- Исследователи говорят, что они определили шесть различных подтипов большой депрессии.
- Они отмечают, что около 30% людей с депрессией не реагируют адекватно на лечение.
- Они говорят, что подтипы могут помочь определить потенциальные реакции на лечение такими вещами, как антидепрессанты и разговорная терапия.
ФМРТ (функциональная МРТ) может выявить шесть типов депрессии и определить методы лечения, которые с большей или меньшей вероятностью будут работать для трех из этих подтипов.
Это согласно
В исследование был включен 801 участник, у которого ранее была диагностирована депрессия или тревога. Исследователи использовали фМРТ для измерения активности мозга в состоянии покоя и, когда люди заняты выполнением задач, для анализа когнитивных и эмоциональных функций.
Исследователи сосредоточились на областях мозга и их связях и сгруппировали изображения, чтобы выявить шесть различных моделей активности.
Кроме того, 250 участников были случайным образом распределены для приема одного из трех часто используемых антидепрессантов или поведенческой разговорной терапии.
Результаты исследования подтипов депрессии
Результаты исследования включали:
- По сравнению с другими подтипами, люди с одним подтипом, характеризующимся гиперактивностью когнитивных областей мозга, имели лучший ответ на венлафаксин (Эффексор).
- Люди другого подтипа, у которых был более высокий уровень активности в трех областях мозга, связанных с депрессией и решением проблем, лучше реагировали на поведенческую разговорную терапию.
- Люди с подтипом, который предполагает более низкий уровень активности в мозговой цепи, контролирующей внимание, с меньшей вероятностью увидели улучшение от разговорной терапии, чем люди других подтипов.
Авторы исследования указали, что подтипы и их реакция на поведенческую терапию имеют смысл, основываясь на том, что ученые знают об областях мозга.
«Самый важный вывод заключается в том, что мы можем идентифицировать конкретные типы большой депрессии, коренная причина которых находится в определенных областях и сетях мозга», — сказала доктор Линн Уильямс, старший автор исследования.
«Это открытие может изменить ситуацию», — сказал Уильямс. Медицинские новости сегодня. «Это путь к выходу за рамки диагностики, основанной только на наблюдаемых симптомах, что представляет собой универсальный подход, который не говорит нам, какое лечение будет лучше всего работать для каждого человека. открывает двери для точной медицины в области психического здоровья».
Исследователи предположили, что тип терапии, использованный в исследовании, был направлен на обучение участников навыкам решения повседневных проблем, поэтому высокая активность в этих регионах может помочь им в развитии новых навыков.
Авторы далее предположили, что людям с более низкой активностью в области, связанной с вниманием, могут помочь антидепрессанты для повышения активности перед разговорной терапией.
Исследователи полагают, что скрининг депрессии может включать сканирование мозга, чтобы помочь определить подтип и лучшее лечение.
«Очень интересно и важно узнать больше об использовании активности мозга для выбора правильного лечения», — сказал доктор Дэвид Меррилл, гериатрический психиатр и директор Тихоокеанского центра здоровья мозга Тихоокеанского института нейробиологии в Медицинском центре Сент-Джонс в Провиденсе в Калифорнии. . «В конечном итоге это может изменить то, как мы назначаем лекарства, но если вы не работаете в образовательной или крупной больнице, у вас не будет доступа к фМРТ-сканированию, чтобы предложить своим пациентам такой уровень диагностики».
«В этом исследовании больше обсуждается концепция выбора лечения на основе активности мозга», — сказал Меррилл, не принимавший участия в исследовании. Медицинские новости сегодня. «В некоторой степени мы делаем это на практике, но задаем вопросы о различных симптомах. Например, антидепрессанты нацелены на различное поведение. Тому, кто чувствует усталость, может помочь гидрохлорид бупропиона (Веллбутрин). Тем, у кого нет особого аппетита, может быть полезен миртазапин (Ремерон)».
Что нужно знать о резистентной к лечению депрессии
Устойчивая к лечению депрессия — это когда депрессия человека не реагирует как минимум на два разных типа антидепрессантов.
По данным исследования, около 30% людей с большим депрессивным расстройством не реагируют адекватно на лечение.
Примерно у двух третей людей, страдающих депрессией, лечение не может вернуть симптомы к здоровому уровню. Обычно врачи назначают лекарства методом проб и ошибок. Хотя эта практика в настоящее время считается лучшим методом, кому-то могут потребоваться месяцы или годы, чтобы найти правильный препарат и дозу для эффективного лечения своих симптомов.
Эксперты говорят, что новое исследование дает надежду, что визуализация мозга поможет медицинским работникам лучше понять, какое лечение подойдет пациенту.
«В настоящее время у нас есть способы, без использования фМРТ, помочь людям с резистентной к лечению депрессией принимать решения», — отметил Меррилл.
Фармакогенетика – это изучение генетических причин реакции на лекарства, а фармакокинетика изучает, как метаболизируются лекарства.
Фармакогенетика может определить, эффективно ли лекарство, возникнут ли у человека серьезные побочные эффекты и необходимую дозировку. Анализ слюны может предоставить геномную информацию.
«Часто депрессию сначала лечат на уровне первичной медико-санитарной помощи. Если человек не реагирует на такое лечение, его направляют к специалисту (часто к психиатру)», — сказал Меррилл. «На этом уровне врач может запросить лабораторные анализы, чтобы помочь определить подходящее лечение. Если депрессия по-прежнему не уменьшится, следующим шагом будет больница или образовательная больница. На этом уровне можно использовать лабораторные тесты и сканирование мозга».
«Я хотел бы, чтобы это исследование продолжалось и распространялось на другие формы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, электрошоковая терапия, лечение кетамином и стимуляция мозга», — добавил он. «Было бы интересно увидеть активность мозга, чтобы измерить реакцию на эти виды лечения».
Уильямс отметил, что команда работает над улучшением и расширением своих исследований.
«Мы расширяем наши исследования, чтобы связать биотипы изображений мозга с сигнатурами, полученными с помощью цифровых технологий и смартфонов», — сказала она. «Этот подход потенциально позволит удаленно идентифицировать возможный биотип и указать, когда человек может прийти на сканирование. Это также позволит осуществлять удаленный мониторинг».
«Нас вдохновляют достижения в других областях медицины, например, в кардиологии», — добавила она. «Пациенты могут описать свои симптомы, но не могут определить основные изменения в мозге. Подобно тому, как пациенты с болью в груди не могут точно определить состояние сердца без визуализации, сканирование мозга может выявить специфические изменения в мозге, связанные с депрессией. Наши исследования показывают, что сканирование мозга может предсказать реакцию на лечение, что потенциально удвоит число пациентов, которые быстрее поправятся. В других областях медицины, как только мы узнаем, как измерить задействованный орган (мозг в случае депрессии, сердце в случае сердечно-сосудистой медицины), у нас появится основа для того, чтобы затем связать эту глубокую информацию с другими показателями, в том числе цифровыми. »