- Согласно новому систематическому обзору, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, наряду с антибиотиками, противовирусными препаратами и вакцинами, были связаны со снижением риска развития деменции.
- Деменцией страдают более 55 миллионов человек во всем мире, ее глобальная стоимость оценивается более чем в 1 триллион долларов, и до 70% из этих людей страдают болезнью Альцгеймера.
- Эксперты отмечают, что сложность деменции у разных людей требует дальнейшего изучения, прежде чем делать какие-либо выводы о перепрофилировании существующих лекарств для лечения деменции.
Согласно новому систематическому обзору, проведенному учеными из Кембриджского и Эксетерского университетов, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, наряду с антибиотиками, противовирусными препаратами и вакцинами, связаны со снижением риска развития деменции. в Соединенном Королевстве.
Обзор, опубликованный в
Анализируя медицинские и административные записи и большие наборы клинических данных, исследователи обнаружили, что противомикробные препараты, вакцинация и противовоспалительные препараты (НПВП) были связаны со снижением риска деменции, в то время как витамины, добавки, антипсихотики и лекарства от диабета имели некоторую связь с повышенный риск.
Имелись противоречивые данные об антидепрессантах и некоторых лекарствах от артериального давления.
Авторы отметили, что некоторые ограничения и ложноположительные результаты могли повлиять на результаты, и что в целом они обнаружили «отсутствие согласованности между исследованиями в определении отдельных препаратов, которые изменяют риск развития деменции по любой причине или болезни Альцгеймера».
Могут ли отпускаемые по рецепту лекарства помочь снизить риск деменции?
Эмер МакСвини, доктор медицинских наук, генеральный директор и консультант-нейрорадиолог Re:Cognition Health, не принимавший участия в обзоре, рассказал Медицинские новости сегодня что люди с генетической предрасположенностью к деменции, а также те, у кого факторы образа жизни могут привести к этому, могут получить пользу от лекарств, направленных против воспаления или инфекции.
Однако она добавила, что этот новый обзор не объясняет, какая когорта может лучше реагировать на конкретные лекарства.
«Важно помнить, что деменция, которая просто описывает совокупность прогрессирующих симптомов, может быть вызвана рядом различных патологических состояний. И даже болезнь Альцгеймера, наиболее распространенная причина деменции, по мере того, как мы становимся старше, не является одной болезнью», — сказал доктор МакСвини. «Он сложен и характеризуется множеством аномальных биомаркеров. Однако общепризнано, что, как и многие заболевания, большинство состояний, которые в конечном итоге перерастают в деменцию, в значительной степени имеют нейровоспалительное происхождение».
«Чтобы установить причинно-следственную связь между риском деменции и конкретными лекарствами, необходимы крупномасштабные продольные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ)», — пояснил МакСвини.
«Они должны контролировать такие вмешивающиеся переменные, как возраст, пол и сопутствующие заболевания, включать генетические данные и данные об образе жизни для выявления эффектов, специфичных для подгрупп, и использовать биомаркеры (например, уровни амилоида или тау) для измерения биологического воздействия лекарств. Им следует сосредоточиться на долгосрочных результатах, чтобы подтвердить снижение заболеваемости деменцией», — посоветовала она далее.
Клиффорд Сегил, доктор медицинских наук, невролог из Центра здоровья Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, который также не участвовал в обзоре, выразил некоторый скептицизм по поводу МНТ о своих выводах, учитывая, насколько распространены эти лекарства уже во всем мире:
«Часто появляются исследования, показывающие обеспокоенность по поводу рецептурных и безрецептурных лекарств, вызывающих деменцию, которая не наблюдается клинически. Например, было отмечено, что использование лекарств от аллергии, таких как бенадрил/дифенгидрамин, вызывает
повышенный риск развития деменции в исследованиях, достоверности которых я никогда не видел в своей клинической неврологической практике. Лекарства, помогающие людям спать, часто вызывают ухудшение памяти у пожилых людей, хотя я считаю, что польза от хорошего ночного сна перевешивает любые потенциальные риски».
По его мнению, «сегодня на кухне слишком много поваров, и если вас беспокоит деменция, вам следует обратиться к такому специалисту, как я, который занимается диагностикой и лечением пациентов с деменцией».
В конечном счете, сказал Сегил, изменение образа жизни является самым сильным способом снизить риск развития деменции, при этом поведение, которого придерживаются в среднем возрасте, определяет то, что произойдет в дальнейшей жизни.
«Генетика деменции включает в себя некоторые тесты, которые не гарантируют начало деменции, и часто бывают ложноположительные тесты», — сказал он нам. «Я бы посоветовал вести здоровый образ жизни, чтобы избежать необходимости получать лекарства, отпускаемые по рецепту врача, а если лекарства необходимы, обратиться к сертифицированному неврологу, чтобы он помог определить, какие лекарства вам следует принимать с возрастом».
Какие методы лечения болезни Альцгеймера существуют?
Деменция поражает более
В июле 2024 года моноклональное антитело донанемаб получило одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве варианта лечения для взрослых с ранними симптомами болезни Альцгеймера, включая людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI) и легкой деменцией с подтвержденными амилоидными бляшками.
Доступные в настоящее время методы лечения болезни Альцгеймера могут помочь справиться с симптомами, но не изменить течение болезни. В международном клиническом исследовании фазы 3 по сравнению с плацебо
Авторы нового обзора отмечают, что эти методы лечения «нацелены на один путь при сложном состоянии, несут значительный риск серьезных побочных эффектов, и существует широкий консенсус в отношении того, что для обеспечения максимально эффективного лечения, вероятно, потребуются несколько подходов».
Они подчеркивают, что перепрофилирование существующих лекарств для возможного лечения деменции является глобальным приоритетом, но эксперты говорят, что необходимо провести дополнительные исследования для установления конкретных эффектов таких лекарств, учитывая сложную природу деменции и болезни Альцгеймера.