• Ранее умеренное употребление алкоголя связывали с потенциальной пользой для здоровья, включая снижение риска смертности.
  • Однако недавние исследования показывают, что эти выводы были ошибочными, и, по сравнению с воздержанием от алкоголя, умеренное его употребление не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни.
  • Эксперты все чаще призывают отказаться от алкоголя и пересмотреть информационные сообщения в сфере общественного здравоохранения в соответствии с этим новым пониманием.

Новое исследование опубликовано в Журнал исследований алкоголя и наркотиков предупреждает, что распространенные заблуждения о пользе алкоголя для здоровья могут существенно повлиять на глобальное бремя болезней и рекомендации по безопасности употребления алкоголя.

Многие наблюдательные исследования ранее предполагали, что умеренно пьющие живут дольше и сталкиваются с меньшим количеством проблем со здоровьем, чем непьющие. Однако новое исследование предполагает, что эти сравнения могут быть обманчивыми.

В статье утверждается, что эти широко распространенные убеждения часто возникают из-за некачественных исследований, которые могут искажать предполагаемые риски «умеренного» употребления алкоголя в небольших количествах.

Результаты показывают, что после внесения поправок на ключевые характеристики исследования предполагаемая польза для здоровья от употребления небольшого количества алкоголя для долголетия снижается.

Исследование поддерживает растущее движение, ориентированное на безалкогольный образ жизни, и подчеркивает необходимость более строгих стандартов в исследованиях, изучающих влияние употребления алкоголя на здоровье, а также в последующей пропаганде здорового образа жизни.

Изучение потребления алкоголя и риска смертности

Ан более раннее расследование проведенное некоторыми из тех же исследователей, опубликованное в 2023 году, не нашло никаких доказательств того, что умеренное потребление алкоголя снижает риск смертности. Критики, особенно из алкогольной промышленности, утверждали, что эти выводы были получены под влиянием низкокачественных исследований.

В ответ на это новое исследование тщательно оценило недостатки и предвзятость более ранних исследований, связывавших умеренное употребление алкоголя с пользой для здоровья.

Их анализ включал 107 наблюдательных исследований с более чем 4,8 миллионами участников и 425 564 зарегистрированными случаями смерти, с различными возрастами и происхождением. Однако исследования на людях с определенными заболеваниями или проблемными привычками употребления алкоголя были исключены.

Исследователи провели отдельные метаанализы исследований, отнесенных к категориям более низкого и более высокого качества на основе определенных критериев и потенциальных предубеждений, которые могли исказить воспринимаемое воздействие умеренного употребления алкоголя на здоровье, особенно среди пожилых людей.

Ключевые соображения включали возраст группы и то, воздерживались ли участники от алкоголя в течение всей жизни или в недавнем прошлом.

Они в целом определили потребление алкоголя в малых объемах (умеренное) как от 1 до 14 порций в неделю, что соответствует 1,30–25 г этанола в день.

Используя смешанные линейные регрессионные модели, исследователи оценили риски смертности, связанные с качеством исследований, стремясь прояснить влияние умеренного употребления алкоголя на здоровье.

Умеренное употребление алкоголя не связано с более низким риском смерти

Исследования более высокого качества были сосредоточены на участниках в возрасте 55 лет и моложе, надлежащим образом разделяли бывших и периодически пьющих от тех, кто воздерживается от алкоголя, и отслеживали участников от молодого до пожилого возраста.

Эти высококачественные исследования показали, что у людей, употребляющих мало алкоголя, предполагаемый риск смертности, по-видимому, такой же, как и у тех, кто вообще не пьет, и не выявили никакого преимущества в увеличении продолжительности жизни от умеренного потребления алкоголя.

Напротив, исследования более низкого качества часто фокусировались на пожилых участниках (в среднем 56 лет и старше) и ошибочно классифицировали бывших и периодически пьющих как трезвенников. Это привело к значительно более низким оценкам смертности для малопьющих по сравнению с трезвенниками, без учета привычек употребления алкоголя в течение жизни.

Таким образом, люди, которые бросают пить из-за проблем со здоровьем в более позднем возрасте, могут, по-видимому, иметь более короткую продолжительность жизни, чем те, кто употребляет алкоголь умеренно.

Кроме того, хотя некоторые анализы предполагали снижение риска смертности для лиц, пьющих мало, при учете курения или социально-экономического статуса, оценки риска были выше в группах некурящих. Это подразумевает потенциальные предубеждения в исследовании.

В целом, ошибочные классификации и ошибки отбора на протяжении жизни могут скрыть связь между умеренным потреблением алкоголя и долголетием.

Подобные предубеждения, распространенные в низкокачественных исследованиях, могут ввести общественность в заблуждение относительно рисков для здоровья, связанных с алкоголем.

Несмотря на строгий анализ, авторы исследования признали ограничения, включая недостаточный учет различных факторов, влияющих на употребление алкоголя и риск смертности, а также раскрыли потенциальные конфликты интересов из-за предыдущего финансирования и поддержки со стороны правительства и некоммерческих организаций.

Чтобы лучше понять взаимосвязь между потреблением алкоголя и риском смертности, особенно с учетом влияния курения, необходимы более качественные исследования.

Никакой пользы для здоровья, только риски от умеренного употребления алкоголя

Медицинские новости сегодня беседовал с Томасом М. Холландом, доктором медицины, магистром наук, врачом-ученым и преподавателем Института здорового старения RUSH, Университета RUSH, Медицинского колледжа RUSH, который не принимал участия в исследовании.

Он отметил, что исследование ставит под сомнение распространенное мнение о том, что умеренное употребление алкоголя представляет минимальный риск для здоровья и даже может принести пользу.

Однако Холланд подчеркнул, что «(результаты согласуются) с постоянно растущим числом доказательств того, что умеренное употребление алкоголя не приводит к значительному увеличению продолжительности жизни и может представлять риск для здоровья, включая повышенный риск рака, заболеваний сердца и нейродегенеративных заболеваний».

«Подтверждая эту точку зрения, ни одна крупная организация здравоохранения никогда не утверждала безопасный уровень потребления алкоголя, и это исследование подтверждает эту позицию, подчеркивая потенциальные предвзятости в предыдущих исследованиях», — сказал он.

В начале 2023 года, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявил, что «что касается потребления алкоголя, то не существует безопасного количества, которое не влияет на здоровье». Кроме того, статистика ВОЗ показывает, что более половины из 3 миллионов ежегодные смерти, связанные с алкоголем вызваны неинфекционными хроническими заболеваниями, включая рак.

МНТ также побеседовала с Брук Шеллер, доктором медицинских наук, специалистом по клиническому питанию, специализирующейся на алкоголе и трезвом питании, и автором Как питаться, чтобы изменить то, как вы пьетене принимавших участия в исследовании.

Она заявила, что «это исследование подтверждает результаты последних нескольких лет исследований, показывающих, что алкоголь в малых дозах не приносит реальной пользы».

Напротив, она предупредила, что «небольшие дозы алкоголя могут повлиять на все: от уровня питательных веществ до гормональных эффектов, воздействия на микробиом кишечника, воздействия кортизола и многого другого».

Стоит ли отказаться от алкоголя?

Шеллер подчеркнул, что «информация о влиянии алкоголя на здоровье создала массовую путаницу» относительно его воздействия, как полезного, так и вредного.

Поскольку исследования все больше подчеркивают негативные эффекты, связанные с умеренным потреблением алкоголя, наряду с отсутствием существенных преимуществ, эксперты действительно выступают за безалкогольный образ жизни. Этот сдвиг стимулирует растущее трезвомыслящее (безалкогольное) движение в разных странах.

Шеллер отметил, что это соответствует недавним изменениям в рекомендациях по потреблению алкоголя, таким как пересмотренные рекомендации Канады от 2022 года и обновления ВОЗ.

«(Соединенные Штаты) ожидают, что к 2025 году рекомендации могут измениться, но до тех пор врачи и поставщики медицинских услуг должны изменить свою позицию и начать отказываться от рекомендаций по употреблению алкоголя», — сказала она.

Она призвала к оказанию большей поддержки «специалистам здравоохранения, чтобы они могли в полной мере понять новые исследования в области алкоголя и то, как их можно преобразовать в рекомендации для своих пациентов».

Шеллер пришел к выводу, что движение за отказ от алкоголя в США и за рубежом оказывает ценную поддержку тем, кто хочет сократить потребление алкоголя или вообще отказаться от него.

Холланд поддержал эти настроения, заявив, что:

«Для врачей исследование подчеркивает необходимость критической оценки исследований потребления алкоголя и осторожности при рекомендации любого количества выпивки, включая умеренное употребление, для пользы для здоровья. Сообщения общественного здравоохранения должны подчеркивать, что ни один уровень потребления алкоголя не является полностью безопасным, поскольку даже небольшое количество алкоголя несет риски сердечно-сосудистых и прогрессирующих нейродегенеративных заболеваний, таких как деменция и рассеянный склероз».