- Новое исследование показало, что из пяти классов нестатиновых препаратов, снижающих уровень холестерина, только ингибиторы абсорбции холестерина снижают риск рака печени.
- Связь между раком печени и высоким уровнем холестерина заключается в жировой болезни печени.
- У большинства людей с этим заболеванием высокий уровень холестерина, и это заболевание связывают с раком печени.
- Рак печени можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни, ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения.
Новое наблюдательное исследование изучает, могут ли пять классов нестатиновых препаратов, снижающих уровень холестерина, снизить риск рака печени.
Установлено, что применение одного из пяти типов этих препаратов — ингибиторов абсорбции холестерина — снижает риск развития рака печени на 31%.
Наиболее распространенным ингибитором абсорбции холестерина является эзетимиб, который продается под торговыми марками Zetia и Ezetrol.
Из остальных протестированных исследователями препаратов фибраты, ниацин и омега-3 жирные кислоты не оказали влияния на риск рака печени.
Секвестра желчных кислот, по-видимому, немного увеличили, на 5,31%, вероятность рака печени, хотя выводы исследователей были противоречивыми относительно этого класса препаратов. Они говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли они представляют угрозу для здоровья или каково их влияние на риск рака печени.
Ингибиторы абсорбции холестерина (на самом деле, все классы, изученные в исследовании) предназначены для контроля уровня холестерина и липидов.
В современной медицинской практике врачи в первую очередь назначают статины для снижения уровня холестерина у пациентов. Тем не менее, нестатиновые препараты для снижения уровня холестерина все еще имеют свое место.
Для исследования ученые проанализировали случаи, зарегистрированные в Clinical Practice Research Datalink, которые включают примерно 7% населения Великобритании. Лица, представленные в данных, были осмотрены врачами в период с 1988 по 2019 год. Их возраст варьировался от 10 до 90 лет.
Среди них было 3719 человек с раком печени и 14 876 человек контрольной группы, у которых не было рака.
Исследователи также отслеживали заболеваемость диабетом 2 типа и хроническими заболеваниями печени.
Исследование опубликовано в журнале Американского онкологического общества.
Статины против нестатинов
Статины снижают уровень холестерина в организме, ингибируя 3-гидрокси-3-метилглутарил кофермент А (ГМГ-КоА) редуктазу. ГМГ-КоА редуктаза — это фермент в печени, который играет решающую роль в выработке холестерина.
«Подумайте об этом», — сказал доктор медицины Ваэль Харб, — «как о рабочем на производственной линии, которая производит холестерин. Статины работают, ингибируя этот фермент и, по сути, замедляя производственную линию, что приводит к снижению уровня холестерина в крови».
Харб — сертифицированный гематолог и онколог в Институте онкологии MemorialCare Cancer Institute в Ориндж-Кост и Медицинских центрах Saddleback в округе Ориндж, штат Калифорния. Харб не принимал участия в исследовании.
Доктор медицины Ченг-Хан Чен, кардиолог, сертифицированный интервенционный кардиолог и медицинский директор Программы структурных заболеваний сердца в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, штат Калифорния, который не принимает участия в исследовании, также обеспокоен снижением уровня холестерина у своих пациентов.
«Безусловно, первой линией лечения являются статины», — сказал Чэнь. «Однако, есть несколько человек, у которых иногда возникают побочные эффекты, наиболее распространенными из которых являются мышечные боли, боли в суставах. Из-за этого им, возможно, придется перейти на другие статины. Если симптомы сохранятся, мы рассмотрим использование нестатиновых препаратов».
Харб также упомянул повышенный уровень печеночных ферментов как причину назначения чего-то иного, нежели статины.
«Иногда статины противопоказаны, поскольку у человека есть сопутствующее заболевание печени, и он не сможет принимать статины», — сказал он.
Статины и нестатины также могут использоваться вместе в некоторых случаях. «Иногда статин не контролирует холестерин, поэтому мы добавляем нестатиновый препарат в качестве вспомогательного средства», — сказал Харб.
Хотя он не хотел критиковать исследование, Чэнь отметил, что классы лекарств, которые оно исследовало, в наши дни не очень широко используются. «Почти все они не входят в мой набор инструментов в наши дни, потому что статины в целом показали себя гораздо более эффективными», — сказал он.
Кроме того, сказал Чэнь, «на самом деле у нас есть другие нестатиновые терапевтические средства, которые гораздо эффективнее этих, например
«Это инъекционные препараты», — объяснил он. «Они как новинка на рынке, но они также очень эффективны, даже эффективнее статинов».
Связь ингибиторов абсорбции холестерина и рака печени
На просьбу объяснить, почему только один класс, изученный в исследовании, снижает риск рака печени, Харб предположил: «Ингибитор абсорбции холестерина снижает уровень холестерина, что, в свою очередь, может влиять на клеточные мембраны и сигнальные процессы внутри них».
«Мы знаем, что холестерин участвует в клеточной сигнализации и пролиферации, особенно если есть определенные факторы, такие как
Кроме того, он предположил, что это может привести к снижению доступности субстрата, необходимого для фактора роста клеток рака печени.
Как избежать рака печени
«Мы знаем, что существует некоторая связь между жировой дистрофией печени и раком печени. Люди с жировой дистрофией печени, как правило, имеют высокий уровень холестерина. Таким образом, существует корреляция между жировой дистрофией печени, высоким уровнем холестерина, высоким уровнем триглицеридов и риском развития рака печени».
— Ваэль Харб, доктор медицины
Хорошей новостью, по словам Харба, является то, что рак печени — это предотвратимое заболевание.
«Мы знаем, что употребление алкоголя — чрезмерное употребление алкоголя — тесно связано с раком печени, особенно когда оно приводит к циррозу печени. Употребление табака из-за его (содержания канцерогенов) влияет на печень. Ожирение вызывает неалкогольную жировую болезнь печени и вызывает рак печени», — пояснил он.
Другими потенциальными факторами являются неконтролируемый диабет второго типа и гепатиты B и C, хотя, как отметил Харб, «теперь у нас есть излечивающее лечение гепатита C».
«Таким образом, мы можем предотвращать и лечить состояния, которые могут привести к раку печени. Это заболевание можно предотвратить, и мы можем снизить риск развития рака печени», — заключил он.