтобы врач назначил вам спирометрию. То, что я бы сказал общественности, потому что теперь мы знаем, что если мы найдем это и вылечим, вам станет лучше».
Джасмер поддержал это мнение.
«Это исследование важно, потому что на протяжении большей части моего образования и карьеры в отношении ХОБЛ было много негатива, особенно как конечной стадии и безнадежного заболевания, лечение которого бесполезно. Это неправильно, поэтому ХОБЛ особенно страдает от серьезная проблема с пиаром», — сказал он. «Общественное мнение о том, что ХОБЛ неизлечима, не соответствует действительности, а астма почти полностью излечима и обычно полностью обратима. Хотя пациенты с ХОБЛ могут облегчить симптомы с помощью изменения образа жизни, например, отказа от курения и физических упражнений, существует еще много других эффективных методов лечения, которые они могут обсудить со своим врачом для дальнейшего улучшения симптомов, что также улучшит качество их жизни».