Компульсивное переедание может сохраняться годами, но лечение может привести к более быстрой ремиссии.

Долгосрочные последствия компульсивного переедания

Исследовательская группа заявила, что ее результаты противоречат предыдущим исследованиям, которые зафиксировали более быстрое время ремиссии.

«Важным выводом является то, что компульсивное переедание действительно проходит со временем, но для многих людей оно длится годами», — сказала в своем заявлении Кристин Джаварас, первый автор исследования и помощник психолога в отделе психического здоровья женщин в Маклине. «Как врач, клиенты, с которыми я работаю, часто сообщают о многолетнем расстройстве, связанном с компульсивным перееданием, что очень противоречит исследованиям, которые предполагают, что это преходящее расстройство».

«Очень важно понять, как долго длится компульсивное переедание и насколько велика вероятность рецидива у людей, чтобы мы могли лучше обеспечить лучший уход», — добавила она.

По оценкам исследователей, компульсивным перееданием страдают от 1% до 3% взрослых в Соединенных Штатах. Они добавили, что средний возраст начала заболевания составляет 25 лет и характеризуется периодами, когда люди чувствуют, что потеряли контроль над своими привычками в еде.

Ученые заявили, что предыдущие ретроспективные исследования основывались на иногда ошибочных воспоминаниях людей. Предыдущие исследования показали, что компульсивное переедание может длиться в среднем от 7 до 16-16 лет.

Проспективные исследования, отслеживающие пациентов с этим расстройством, также показали, что у многих людей с этим расстройством ремиссия наступает в более короткие сроки — от 1 до 2 лет.

Исследователи также отметили, что большинство предыдущих проспективных исследований были ограничены небольшим размером выборки (менее 50 участников) и не были репрезентативными, поскольку они были сосредоточены только на подростках или молодых взрослых женщинах, большинство из которых имели индекс массы тела (ИМТ) менее 30. тогда как около двух третей людей с компульсивным перееданием имеют ИМТ 30 и более.

Подробности исследования продолжительности жизни при компульсивном переедании

Исследователи в новом исследовании в течение пяти лет наблюдали за 137 взрослыми, страдавшими этим расстройством.

Участники были в возрасте от 19 до 74 лет и имели средний ИМТ 36. Исследователи также оценивали участников на наличие расстройства в начале исследования, а затем повторно обследовали их через 2,5 года и 5 лет спустя.

У большинства участников по прошествии пяти лет все еще наблюдались эпизоды переедания, хотя у многих наблюдались улучшения.

Через 2,5 года у 61% испытуемых все еще было расстройство, а еще у 23% наблюдались «клинически значимые симптомы, хотя они были ниже порога компульсивного переедания».

Через пять лет 46% испытуемых соответствовали всем критериям, а 33% испытали «клинически значимые, но подпороговые симптомы».

«Примечательно, что у 35 процентов людей, у которых была ремиссия в течение 2,5 лет наблюдения, через 5 лет наблюдался рецидив либо полного, либо подпорогового расстройства компульсивного переедания», — пишут авторы исследования.

Критерии диагностики изменились

Критерии диагностики компульсивного переедания изменились со времени исследования.

Джаварас сказал, что согласно новым рекомендациям, еще большему проценту участников это расстройство было бы поставлено в возрасте 2,5 и 5 лет.

Джаварас сказал, что результаты исследования лучше отражают естественное течение расстройства пищевого поведения, поскольку субъекты могли получать или не получать лечение, в отличие от людей, которые участвуют в программе лечения.

Авторы говорят, что лечение, по-видимому, приводит к более быстрой ремиссии, предполагая, что люди с компульсивным перееданием могут получить пользу от вмешательства. Джаварас сказал, что существует серьезное неравенство в отношении того, кто получает лечение.

Хотя среди участников были различия, команде не удалось найти надежные клинические или демографические предикторы продолжительности расстройства.

«Это говорит о том, что ни у кого нет меньше или больше шансов стать лучше, чем у кого-либо еще», — сказал Джаварас.

Исследователи заявили, что с момента окончания исследования они изучают и разрабатывают варианты лечения компульсивного переедания, а также изучают методы скрининга, чтобы лучше выявлять людей, которым лечение пойдет на пользу.

«Мы изучаем компульсивное переедание с помощью нейровизуализации, чтобы лучше понять задействованную нейробиологию, что может помочь усовершенствовать или разработать новые методы лечения», — сказал Джаварас. «Мы также изучаем способы раннего выявления людей, потому что многие даже не осознают, что у них компульсивное переедание, и существует острая необходимость в повышении осведомленности и скрининге, чтобы вмешательство могло начаться раньше».

Компульсивное переедание часто понимают неправильно

Супатра Товар — клинический психолог и дипломированный диетолог, работающий с людьми с расстройствами пищевого поведения и не участвовавшими в новом исследовании.

Она сказала Медицинские новости сегодня что рецидив компульсивного переедания имеет решающее значение и часто неправильно понимается.

«Очень важно признать, что рецидив не обязательно означает неудачу лечения, а скорее подчеркивает хроническую природу расстройств пищевого поведения и постоянную необходимость в поддержке», — сказал Товар.

Она добавила, что рецидив может быть признаком того, что человек не полностью выздоровел.

«Это не обязательно означает, что никакого прогресса не было достигнуто. Скорее, это может свидетельствовать о том, что некоторые более глубокие, основные причины расстройства не были полностью устранены на начальном этапе лечения», — сказал Товар. «Это может включать в себя неразрешенную травму, постоянное воздействие стрессоров, которые усиливают нездоровые механизмы преодоления трудностей, или постоянные негативные убеждения в себе и проблемы с образом тела».

Товар сказал, что выздоровление от компульсивного переедания заключается не только в управлении пищевым поведением, но и в разработке стратегий преодоления стресса и эмоциональных потрясений.

«Возникновение рецидива может указывать на области, где терапевтические вмешательства необходимо усилить или изменить, чтобы лучше поддерживать долгосрочное выздоровление», — сказал Товар. «Речь идет не просто о «излечении» симптомов, а о более глубоком и устойчивом взаимодействии как с психологическими факторами, так и с факторами образа жизни, которые способствуют развитию расстройства. Выздоровление — это динамический процесс, который требует адаптивности в подходах к лечению с учетом меняющихся потребностей человека и жизненных обстоятельств».

Справиться с компульсивным перееданием может быть сложно

Рэйчел Голдберг, лицензированный терапевт по вопросам брака и семьи и личный тренер, не принимавшая участия в исследовании, рассказала: Медицинские новости сегодня Результаты исследования не удивительны.

«Я рискну предположить, что если бы они продлили исследование, они могли бы обнаружить, что продолжительность выздоровления превышает предполагаемые 2,5–5 лет», — сказала она. «Я также считаю, что они, возможно, обнаружили, что у некоторых людей, ранее считавшихся выздоровевшими, мог случиться рецидив, потому что компульсивное переедание часто возникает волнообразно, в зависимости от других факторов, происходящих в жизни этого человека».

Голдберг сказал, что лечение компульсивного переедания «исключительно сложно, как и все расстройства пищевого поведения, из-за его глубоких корней, часто зарождающихся в раннем детстве».

«В отличие от злоупотребления психоактивными веществами, где воздержание является возможным, воздержание от еды не является устойчивым. Еда остается постоянным триггером», — сказал Голдберг. «Компульсивное переедание имеет определенные критерии, по которым его можно диагностировать с медицинской точки зрения. Однако распознать это довольно просто. Человек, страдающий компульсивным перееданием, в течение короткого периода времени испытывает частые эпизоды чрезмерного переедания, сопровождающиеся чувством стыда и потери контроля. Это не типичный тип переедания, который можно совершить в День Благодарения или после того, как вы слишком много выпили и оказались в заведении быстрого питания».

Голдберг сказал, что расстройство характеризуется употреблением больших количеств, обычно разнообразных нездоровых продуктов, за короткий период времени.

«Часто люди описывают состояние транса во время переедания, даже не получая удовольствия от еды и вообще не чувствуя особых ощущений. Во время запоя часто описывают чувство онемения. Однако, когда все заканчивается, их охватывает сильнейшее чувство стыда», — объяснила она.

Голдберг добавил, что «выздоровление часто представляет собой процесс, продолжающийся всю жизнь, в ходе которого пострадавший человек становится более самосознательным, понимает свои корни, выявляет триггеры и разрабатывает альтернативные механизмы преодоления».

Она отметила, что лечение часто включает в себя устранение коренных причин, формирование новых привычек и потенциальное включение таких методов лечения, как диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), для регулирования эмоций и улучшения межличностных отношений.

Она сказала, что изменения образа жизни, такие как управление стрессом, достаточный сон, физическая активность и социальная поддержка, также имеют решающее значение. Многим людям также может быть полезна профессиональная помощь.

«Кроме того, для облегчения лечения часто назначают определенные лекарства, как одобренные FDA специально для лечения компульсивного переедания, так и используемые не по назначению», — сказал Голдберг. «Недавно новые GLP-1 продемонстрировали неофициальную надежду на помощь людям с этим расстройством. Однако механизм их эффективности и долгосрочные последствия до сих пор в значительной степени неизвестны, что требует дальнейшего исследования».