Новый анализ крови может диагностировать целиакию без запуска симптомов

Авторы настоящего исследования отмечают, что часто существует задержка или отсутствие диагноза, когда речь идет о целиакии. Диагностика обычно включает в себя людей, приходится есть глютен и получать биопсию тонкой кишки.

Целиагская болезнь также связана с реакцией группы иммунных клеток, глютен-специфических Т-клеток CD4+. Для этого исследования исследователи хотели определить, может ли использование крови, которое измеряет интерлейкин-2-белок, продуцируемый некоторыми Т-клетками,-высвобождение поможет точно диагностировать целиакию.

Это исследование включало в себя в общей сложности 181 взрослый участник в возрасте от 18 до 75 лет. Из этих участников 88 имели целиакию, а другие были контролем. Среди контролей 32 участника имели нездоровую чувствительность к глютенам и были на диете без глютена. Остальные были здоровыми контролями, у которых не было чувствительности к глютену.

Все участники предоставили образцы крови, а исследователи собирали данные о лекарствах и истории болезни.

Подмножество участников, в том числе здоровые контрольные группы, участники с нездоровой чувствительностью к глютене и лечащими целиак-заболеванием, в течение четырех недель или более, а затем потребляла глютен для «вызова глютен с открытой маркировкой в ​​одну дозу».

Некоторые участники с лечебной целиакией также сделали пероральный глютен, который длился 3 дня. Если участники подверглись пероральному глютенскому вызову, они использовали дневники, чтобы отслеживать свои симптомы.

Исследователи использовали анализ крови, называемый анализом WBAIL-2, который измеряет высвобождение интерлейкина-2 in vitro после добавления глютеновых пептидов.

В целом, тест был способен эффективно подтвердить целиакию, с более высокими концентрациями и складыванием изменения интерлейкина-2 у участников, у которых была целиакия. Однако результаты были менее чувствительными для участников с определенным, менее распространенным генотипом.

Результаты анализа также обнаружили, что анализ WBAIL-2 коррелировал с возрастом и количеством лет участников, которые следуют безглютеновой диете.

Затем исследователи проверили уровни интерлейкина-2 в сыворотке в сыворотке для участников после того, как они сделали пероральный глютен. Уровни интерлейкина-2 были выше для участников с целиакией после вызова перорального глютена.

Исследователи также обнаружили, что эти уровни «положительно коррелируют с результатами WBAIL-2». Таким образом, если уровни интерлейкина-2 были повышены на одном тесте, они также были повышены с другой.

Они также проверили, как результаты WBAIL-2 связаны с наличием глютен-специфических Т-клеток, которые были выше среди участников с целиакией. Они обнаружили, что присутствие этих клеток, а также активированные версии этих клеток коррелировали с тестом WBAIL-2.

Исследователи также обнаружили, что глютен-специфические Т-клетки, активированные версии этих клеток и WBAIL-2 увеличились после того, как участники претерпели глютен. Тем не менее, у одного участника были более низкие глютен-специфические CD4+ T-клетки и более низкий тест WBAIL-2 в шестой день.

Исследователи также рассмотрели лечащие участники целиакии и то, как тесты, связанные с их симптомами после воздействия глютена. Когда дело дошло до глютен-специфических Т-клеток, их частота была выше у участников, которые испытывали рвоту. Измерение сывороточного интерлейкина-2 после теста на толерантность к глютене также было повышено, как и уровень WBAIL-2. Уровень WBAIL-2 также значительно увеличился для одного участника, который не испытывал рвоты, но сообщил о сильной усталости.

Дальнейший анализ также предположил, что активированные глютен-специфические CD4+ T-клетки являются клетками, которые приводят к индуцированной глютену продукции интерлейкина-2.

Результаты показывают, что анализ WBAIL-2 может помочь с диагнозом целиакии, даже если люди уже соблюдают безглютеновую диету.

Есть некоторые ограничения в этом исследовании. Во -первых, это было выполнено из одной области, большинство участников были женщинами, и были строгие критерии включения, поэтому он обладает ограниченной обобщением.

Он также имел небольшие размеры выборки для некоторых подгрупп, что означает, что в этих подгруппах может быть особенно необходимо, что дополнительные исследования. Поскольку исследователи не тестировали детей или людей, принимающих иммунодепрессантов, необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо этот метод тестирования будет работать в этих популяциях.

Исследователи также признают непроверенную «воспроизводимость между лабораториями». Таким образом, необходимы дополнительные исследования до того, как анализ WBAIL-2 действительно может быть использован в клинических условиях.

Кроме того, авторы не изучили экономическую эффективность теста WBAIL-2 и насколько хорошо это будет складываться с текущими способами диагностики целиакии.

Затем тест был не таким точным для некоторых участников с определенным генотипом, что означает, что он может не работать для всех.

Тем не менее, число участников с этим генотипом было очень небольшим в этом исследовании, и возможно, что уровень реакции интерлейкина-2 у некоторых участников с этим генотипом просто не мог быть обнаружен в результате теста.

В целом, требуются дополнительные исследования в отношении этого подтипа людей и использования этого теста.

Ян Сторх, достеопатический врач, специализирующийся на гастроэнтерологии и внутренней медицине, и члена Американской остеопатической ассоциации, который не участвовал в этом исследовании, говорил с Медицинские новости сегодня о его выводах.

Сторх объяснил, что:

«Одним из ограничений этого исследования является плохая производительность в генетической руке DQ8, которая составляет 10% пациентов с целиакией. Это снизит чувствительность и специфичность для контрольной группы или потребует печати HLA до того, как анализ будет запущен».

Исследователи признают, что анализ сыворотки интерлейкина-2 после вызова глютен не всегда соответствует результатам анализа WBAIL-2, что может быть связано с различиями анализов.

Шилпа Мехра Данг, доктор медицинских наук, двойная доска, сертифицированная по гастроэнтерологии и внутренней медицине с медицинскими кабинетами Манхэттена и участником Labfinder, который также не участвовал в этом исследовании, отметила, что «нам нужно посмотреть на большие образцы, чтобы по-настоящему увидеть его клиническую полезность».

В дополнение к более крупным исследованиям, исследования также могут сосредоточиться на более подробной информации о глютен-специфических Т-клетках.

Целиагская болезнь — это сложное состояние для лечения, и точный диагноз важен. Исследователи предполагают, что изучение WBAIL-2 и сывороточного интерлейкина-2 после потребления глютена может позволить людям с целиакией не придется выполнять биопсию для подтверждения целиакии.

Авторы этого исследования также предполагают, что анализ WBAIL-2 также может стать первым испытанием среди людей после безглютеновой диеты и помочь в прогнозировании тяжести симптомов.

Сторх сказал: «Я не думаю, что, основываясь на представленных данных, удаление гистологии для подтверждения того, что диагноз может быть предложен».

Джеффри Д. Дэвис, Do, CMD, врач остеопатов, специализирующийся на семейной медицине и профилактическом здоровье, и члена совета директоров Американской остеопатической ассоциации, который не участвовал в исследовании, отметил следующее МНТ:

“I see potential for a commercially available rapid, simple, cost-effective laboratory test for physicians to use to assist in the accurate diagnosis of celiac disease. This study shows that especially in adults already on a gluten-free diet using this lab test versus currently available tests would improve our diagnostic capabilities for Celiac Disease. However, it would most likely be just another tool in our tool box to aid in the diagnosis along with other current diagnostic methods.”