- Возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) — распространенное заболевание глаз у пожилых людей, которое может влиять на центральное зрение.
- Географическая атрофия — это запущенная форма ВМД, вызывающая необратимые изменения зрения.
- В настоящее время не существует лекарства от AMD или географической атрофии.
- Новое исследование показывает, как беспроводной имплантат сетчатки может помочь восстановить центральное зрение у людей с географической атрофией.
По оценкам исследователей, около
Из людей, страдающих AMD, около 8 миллионов во всем мире имеют запущенную форму AMD, называемую географической атрофией. При географической атрофии клетки сетчатки глаза повреждаются и начинают отмирать, что приводит к необратимой потере зрения.
Хотя существуют лекарства, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания, в настоящее время не существует лекарства от AMD или географической атрофии. Люди с географической апатией учатся использовать вспомогательные средства для слабовидящих, такие как лупы и специальные очки, которые помогают им читать, распознавать лица и выполнять повседневные задачи.
Теперь новое исследование, недавно опубликованное в журнале Медицинский журнал Новой Англии показывает, как беспроводной имплант сетчатки может помочь восстановить центральное зрение у людей с географической атрофией.
Что такое вставка ПРИМА?
Для этого исследования исследователи набрали 38 человек с географической атрофией для установки нового имплантата PRIMA, разработанного Дэниелом Паланкером, доктором философии, профессором офтальмологии в Стэнфордском университете.
Вставка PRIMA была протестирована в ходе первого испытания на людях, результаты которого были опубликованы в августе 2020 года и показали, что четыре из пяти человек, получивших вставку PRIMA, показали частичное, но существенное восстановление центрального зрения в глазу после имплантата.
Система PRIMA состоит из очень маленького беспроводного чипа, имплантированного в заднюю часть глаза, и специальных очков. Чип передает изображения на очки, позволяя человеку, носящему их, видеть в режиме реального времени.
Имплантат сетчатки является фотоэлектрическим, что означает, что он использует естественный свет для своего питания.
Чтение снова с географической атрофией
Для этого исследования исследователи набрали 38 участников исследования старше 60 лет из 17 медицинских учреждений в пяти европейских странах, у всех была географическая атрофия из-за ВМД и зрение хуже 20/320 хотя бы в одном глазу.
Участники исследования прошли медицинскую процедуру по установке имплантата PRIMA в один глаз. Через четыре-пять недель им выдали специальные очки, чтобы они могли начать пользоваться.
Ученые обнаружили, что из 32 участников, завершивших исследование, у 26 наблюдалось клинически значимое улучшение остроты зрения после года использования системы PRIMA. В среднем участники восстановили способность видеть еще пять линий на стандартной глазковой диаграмме, причем одна улучшилась на 12 строк.
Кроме того, как сообщается, 27 участников исследования восстановили способность читать, используя систему для чтения букв и цифр дома.
«Это первый случай, когда любая попытка восстановления зрения достигла таких результатов у большого числа пациентов», — сказал в пресс-релизе Хосе-Ален Сахель, доктор медицинских наук, заслуженный профессор и председатель кафедры офтальмологии медицинского факультета Питтсбургского университета, заведующий Фондом глаз и ушей и соведущий автор этого исследования.
«Более 80% пациентов смогли читать буквы и слова, а некоторые из них читают страницы в книге. Я не думаю, что мы когда-нибудь сможем восстановить полное зрение 20/20 с помощью одного только имплантата, но мы изучаем способы, которые могли бы еще больше улучшить качество жизни людей и поднять их выше порога юридической слепоты. Одна из основных просьб, которые мы слышим от пациентов, — это возможность снова распознавать лица и эмоции, и это то, над чем мы работаем», — он сказал.
Как долго прослужит система ПРИМА?
Медицинские новости сегодня имел возможность поговорить с Бенджамином Бертом, доктором медицинских наук, сертифицированным офтальмологом Медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, об этом исследовании, который отметил, что это здорово, что разрабатываются новые технологии для лечения потери зрения.
«Это конкретное исследование расширяет информацию о системе PRIMA, которая интересна тем, что она использует оставшуюся функциональную анатомию сетчатки, одновременно обеспечивая искусственную замену поврежденного слоя фоторецепторов, возникающего при географической атрофии, вызванной AMD», — объяснил Берт.
«Поскольку население стареет и люди живут дольше, распространенность возрастных заболеваний увеличивается. По этой причине важно продолжать работать над способами восстановления или хотя бы частичного восстановления зрения для людей, страдающих возрастными заболеваниями, такими как AMD. Любое улучшение зрения может помочь людям оставаться независимыми с возрастом и помочь избежать спотыканий и падений».
— Бенджамин Берт, доктор медицинских наук
«Чтобы было удобно предлагать это пациентам, было бы неплохо знать долговечность устройства, долгосрочную поддержку устройства, модификации хирургической процедуры для минимизации осложнений и потенциальные будущие перспективы модернизации технологии», — добавил он.
Поиск новых способов вернуть видение географической атрофии
МНТ также поговорил с Джонатаном Глотом, доктором медицинских наук, сертифицированным офтальмологом и прошедшим стажировку витреоретинальным хирургом в Медицинском центре Университета Хакенсак Меридиан Джерси Шор и Медицинском центре Университета Оушен в Нью-Джерси, который нашел, что это многообещающее исследование для пациентов с географической атрофией.
«Хотя первоначальный размер выборки в недавно опубликованной статье невелик (38 пациентов), 80% пациентов достигли клинически значимого улучшения зрения», — сказал Глот. «Этот имплантат сетчатки размещается в лучшем месте — в субретинальном пространстве, что обеспечивает этим пациентам более высокое разрешение и лучшую остроту зрения, чем ранее изученные протезы сетчатки».
«Крайне важно, чтобы мы нашли способы улучшить зрение у пациентов с географической атрофией, поскольку от нее страдают более миллиона человек в Соединенных Штатах и 8 миллионов человек во всем мире. Эти пациенты страдают от глубокой потери зрения и теряют способность читать, водить машину и узнавать лица».
— Джонатан Глот, доктор медицинских наук
«Это исследование придется воспроизвести в большем масштабе, чтобы дополнительно оценить безопасность устройства», — добавил Глот. «81% пациентов в этом исследовании пострадали от серьезных побочных эффектов. Поскольку специалисты по сетчатке лучше знакомятся с техникой хирургической имплантации, я ожидаю, что уровень уплотнения снизится».