Клинический тест может предсказать лучший биологический ревматоидный артрит для каждого человека

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает боль и воспаление в суставах и вокруг него.

«Постоянное воспаление может ухудшить мобильность и ловкость, что делает ежедневные задачи затруднительными или невозможными», — объяснила Сайеда С. Насрин, MSC, выпускник Центра регенеративных наук в Дрездене, Германия, которая не была вовлечена в исследование.

Лиз Боуэн, доктор философии, биоэтик в медицинском университете SUNY Upstate, который также не участвовал в исследовании, — это тот, кто имеет личный опыт работы с RA.

«Когда я развил RA, боль была шокирующей. Я проснулся в слезах в середине ночи, и никаких НПВП, льда, жары, движения, отдыха — любой из обычных вещей, которые вы попробовали бы от боли в суставах — даже начали облегчить. Она распространяется по всему телу и делает основные задачи жизни, например, нанести на рубашку или открывая автомобильную дверь, агнозируя», — сказала она.

RA является хроническим и прогрессивным состоянием, а также может включать другие части тела.

Помимо биологии, люди с РА могут лечить иммунными супрессорами, такими как метотрексат и ингибиторы янус -киназы (JAK), которые нацелены на гиперактивную иммунную систему. Для боли врачи назначают НПВП, которые общеизвестно жестко на желудке и желудочно-кишечном тракте с долгосрочным использованием и кортикостероидами для контроля вспышек.

«Биологии, — сказал Насрин, — нацелены на специфические клеточные пути в иммунной системе, которые играют ключевую роль в воспалительном процессе РА».

Идея состоит в том, чтобы учесть механизм, вызывающий воспаление суставов отдельного пациента без атаки на саму иммунную систему.

«Например»,-объяснила она,-«Интерлейкин-6 (IL-6)-это цитокин, который участвует в модуляции иммунных клеток и воспалении. Tocelizumab (Actemra), моноклональное антитело, может ингибировать этот цитокин IL-6 и уменьшить воспаление».

Однако Насрин ясно дал понять, что «насколько я знаю, эти молекулярные целевые методы лечения способны уменьшить воспаление, медленное повреждение суставов и улучшить физическую функцию, но они не вылегают болезнь».

Поскольку в настоящее время требуется время для выявления биологического анализа, который может решить проблему RA конкретного пациента, существует длительный период, в течение которого не происходит облегчения симптомов.

Существуют также риски, связанные с этим периодом экспериментов, указал Насрин. «Поскольку эти подходы часто включают изменение иммунной системы на молекулярном уровне, это означает, что в организме подается иммунной системе. Это может повысить восприимчивость к инфекции».

Боуэн также отметил, что даже правильный биологический язык требует времени, чтобы оказать положительное влияние на симптомы. Расширенные периоды проб и ошибок могут сопровождаться неопределенностью в дополнение к продолжающейся физической боли.

Как описал это Боуэн: «То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Так что это может быть действительно деморализующим и изолирующим, если, скажем, вы смотрите вокруг и видите всех этих людей, которые отлично справляются (один биологический), но это ничего не делает для вас».

«Это изнурительно, — сказала она, — не только на физическом уровне, но и психологическом, где вы можете иметь дело с огромным количеством страха, безнадежности и сомнений в том, что вы когда -нибудь найдете что -то, что работает».

Новый метод определяет, какая из трех биологических веществ — etanercept, tocelizumab или rituximab, скорее всего, будет работать для пациента.

В недавнем клиническом исследовании, которое включало глубокое молекулярное фенотипирование, ученые разработали базу данных о различиях в генах у пациентов с РА, которые хорошо реагировали на биологии по сравнению с другими, кто этого не сделал.

Они также смогли выяснить реакцию специфических групп клеток, связанных с RA, на каждый из лекарств. Оттуда они создали три прогнозирующие модели для трех биологических данных, чтобы проверить, насколько хорошо пациент будет делать с данным биологическим биологией.

Чтобы предсказать правильный биологический язык для конкретного пациента, они извлекают образец ткани из сустава, затронутый РА, и оценивают уровни активности в 524 генах, которые они идентифицировали как актуальные. Затем они могут сопоставить эти оценки с наиболее перспективным биологическим.

Королева Мэри, Лондонский университет, ищет коммерческих партнеров, чтобы помочь разработать прогнозирующую систему для реального использования. Нет расписания, когда это может произойти, еще не было объявлено.

В то время как результаты проверки являются многообещающими, Насрин, поразил примечание осторожности:

«Персонализированная медицина по -прежнему находится на очень ранней стадии развития. Поэтому подход следует использовать с осторожностью и придерживаться только с помощью данных клинических испытаний».

Клинические испытания, как сообщается, ведутся.