Нарушения биологических часов могут способствовать риску деменции, свидетельствуют данные

В рамках данного исследования исследователи специально сосредоточили внимание на RAR-файлыкоторые относятся к закономерностям отдыха и активности людей в течение дня. Они хотели посмотреть, как это связано с возникновением деменции. Это описывает развитие новых случаев деменции среди населения в течение определенного времени.

Исследователи выбрали участников из исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC). В их число вошли 2183 участника, у которых еще не было деменции.

Все участники носили амбулаторные сердечные пластыри, которые контролировали электрическую активность сердца в течение как минимум 3 дней. Среднее время, в течение которого участники носили мониторинговый пластырь, составило 12 дней. Это позволило им оценить RAR участников.

У них также были данные о нескольких других аспектах, таких как артериальное давление, диабет, образование и наличие симптомов депрессии.

Они скорректировали различные факторы в трех различных моделях, а также провели анализ чувствительности. Средний возраст участников составил 79 лет, медиана времени наблюдения составила 3,3 года, а у 8% участников развилась деменция.

Более слабая сила ритма была связана с повышенным риском развития деменции, при этом каждое стандартное отклонение уменьшения силы ритма было связано с увеличением риска развития деменции на 54%.

Каждое увеличение стандартного отклонения фрагментации ритма в течение дня было связано с повышением риска деменции на 19%. Те, у кого более фрагментированные ритмы, испытывают такие симптомы, как дневная сонливость или пробуждение посреди ночи.

Исследователи наблюдали U-образную закономерность в ежедневном постоянстве ритма и деменции, но не обнаружили значимой связи между этими двумя компонентами.

Другие оценки силы ритма также были связаны с повышенным риском развития деменции. Те, у кого была самая низкая сила ритма, подвергались более высокому риску развития деменции по сравнению с теми, у кого была самая высокая сила ритма.

Исследователи также обнаружили значительную взаимосвязь расы «при оценке связи между междневной стабильностью и деменцией».

Тем не менее, исследователи советуют с осторожностью относиться к этому выводу, который оценивает последовательность ежедневного ритма и подчеркивает необходимость дополнительных исследований в этой области.

В соответствующей редакционной статье отмечается, что результаты показывают, что более низкая последовательность ежедневного ритма связана с более высоким риском деменции у чернокожих, но не у белых.

Анализ чувствительности показал, что участники с самой низкой силой ритма имели самый высокий риск развития деменции по сравнению с участниками с самой высокой силой ритма.

Кроме того, более поздняя пиковая активность, например, наибольшая активность в конце дня, была связана с более высоким риском развития деменции на 69% по сравнению с людьми с нормальной пиковой активностью.

Исследователи также обнаружили, что большинство факторов по-прежнему связаны с повышенным риском развития деменции даже после исключения участников с легкими когнитивными нарушениями.

Они отмечают, что «в целом результаты показывают, что изменения в циркадных RAR, особенно более слабая сила ритма, более фрагментированный ритм и более позднее время пиковой активности, могут быть факторами риска развития деменции».

Дунг Трин, доктор медицинских наук, терапевт медицинской группы MemorialCare в Ирвине, штат Калифорния, и главный врач клиники Healthy Brain Clinic, не принимавший участия в этом исследовании, прокомментировал исследование следующее:

«Это исследование предоставляет убедительные и своевременные доказательства того, что нарушения циркадных ритмов RAR проспективно связаны с повышенным риском развития деменции у пожилых людей… Хотя исследование не может установить причинно-следственную связь и не различает подтипы деменции, оно существенно продвигает наше понимание того, как циркадная биология может быть связана со здоровьем мозга при старении».

Поскольку в это исследование были включены только белые и чернокожие люди, результаты нельзя распространить на другие группы. Поскольку исследование было ориентировано на пожилых людей, неясно, применимы ли результаты к людям среднего возраста.

Исследование также не различало типы деменции, поскольку у них не было этих данных. У них также не было объективных показателей нарушений сна.

Джулио Тальялатела, доктор философии, вице-президент по здоровью мозга, директор Института здоровья мозга Муди, заслуженный руководитель исследований нейродегенеративных заболеваний Лоуренса Дж. Дель Папы и профессор кафедры неврологии, также не участвовавший в этом исследовании, отметил, что:

«Исследование не включало прямую оценку режима сна или нарушений сна. Поскольку нарушенный или нерегулярный сон был связан с повышенным производством амилоида и снижением клиренса амилоида, наличие параллельных объективных данных о сне укрепило бы выводы».

Непосредственное сравнение определенных результатов с другими исследованиями может оказаться невозможным, поскольку участники носили нашивку монитора на груди, а в других исследованиях ее носили на бедре или запястье.

Критерии включения и исключения исследователей для анализа также могут ограничивать результаты. Например, они решили исключить чернокожих участников из двух окружных участков из-за небольшого количества этих участников в этих районах.

Они также решили включить в основной анализ лиц с легкими когнитивными нарушениями. Измерения RAR также имеют недостатки, такие как определенные приближения, предположения и оценки.

Наконец, исследователи отмечают, что обратная причинно-следственная связь все еще возможна. Также возможно, что исследователи также пропустили данные, такие как недиагностированные случаи деменции, а некоторые ковариатные данные были взяты из отчетов участников.

Исследование было поддержано несколькими грантами и федеральным финансированием, и два автора отметили возможные конфликты интересов.

В редакционной статье также отмечается, что устройства, используемые участниками, «не были полностью проверены для оценки циркадных ритмов».

В нем также отмечается, что исследователи не оценивали и не корректировали физическую активность участников напрямую, поэтому ассоциации могут отражать снижение активности из-за других факторов, таких как депрессия.

Будущие исследования могут продолжить изучение взаимосвязи между циркадными ритмами и деменцией и того, как они могут влиять друг на друга. Исследователи отмечают возможность двунаправленной связи. Будущие исследования также могут выяснить, как определенные вмешательства, такие как светотерапия, влияют на риск деменции.

Исследователи предполагают, что носимые устройства для мониторинга сердечного ритма могут помочь выявить людей с более высоким риском развития деменции.

Тальялатела также отметил следующее:

«Еще одним преимуществом трансляции является использование данных акселерометра, полученных с портативных амбулаторных мониторов ЭКГ. Эти мониторы уже широко используются в клинической практике для оценки состояния сердца, и это исследование предполагает, что они могут иметь двойную ценность, также генерируя информацию о движении, важную для прогнозирования деменции».

Результаты также показывают, что устранение отклонений при RARS может повлиять на риск развития деменции, хотя необходимы дополнительные исследования.

«В долгосрочной перспективе эта работа поддерживает растущий интерес к циркадно-ориентированным вмешательствам, таким как светотерапия, структурированные графики сна и активности, а также другие модификации образа жизни, как возможные стратегии улучшения здоровья мозга и снижения риска деменции», — отметил Трин..

«Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли улучшение циркадных ритмов напрямую изменить траектории деменции, и выяснить, как эти меры могут быть включены в повседневную клиническую помощь», — добавил он.