• Ежегодно тысячи людей в США переживают инсульт. Инсульт может привести к смерти и долгосрочной инвалидности.
  • Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта только что опубликовали обновленные рекомендации по первичной профилактике инсульта.
  • В рекомендациях освещаются обновления скрининга и профилактики с учетом пола, а также рекомендации по здоровому образу жизни.
  • Люди могут вместе со своими врачами принять меры к здоровому образу жизни, который снижает вероятность инсульта.

Профилактика инсульта является важнейшим вопросом укрепления здоровья. В США более 795 000 инсульты случаются каждый год.

Врачи заинтересованы в том, чтобы помочь людям предотвратить инсульт, когда это возможно, и для этого они должны использовать точные рекомендации и обновления исследований.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американская ассоциация инсульта (ASA) помочь с исследованиями и руководящими принципами данных. Недавно группы опубликовали в журнале «Руководство по первичной профилактике инсульта на 2024 год». Гладить.

Этот документ обновляет рекомендации 2014 года и направлен на поддержку усилий врачей и групп здравоохранения по профилактике инсульта.

Что говорят новые рекомендации по профилактике инсульта?

Эти новые рекомендации направлены на добавление информации и внесение соответствующих изменений на основе новых данных. Чтобы написать новые рекомендации, исследователи провели обзор литературы, опубликованной после 2014 года в нескольких базах данных. Авторы также рассмотрели предыдущие документы AHA и ASA, касающиеся профилактики инсульта.

В рекомендациях также обсуждаются социальные детерминанты здоровья, которые могут повлиять на риск инсульта у людей, но отмечается, что они сосредоточены в первую очередь на индивидуальных изменениях, а не на системных вмешательствах.

Авторы также рекомендуют проверять такие факторы, как доступ к здоровому питанию, медицинская страховка и безопасность района, поскольку это может помочь выявить препятствия на пути усилий по профилактике инсульта.

Мигрень, эндометриоз, новые факторы риска инсульта

Что касается оценки, они рекомендуют проверять взрослых на наличие факторов риска, связанных с инсультом, таких как диета, диабет, высокое кровяное давление (гипертония), масса тела, привычка курить, злоупотребление психоактивными веществами и отсутствие физической активности.

Новые рекомендации также содержат новые данные об удивительных состояниях здоровья, которые повышают риск инсульта. Одним из них является мигрень. Людям с мигренью рекомендации рекомендуют оценивать и модифицировать факторы риска сосудов и избегать комбинированной гормональной контрацепции, где это применимо.

Далее они обсуждают проблемы во время беременности и в раннем послеродовом периоде, при этом эксперты рекомендуют лечение тяжелой гипертонии и отмечают, что разумно использовать антигипертензивные препараты для лечения гипертензивных расстройств беременности, чтобы снизить риск инсульта.

Дополнительный скрининг неблагоприятных исходов беременности в дальнейшем также может оказаться полезным.

Еще одним выявленным фактором риска был эндометриоз, и соответствующий скрининг на него может помочь выявить риск инсульта.

В рекомендациях также обсуждается, как некоторые гормональные контрацептивы, например, с высоким уровнем эстрогена, могут способствовать риску инсульта.

Они также рекомендуют проводить скрининг на преждевременную недостаточность яичников и раннюю менопаузу и предостерегают от пероральной терапии эстрогенсодержащими менопаузальными гормонами у некоторых людей.

Харис Камаль, доктор медицинских наук, сосудистый невролог из Memorial Hermann Mischer Neuroscience Associates в Шенандоа, штат Техас, который не участвовал в разработке новых рекомендаций по инсульту, рассказал Медицинские новости сегодня что:

«Эти рекомендации выявили и выделили определенные группы населения в целом, которые подвергаются более высокому риску инсульта; тщательный мониторинг и консультирование таких пациентов могут помочь предотвратить инсульт. Одна из таких групп — беременные женщины или женщины, родившие в течение последних 6 недель — их следует попросить внимательно следить за своим кровяным давлением и следить за тем, чтобы оно оставалось ниже 160/110, чтобы снизить риск внутримозгового кровоизлияния».

«Скрининг преждевременной недостаточности яичников, эндометриоза и ранней менопаузы в анамнезе важен, поскольку такие пациентки подвергаются повышенному риску инсульта», — также пояснил он. «Лицам (женщинам), рассматривающим возможность приема пероральных контрацептивов, рекомендуются более низкие дозы эстрогена, поскольку это может увеличить риск инсульта, делая кровь более густой, чем обычно».

Наконец, в рекомендациях также подчеркивается, что некоторым людям, например трансгендерным женщинам, которые получают эстрогены, может быть полезно, если врачи оценят факторы риска и модифицируют факторы риска, чтобы снизить вероятность возникновения инсульта.

Что можно сделать, чтобы предотвратить инсульт?

В рекомендациях излагаются практические меры, которые могут помочь в профилактике инсульта, уделяя особое внимание «Главное в жизни 8Рекомендации по здоровью сердца от AHA. К ним относятся такие компоненты, как диета, физическая активность, артериальное давление и употребление табака.

Например, в рекомендациях отмечается преимущество средиземноморской диеты в снижении риска инсульта и предполагается, что замена соли может быть полезна для некоторых пожилых людей с неконтролируемым артериальным давлением.

Что касается физической активности, они отмечают, что врачи должны рекомендовать около 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю или 75 минут активности высокой интенсивности или их комбинацию, чтобы снизить риск инсульта.

Врачи также должны поощрять избегать чрезмерного сидячего образа жизни, чтобы помочь людям снизить риск инсульта.

Чтобы помочь в контроле над диабетом, в руководящих принципах рекомендуется проводить скрининг отдельных лиц на предмет предиабета и диабета. Данные также подтверждают использование агонистов рецепторов GLP-1, таких как Ozempic, у людей с диабетом для снижения риска инсульта.

Контроль артериального давления также имеет большое значение для профилактики инсульта. В рекомендациях рекомендуется проводить скрининг артериального давления, улучшать образ жизни и принимать лекарства, чтобы помочь некоторым людям с высоким кровяным давлением.

Кроме того, данные подтверждают, что использование двух или более антигипертензивных препаратов помогает предотвратить инсульт.

Еще одним обсуждаемым компонентом было употребление табака. В обновленных руководящих принципах рекомендуется, чтобы врачи проверяли употребление табака, чтобы люди, которые не употребляют табак, продолжали следовать этой схеме, а те, кто курит, бросали курить, чтобы снизить риск инсульта.

Ченг-Хан Чен, доктор медицинских наук, сертифицированный интервенционный кардиолог и медицинский директор программы структурного сердца в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния, также не участвовавший в разработке новых рекомендаций, прокомментировал:

«Приятно видеть обновленные научно обоснованные рекомендации по профилактике такого распространенного и изнурительного сердечно-сосудистого заболевания. Он включает в себя множество новых разработок в нашем понимании факторов риска инсульта. За последнее десятилетие мы стали лучше осознавать необходимость управления кардиометаболическими факторами риска, связанными с образом жизни, такими как гипертония, избыточный вес/ожирение, уровень холестерина и уровень сахара в крови».

«Более половины инсультов, происходящих в США, можно предотвратить»

Тем не менее, авторы обновленных рекомендаций по инсульту отметили некоторые области, которые все еще требуют дополнительных исследований, чтобы прийти к твердому выводу.

Например, они признали, что не проводилось исследований по оценке преимуществ скрининга социальных детерминант здоровья.

Также необходимы дополнительные исследования по аспектам взаимосвязи между инсультом и гормональной контрацепцией, эндометриозом и менопаузой. Дополнительные исследования также могут быть полезны для лучшего понимания уникального риска инсульта у трансгендеров, поскольку данные в этой области ограничены.

Дальнейшие исследования могут помочь установить, как часто следует контролировать артериальное давление для профилактики инсульта, а также понять взаимосвязь между мигренью, риском инсульта и применением гормональной терапии.

Более того, рекомендации не охватывают управление некоторыми факторами риска инсульта, которые адекватно описаны в других документах, например, лечение пороков сердца или субарахноидального кровоизлияния.

Авторы также признали, что рекомендации не учитывают риск инсульта, связанный с определенными социальными и системными проблемами.

Они также подчеркнули, что доказательства, приведенные в поддержку новых рекомендаций, не всегда самые убедительные. Процитированные исследования имеют свои собственные ограничения, в том числе ограничения в отношении включенных и не включенных участников, а также отсутствие данных об определенных субпопуляциях.

Несмотря на это, обновленные рекомендации подчеркивают, как люди могут взять под контроль важные модифицируемые факторы риска, чтобы снизить риск инсульта и улучшить свое здоровье, а также выдвигают на первый план новые данные, которые появились в области профилактики инсульта.

Камаль отметил, что:

«Руководство по первичной профилактике инсульта 2024 года — это крайне необходимое и ожидаемое обновление предыдущих рекомендаций по первичной профилактике инсульта от 2014 года. За последнее десятилетие наши знания и понимание факторов риска инсульта и (влияния) изменений образа жизни на профилактику инсульта и цереброваскулярные заболевания растут как на дрожжах, и эти рекомендации соответствуют этим знаниям. Благодаря более эффективному внедрению известных стратегий контроля факторов риска, более половины случаев инсульта, происходящих в США, возможно, можно будет предотвратить, а также связанную с ним инвалидность и снижение когнитивных функций».

«Кроме того, эти рекомендации касаются и идентифицируют определенные группы пациентов и социальные детерминанты здоровья, которые имеют прямую корреляцию с повышенным риском инсульта. В целом, эти новые рекомендации представляют собой довольно комплексную оценку, которая поможет врачам с точки зрения первичной профилактики, помогая воздействовать на определенные группы и факторы высокого риска», — заключил он.