Как средиземноморская диета может повлиять на воспалительные заболевания кишечника?

Авторы обзора отмечают, что кишечные микроорганизмы влияют на развитие ВЗК. Таким образом, они отмечают, что диета может быть очень полезна для корректировки микробиома кишечника у людей с ВЗК.

Средиземноморская диета состоит из нескольких компонентов, включая большое количество клетчатки, фруктов и овощей и низкое потребление ультраобработанных продуктов.

Диета, вероятно, может помочь как в лечении, так и в профилактике ВЗК, и уже является рекомендацией в большинстве случаев ВЗК. Но, как также отмечают авторы, точные причины, по которым средиземноморская диета может помочь микробиому кишечника у людей с ВЗК, немного неясны.

Авторы использовали PubMed для выявления недавних исследований в этой области, в первую очередь рассматривая данные за 2019–2024 годы. В поиске они использовали такие ключевые слова, как доклинические исследования, средиземноморская диета и воспалительные заболевания кишечника.

В своем исследовании авторы рассмотрели несколько питательных веществ. Сначала они посмотрели на углеводы. Например, они нашли некоторые данные, подтверждающие мнение о том, что фруктоолигосахариды могут помочь улучшить кишечную проницаемость у людей с болезнью Крона и повысить определенные уровни полезных кишечных микроорганизмов.

Кроме того, данные показывают, что такие компоненты, как хитозан, пектиновые полисахариды и фрукты, такие как клюква, могут принести пользу. Однако некоторые пищевые волокна могут привести к негативным последствиям у некоторых людей с активным воспалительным заболеванием кишечника.

Затем исследователи рассмотрели белки. Данные подтверждают, что белки растительного происхождения могут обладать противовоспалительными свойствами.

Орехи и семена могут помочь уменьшить количество провоспалительных бактерий и улучшить бактериальное разнообразие. Некоторые молочные продукты, присутствующие в средиземноморской диете, также могут быть полезны, например кефир.

Кефир имеет высокий уровень лактобактерии и может помочь модулировать микробиоту кишечника и уменьшить воспаление. Аминокислота триптофан также может помочь, но для подтверждения ее эффекта необходимы дополнительные исследования.

Средиземноморская диета в основном включает ненасыщенные жиры, при этом оливковое масло является крупным источником жиров. Оливковое масло содержит полифенолы и другие элементы, которые могут помочь при воспалительных заболеваниях.

Тем не менее, дополнительные исследования преимуществ оливкового масла будут полезны, и похоже, что состав оливкового масла может повлиять на его действие.

Исследователи также подчеркивают, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 из рыбы и семян обладают противовоспалительными свойствами.

Некоторые исследования на людях подтверждают, что противовоспалительные свойства жирных кислот омега-3 помогают при воспалительных заболеваниях кишечника, но данные неоднозначны. Одно исследование «случай-контроль» показало, что морепродукты и орехи могут способствовать развитию ВЗК. Эти и другие данные свидетельствуют о необходимости дополнительных исследований жиров и ВЗК.

Диетолог Наташа Хаски, доктор философии, доктор медицинских наук, не участвовавшая в этом обзоре, прокомментировала Медицинские новости сегодня что:

«Это комплексный обзор, дающий научно обоснованное обоснование преимуществ средиземноморской диеты при ВЗК, написанный экспертами в этой области. Противовоспалительные, антиоксидантные и модулирующие микробиоту кишечника свойства диеты могут помочь поддерживать ремиссию и потенциально уменьшить вспышки заболеваний (…) Включение ключевых питательных веществ, таких как полифенолы, жирные кислоты омега-3 и клетчатка, может синергизировать существующие фармакологические методы лечения, потенциально улучшение терапевтических результатов и устранение дефицита питательных веществ, часто встречающегося при ВЗК».

Авторы далее углубились в потенциальную пользу красного вина, которое является частью средиземноморской диеты. Некоторые исследования показывают, что умеренное употребление красного вина может помочь защитить людей от развития ВЗК или прогрессирования ВЗК.

Компоненты красного вина, которые могут оказаться полезными, включают ресвератрол, который помогает минимизировать воспаление кишечника и повысить уровень полезных микроорганизмов, а также дубильные вещества.

Однако авторы отмечают, что чрезмерное употребление алкоголя может усугубить ВЗК, и не совсем ясно, приносит ли польза только употребление красного вина.

Определенные пигменты средиземноморской диеты также могут быть полезны. Например, кверцетин содержится в таких продуктах, как лук, ягоды и цитрусовые. Это может способствовать росту полезных кишечных микроорганизмов, уменьшению количества вредных микроорганизмов, уменьшению проницаемости кишечника и подавлению хронического воспаления.

Проблема возникает из-за его низкой биодоступности и растворимости в воде, которую пытаются решить текущие исследования. Пигмент астаксантин, содержащийся в некоторых морепродуктах, может помочь минимизировать воспаление и сохранить целостность слизистой оболочки.

Ликопин, каротиноид, также является многообещающим. Он содержится в некоторых красных фруктах, таких как помидоры. Это может помочь уменьшить воспаление, повлиять на иммунные реакции и помочь сохранить кишечный барьер.

Однако авторы говорят, что необходимы дополнительные исследования, поскольку некоторые исследования показали, что определенные витамины, антиоксиданты и минералы могут способствовать развитию ВЗК.

Другие питательные вещества, которые могут быть полезны, включают куркумин, компонент куркумы, галлат эпигаллокатехина, содержащийся в зеленом чае, и витамин D. Каждый из этих компонентов требует дополнительных исследований.

Наконец, авторы отмечают, что средиземноморская диета содержит множество соединений, которые могут иметь комбинированный эффект, что ее соблюдение может быть сложной задачей и что индивидуализация диетических стратегий важна для людей с ВЗК.

Этот обзор имеет некоторые ограничения. Во-первых, авторы сосредоточились на данных за определенный период времени и использовали только одну базу данных. Они также включали только исследования, написанные на английском языке. Поэтому они могли упустить некоторые данные в этой области.

Этот обзор был сосредоточен на доклинических данных. Таким образом, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить то, что сообщает этот описательный обзор. Обзор получил финансирование в виде стипендии Европейской организации по борьбе с болезнью Крона и колита 2024 года, присужденной одному из авторов обзора. Кроме того, некоторые авторы отметили конфликт интересов.

Беркли Лимкеткай, доктор медицинских наук, директор клинических исследований Центра воспалительных заболеваний кишечника Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который не участвовал в этом обзоре, отметил, что «большая часть представленной информации взята из доклинических данных из-за нехватки клинических исследований».

«Хотя каждый из этих якобы полезных питательных веществ/типов продуктов питания является компонентом средиземноморской диеты, они не уникальны для этой диеты», — отметил он. «Таким образом, возникает вопрос о том, будут ли другие диетические схемы, сочетающие в себе эти отдельные компоненты, аналогичным образом полезны для ВЗК:

В заключение Лимкеткай добавил: «Поскольку обзор обобщает существующие данные и не является научным исследованием, как таковойэто не добавляет ничего к тому, что уже известно о диете и ВЗК. Тем не менее, представленные доказательства подтверждают преимущества средиземноморской диеты, одновременно углубляясь в детали компонентов, которые придают средиземноморской диете ее противовоспалительный эффект».

Авторы обзора подчеркивают, что необходимы дополнительные исследования взаимодействия между микробиомом тонкого и толстого кишечника и питательными веществами.

Будущие исследования могут проводиться на нескольких уровнях, включая исследования на животных и людях. Будущие исследования могут также выяснить, как физическая активность влияет на результаты, поскольку физическая активность является ключевым компонентом средиземноморского образа жизни.

Рудольф Бедфорд, доктор медицинских наук, сертифицированный гастроэнтеролог в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, штат Калифорния, не принимавший участия в обзоре, рассказал MNT что:

«Будущие исследования (которые необходимо провести) должны быть посвящены тому, как эти компоненты средиземноморской диеты взаимодействуют с кишечным микробиомом. Микробиом кишечника состоит из более чем 10 триллионов бактерий. Вероятно, это один из крупнейших иммунологических органов в организме. Итак, как же это происходит, предотвращая такие явления, как слабое воспаление в кишечнике? Как получается, что разнообразие этих бактерий, взаимодействующих с различными пищевыми компонентами, фактически предотвращает возникновение заболевания или изменяет сам процесс болезни?»