- Люди, страдающие диабетом 2 типа, подвержены повышенному риску развития деменции.
- Недавнее исследование изучает, как лекарства от диабета могут влиять на этот риск.
- Ученые, проводившие исследование, сосредоточились на ингибиторах натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2), которые, как они обнаружили, значительно снижают риск развития деменции по сравнению с другими препаратами для лечения диабета.
- Чем дольше человек принимал препарат, тем сильнее был защитный эффект.
Результаты нового масштабного исследования опубликованы в
Прием ингибиторов SGLT-2 был связан с уменьшением риска развития деменции на 35% по сравнению с приемом другого распространенного препарата для лечения диабета с другим механизмом действия.
Хотя авторы призывают к проведению дополнительных исследований, поскольку распространенность деменции растет, результаты текущего исследования обнадеживают.
Как связаны диабет 2 типа и деменция?
В настоящее время мир переживает то, что некоторые исследователи назвали «эпидемией деменции». Основным фактором риска деменции является старение. Таким образом, по мере увеличения среднего возраста населения увеличивается и число случаев деменции.
Однако старение — не единственный фактор риска. Согласно
Поскольку в Соединенных Штатах и других странах растет число случаев диабета 2 типа, это также может способствовать развитию эпидемии.
Говоря с Медицинские новости сегодня попросил Раджа Дасгупту, доктора медицины, главного медицинского консультанта Fortune Recommends Health, который не принимал участия в текущем исследовании, объяснить, почему эти два состояния связаны. Он сказал, что:
«У людей с диабетом 2 типа риск развития деменции выше, поскольку те же сердечно-сосудистые проблемы, которые повышают риск диабета 2 типа, также повышают риск развития деменции. Основная проблема заключается в том, что высокий уровень сахара в крови с течением времени может повредить кровеносные сосуды в мозге, что приведет к уменьшению количества крови и кислорода, достигающих клеток мозга».
По словам Дасгупты, возникающее в результате повреждение клеток мозга может привести к снижению когнитивных функций и повысить риск развития сосудистой деменции — формы деменции, характеризующейся нарушением кровоснабжения мозга.
Он также объяснил, что резистентность к инсулину, которая является отличительной чертой диабета 2 типа, «влияет на клетки мозга и связана с более высоким риском болезни Альцгеймера».
Дасгупта далее сказал МНТ что другие факторы, связанные с диабетом 2 типа, могут повышать риск развития деменции, в том числе:
- воспаление
- окислительный стресс
- повышенное артериальное давление
- ожирение.
Что такое ингибиторы SGLT-2?
Ингибиторы SGLT-2 — относительно новые препараты для лечения диабета 2 типа. Первым ингибитором SGLT-2, одобренным для использования в США, был дапаглифлозин (Фарсига) в 2014 году.
Эти препараты не дают почкам повторно всасывать необходимое количество глюкозы, позволяя организму выводить глюкозу с мочой, а не возвращать ее в кровь.
Врачи теперь регулярно назначают ингибиторы SGLT-2 для лечения диабета, если их текущие лекарства не контролируют их состояние должным образом. В настоящее время около
В настоящее время доступен ряд одобренных FDA ингибиторов SGLT-2, включая канаглифлозин (Invokana), эмпаглифлозин (Jardiance) и эртуглифлозин (Steglatro).
Помимо пользы для людей с диабетом 2 типа, некоторые исследования показывают, что эти препараты могут также
Однако, по словам авторов последнего исследования, в этом предыдущем исследовании есть существенные пробелы. Чтобы составить более ясную картину, они провели масштабное наблюдательное исследование.
Сравнение влияния лекарств от диабета на риск развития деменции
Чтобы изучить связь препарата с риском развития деменции, исследователи сравнили людей с диабетом 2 типа, принимающих ингибиторы SGLT-2, с теми, кто принимает
Ингибиторы DPP-4 — это еще один класс противодиабетических препаратов с другим механизмом действия. Эти пероральные препараты работают за счет повышения уровня глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который увеличивает выработку инсулина, тем самым снижая уровень сахара в крови.
Ученые использовали данные Корейской национальной службы медицинского страхования за 2013–2021 годы. В исследование вошли 110 885 человек с диабетом 2 типа в возрасте 40–69 лет, все из которых принимали ингибиторы SGLT-2 или DPP-4.
Они подобрали участников по возрасту и полу и контролировали широкий спектр переменных, включая доход, текущие заболевания и другие факторы риска развития деменции, такие как курение.
За время наблюдения, которое в среднем составило 670 дней, у участников было диагностировано 1172 новых случая деменции.
Снижение риска деменции на 35% при использовании ингибиторов SGLT-2
По сравнению с теми, кто принимал ингибиторы ДПП-4, у участников, принимавших ингибиторы SGLT-2, риск развития деменции был на 35% ниже.
Когда ученые изучили подтипы деменции, они обнаружили, что ингибиторы SGLT-2 были связаны с 52%-ным снижением риска сосудистой деменции и 39%-ным снижением риска болезни Альцгеймера.
Важно отметить, что снижение риска было наиболее выраженным у тех, кто принимал ингибиторы SGLT-2 в течение более длительного времени — более 2 лет по сравнению с менее 2 годами.
В целом авторы приходят к выводу, что «ингибиторы SGLT-2 могут предотвращать деменцию, обеспечивая большую пользу при более длительном лечении».
Однако, поскольку исследование было наблюдательным, они объясняют, что размер эффекта может быть «переоценен». Тем не менее, поскольку исследование было масштабным, а эффект был очевиден во всех подгруппах, результаты являются относительно надежными.
Несмотря на это, ученые призывают провести рандомизированные контролируемые испытания для подтверждения своих выводов.
Как люди, страдающие диабетом, могут снизить риск развития деменции?
Ахил Шеной, доктор медицины, эндокринолог и медицинский консультант в Aeroflow Diabetes, объяснил МНТ как люди с диабетом 2 типа могут снизить риск развития деменции.
Он рекомендовал «поддерживать нормальное артериальное давление и уровень сахара в крови, здоровый вес тела и по крайней мере низкий или умеренный уровень физической активности».
Шеной, который не принимал участия в исследовании, также посоветовал людям избегать табака.
МНТ также поговорили с Энджелом Люком, сертифицированным диетологом и специалистом по питанию, который не принимал участия в исследовании, и спросили его о диетических вмешательствах, которые могли бы снизить риск.
«Важно сократить потребление алкоголя, употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как цельное зерно, овощи и фрукты, а также найти практические способы справляться со стрессом», — сказала она.
Окончательно, МНТ поговорил с Клиффордом Сегилом, неврологом из медицинского центра Providence Saint John’s в Санта-Монике, штат Калифорния, который не принимал участия в исследовании.
«Люди с диабетом, которые следят за уровнем глюкозы в крови и принимают лекарства, с большей вероятностью избегают повреждения органов, включая повреждение почек, повреждение нервов и сосудистую деменцию», — сказал он.
Если будущие исследования подтвердят результаты последнего исследования, ингибиторы SGLT-2 также могут стать полезным инструментом для сдерживания эпидемии деменции. Однако, хотя риск деменции выше у людей с диабетом 2 типа, он не является неизбежным.
Лечение диабета с помощью лекарств и внесение изменений в здоровый образ жизни могут значительно снизить риск развития деменции у человека.