- Новое исследование предлагает тип анализа крови для прогнозирования заболеваний мелких кровеносных сосудов головного мозга и, таким образом, вероятности инсульта или снижения когнитивных функций в будущем.
- Вывод, представленный в исследовании, заключается в том, что люди с высоким уровнем пяти конкретных молекул в сети интерлейкина-18 с большей вероятностью испытают такие события.
- Для подтверждения результатов исследования необходима дополнительная работа.
- Хотя в настоящее время не существует лекарства от заболеваний мелких кровеносных сосудов головного мозга, эксперты предполагают, что практики, способствующие здоровью сердца, могут помочь, поскольку сосуды являются частью сердечно-сосудистой системы.
Новое исследование повышает вероятность того, что анализ крови может предсказать вероятность инсульта или снижения когнитивных функций в будущем.
Авторы исследования выявили сеть воспалительных молекул в крови, которая позволяет оценить риск развития у человека заболевания мелких сосудов головного мозга, частой причины инсультов и снижения когнитивных функций.
Разработка такого теста стала бы важным шагом вперед. На данный момент заболевание мелких сосудов головного мозга (ЦЗМЗ) лучше всего диагностировать с помощью МРТ, а риск инсульта и снижения когнитивных функций определяется на основе расчетов, учитывающих семейный анамнез, демографические данные и другие факторы риска, включая образ жизни.
Целью исследования являются воспалительные молекулы, известные как сеть интерлейкина-18, или IL-18, которая включает белки и сигнальные молекулы для борьбы с инфекциями.
Эти молекулы связаны с CSVD и инсультами. Однако их уровни колеблются в результате иммунных реакций на инфекции, а также аутоиммунных заболеваний, что затрудняет их измерение. В
В новом исследовании использовались данные
Последняя когорта лиц, представленных в исследовании, состояла из 2201 человека в возрасте 45 лет и старше. Для каждого имелись образцы крови, а также снимки МРТ. Это позволило исследователям разработать модель, с помощью которой они могли бы оценить риск инсульта у людей: более высокие баллы означали более высокий риск.
Для тех, кто попал в верхние 25%, риск инсульта в какой-то момент жизни составил 84%. Остальные, чьи баллы были повышены в меньшей степени, имели 51%.
Исследование опубликовано в журнале
Что такое заболевание мелких сосудов головного мозга, как оно влияет на здоровье мозга?
Первый автор исследования, сосудистый невролог Джейсон Хинман, доктор медицинских наук из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, объяснил, почему Медицинские новости сегодня что: «Заболевания мелких сосудов головного мозга являются значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это увеличивает риск инсульта и когнитивных нарушений, но часто происходит незаметно».
«Заболевания мелких сосудов обычно относятся к хроническому и прогрессирующему повреждению мелких артерий, называемых перфораторами, которые ответвляются от крупных внутричерепных артерий и обеспечивают кровоснабжение глубоких структур головного мозга», — Хосе Моралес, доктор медицинских наук, магистр, сосудистый невролог и нейроинтервенционный хирург. из Тихоокеанского института неврологии в Санта-Монике, штат Калифорния, также не участвовал в исследовании.
По словам другого эксперта, Джейн Морган, доктора медицинских наук, кардиолога и исполнительного директора по здравоохранению и общественному образованию Piedmont Healthcare Corporation в Атланте, штат Джорджия, «эти сосуды могут закупориться или сузиться, особенно с возрастом, и вызвать снижение доставка кислорода к тканям мозга».
Морган, который также не участвовал в исследовании, подчеркнул, что:
«В свою очередь, это может привести к снижению активности мозга и гибели клеток, что приведет к деменции, инсульту, трудностям с движением или речью, а также к снижению когнитивных функций».
Прогнозировать ЦВСЗ сложно, добавил Морган, «принимая во внимание, что патофизиология ЦВСЗ включает несколько путей, включая гематоэнцефалический барьер, определение прогностических маркеров может быть сложным».
Хинман отметил, что даже после того, как ранее были идентифицированы пять молекул риска инсульта, измерение любой из них может быть затруднено, поскольку «уровень воспаления повышается и снижается у любого человека».
По его словам, новым в исследовании является то, что «те, у кого высокие уровни всех пяти этих молекул, имеют признаки заболевания мелких сосудов головного мозга и теперь, благодаря этой работе, в будущем подвергаются количественному риску инсульта».
«Многие факторы риска ЦССБ являются теми же факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, — отметил Хинман, — например, курение, диабет, гипертония и повышенный уровень холестерина».
«Генетика также играет большую роль», — сказал Моралес.
Как проверить наличие заболевания мелких сосудов головного мозга
Существует множество признаков того, что человеку может потребоваться оценка CSVD.
«Заболевание мелких сосудов может проявляться как тихие инсульты, — сказал Моралес, — но может также вызывать такие симптомы, как латеральная слабость, опущение лица, потеря чувствительности, когнитивные нарушения или дисбаланс. Эти симптомы могут быть временными или могут сохраняться с улучшением с течением времени».
Морган добавил, что на трудности с использованием или пониманием языка, а также нарастающие и сильные головные боли также следует обратить внимание врача.
«Крайне важно, — предупредил Моралес, — чтобы пациенты и члены их семей не преуменьшали даже легкие симптомы инсульта и обращались за неотложной медицинской помощью, позвонив в службу 911».
Что простой анализ крови может означать для профилактики инсульта
На данный момент предлагаемый анализ крови для отдельных лиц требует дополнительных исследований и разработок, сказал Хинман:
«Чтобы сделать это клинически жизнеспособным, в идеале мы должны продемонстрировать проактивную способность этого биомаркера помогать предотвращать инсульты в проспективной перспективе, а не использовать ретроспективные данные, как мы это сделали здесь», — сказал Хинман.
Он также надеется увидеть пороговые значения биомаркеров, с помощью которых врачи и пациенты смогут легко интерпретировать результаты тестов.
«Наконец, понимание уровней сети IL-18 в более разнообразной популяции имеет важное значение, и эта работа ведется в рамках исследования DIVERSE VCID, в котором мы участвуем».
Морган отметил, что, хотя это исследование многообещающе, все измеренные маркеры не обеспечивают одинаковую степень положительной предсказуемости: некоторые из них имеют более высокий корреляционный вес, чем другие.
Что делать, если у вас заболевание мелких сосудов головного мозга
«Хотя физические упражнения не замедляют прогрессирование CSVD, — сказал Морган, — исследования показали, что регулярные физические упражнения действительно снижают смертность от всех причин и цереброваскулярные события».
Моралес согласился, заявив, что «до 80% инсультов можно предотвратить, контролируя (…) факторы риска сосудов, поддерживая здоровое питание и образ жизни с помощью регулярных физических упражнений».
Он также отметил, что «(д) обеспечение непрерывности медицинской помощи у врача первичной медико-санитарной помощи может выявить многие из этих факторов риска на ранней стадии и принять профилактические меры, будь то фармакологическое вмешательство или изменение образа жизни».