- За последние несколько лет интерес к препаратам GLP-1 для снижения веса резко возрос.
- В настоящее время наиболее распространенной системой доставки лекарств GLP-1 являются предварительно заполненные шприц-ручки, рассчитанные на четыре недели приема лекарства.
- Многие пользователи GLP-1 заметили, что после четырех ожидаемых доз в инъекционной ручке все еще остается лекарство, которое пользователи GLP-1 окрестили «золотой дозой».
- Однако эксперты сходятся во мнении, что использование этой «золотой дозы» рискованно и от нее следует должным образом отказаться.
В последние несколько лет интерес к
В то время как некоторые препараты GLP-1, такие как Ozempic и Mounjaro, предназначены для лечения диабета и назначаются не по назначению, чтобы помочь людям без диабета похудеть, другие, такие как Zepbound и Wegovy, назначаются для снижения веса.
По оценкам исследователей, по состоянию на 2024 год около 12% — или каждый восьмой взрослый американец — когда-либо принимали лекарства GLP-1. А с 2019 по 2024 год процент взрослых, которым назначали GLP-1 для лечения ожирения, вырос с 0,30% в 2019 году до 2,05% в 2024 году, увеличившись на 586,7%.
В настоящее время наиболее распространенной системой доставки препаратов GLP-1 являются предварительно заполненные шприц-ручки, используемые в течение четырех недель.
«Эти лекарства доставляются через ручку, которая доставляет определенное количество лекарства каждую неделю — это одна ручка, которая вводит несколько доз», — объяснил Мир Али, доктор медицинских наук, сертифицированный советом общий хирург, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, Медицинские новости сегодня. «Поэтому каждый раз, когда они используют ручку, она дает им необходимую дозу».
Однако многие пользователи GLP-1 заметили, что после четырех ожидаемых доз в их шприц-ручке все еще остается лекарство, что дает им, возможно, пятую дозу или то, что пользователи GLP-1 назвали «золотой дозой».
Но безопасно ли использовать эту пятую дозу? Если нет, то почему в загоне вообще есть лишние лекарства? И как следует утилизировать лекарства, оставшиеся в загоне?
МНТ поговорил с четырьмя экспертами, чтобы получить правильные ответы на эти вопросы.
Что такое «золотая доза»?
Эарим Чаудри, MBBS, главный медицинский директор британского поставщика цифровых медицинских услуг Voy, говорит, что «золотая доза» относится к небольшому количеству жидкости, остающейся в шприц-ручке после приема четырех предписанных доз.
«Каждая ручка Mounjaro официально содержит 2,4 мл с небольшим дополнительным наполнением для заливки», — привел Чаудри в качестве примера МНТ. «На каждую дозу уходит 0,6 мл — этого достаточно для четырех точных, заранее отмеренных доз Мунджаро. При этом остается небольшое количество жидкости».
«Оставшаяся жидкость — это не дополнительная доза, а преднамеренное переполнение — стандартная медицинская практика, встроенная в ручку, чтобы гарантировать полную доставку каждой инъекции и учитывать любые небольшие отклонения в доставке», — сказал он.
Каковы риски, связанные с использованием «золотой дозы»?
На вопрос, безопасно ли для пользователей GLP-1 принимать оставшуюся пятую дозу в инъекционной ручке, Чодри ответил, что короткий ответ — нет, поскольку это может быть связано с серьезным риском.
«Этот оставшийся объем представляет собой встроенный буфер, а не пригодную для использования дозу», — продолжил он. «Связанные с этим риски включают недостаточную дозировку — оставшаяся жидкость не представляет собой полную, измеримую дозу, что может снизить эффективность лечения. (Или) передозировку — без контроля дозы пациенты могут вводить слишком много, увеличивая риск побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея или запор».
Ханс Дж. Шмидт, доктор медицинских наук, руководитель отделения бариатрической хирургии и директор Центра по снижению веса и метаболическому здоровью при Медицинском центре Университета Хакенсак в Нью-Джерси, согласился с тем, что использовать «золотую дозу» небезопасно.
«Медицинские эксперты не рекомендуют этого, и производитель лекарств (Мунджаро) предупредил, что процесс «взлома ручек» не является чистым и может подвергнуть пользователей «риску причинения вреда, включая» инфекцию из-за потенциальных бактерий, абсцесса (и), если абсцесс не лечить, он может перерасти в сепсис».
И Али сказал, что ручки-инъекторы GLP-1 обычно рассчитаны на то, чтобы оставаться стерильными всего четыре недели.
«(Если вы собираетесь использовать дополнительную дозу через неделю, у вас может не быть такой же стерильности, как первые четыре дозы. Существует некоторый риск попадания бактерий в ваш организм при использовании ручки, которая находилась в эксплуатации дольше, чем рекомендуется».
— Мир Али, доктор медицинских наук
Согласно сообщениям новостей, потенциальные риски, связанные с использованием оставшегося лекарства в ручке в качестве пятой дозы, побудили компанию Eli Lilly, производителя Мунджаро, изменить конструкцию своей ручки-инъектора, чтобы исключить лишнюю жидкость.
«Все лекарства, независимо от класса или подтипа, были стандартизированы на основе соответствующего титрования дозы и их применения, связанных с безопасностью, эффективностью и предполагаемым механизмом действия, поскольку они были исследованы и исследованы», — добавила Моник Ричард, MS, RDN, LDN, зарегистрированный врач-диетолог и владелица Nutrition-In-Sight. «Другими словами, манипулирование рецептом за пределами предполагаемого использования или его продление может вызвать проблемы с безопасностью и последствия, неучтенные в научных исследованиях».
Почему в ручке осталась жидкость и что с ней делать?
Если небезопасно использовать остатки лекарства в ручке после четырех недель инъекций, пользователи GLP-1 могут задаться вопросом, как наиболее безопасно избавиться от них.
«Это ручка с иглой, поэтому ее следует выбрасывать в контейнер для острых предметов», — сказал Али. «Но само лекарство, пока оно находится в загоне, не вызовет проблем. Просто если люди его используют, существует потенциальная опасность использования этого дополнительного лекарства там».
«После введения четырех предварительно отмеренных доз использованные ручки, включая оставшуюся жидкость, следует безопасно утилизировать», — пояснил Чодри, — «Отвинтите и выбросьте иглу в контейнер для утилизации острых предметов. Игла ни в коем случае не должна выбрасываться в бытовые отходы. После извлечения иглы выбросьте пустую ручку в контейнер для острых предметов или в бытовые отходы. Выбрасывайте иглы в контейнер для острых предметов».
«По словам производителя (Mounjaro), KwikPen содержит дополнительный раствор, позволяющий обеспечить «необходимую заправку перед каждой инъекцией» в дополнение к введению четырех полных доз. В инструкциях производителя указано, что ручку следует выбросить после четырех доз или через 30 дней после ее первого использования, независимо от оставшейся жидкости».
— Ганс Дж. Шмидт, доктор медицинских наук
Даст ли прием большего количества Ozempic лучшие результаты по снижению веса?
Если в шприц-ручке GLP-1 содержится больше лекарства, чем необходимо для четырех доз, некоторые пользователи могут подумать, что увеличение дозировки поможет им быстрее похудеть.
Это не так, сказал Али.
«Лекарства устроены так, что вы начинаете с более низкой дозы и постепенно увеличиваете ее», — пояснил он. «Причина этого в том, что побочные эффекты в большей степени зависят от дозы, и это дает организму время адаптироваться к побочным эффектам. Таким образом, пациенты, которые слишком быстро переходят к более высокой дозе, обычно имеют более серьезные побочные эффекты и могут не переносить препарат».
Не существует «секретной» дополнительной дозы
«Идея «золотой дозы» может быть заманчивой для пациентов, но безопасность должна быть на первом месте. Оставшаяся жидкость в ручке не является секретной пятой дозой, и попытка ее использования может привести к неточной дозировке, загрязнению и серьезным побочным эффектам. Если пациенты не уверены в своей текущей дозе или обнаруживают, что она не работает должным образом, им следует обратиться к врачу. Самостоятельная корректировка может привести к недостаточной дозировке, передозировке или побочным эффектам, а также к рискам для здоровья, связанным с эти.»
— Эарим Чаудри, MBBS
И Ричард подчеркнул, что людям, использующим препараты GLP-1, важно тесно сотрудничать со своей медицинской командой, включая зарегистрированного врача-диетолога (RDN), и полностью следовать инструкциям по применению, связанным с любыми рецептурными лекарствами.
«Когда человек становится мошенником, это может стать настоящей проблемой безопасности, поэтому может потребоваться понимание того, почему», — продолжила она. «Ограничены ли они в финансовом отношении и пытаются продлить срок службы? Понимают ли они инструкции по дозировке? Достаточно ли они осведомлены о возможных побочных эффектах, рисках или результатах этой дополнительной дозы?»
«Я бы посоветовал нашим читателям подумать: давайте будем умными, стратегическими и сообразительными при использовании некоторых из этих инструментов, но уделим приоритетное внимание безопасности», — добавил Ричард.