• Новое консенсусное определение длительного COVID было разработано Национальными академиями наук, техники и медицины.
  • По определению, это «хроническое состояние, связанное с инфекцией (IACC), которое возникает после заражения SARS-CoV-2 и присутствует в течение как минимум 3 месяцев в виде непрерывного, рецидивирующего и ремиттирующего или прогрессирующего заболевания, поражающего одну или несколько систем органов».'
  • Однако некоторые медицинские работники говорят, что споры внутри медицинского сообщества по поводу болезни с таким множеством различных симптомов, скорее всего, будут продолжаться.

Общее определение для длительного COVID было разработано на прошлой неделе Национальными академиями наук, инженерии и медицины (NASEM) по просьбе правительства США.

Согласованное определение NASEM гласит: «Длительный COVID (LC) — это хроническое заболевание, связанное с инфекцией (IACC), которое возникает после заражения SARS-CoV-2 и присутствует в течение как минимум 3 месяцев как непрерывное, рецидивирующее и ремиттирующее или прогрессирующее заболевание. состояние, которое влияет на одну или несколько систем органов».

В определении, опубликованном на прошлой неделе, цитируется Бюро переписи населения США и Национальный центр статистики здравоохранения обследуют пульс домохозяйствкоторый показал, что по состоянию на 5 марта по 1 апреля этого года почти 18% взрослых в США перенесли длительный COVID, а почти 7% страдают от него в настоящее время.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что симптомы У людей с длительным течением COVID чаще всего сообщается:

  • усталость
  • одышка
  • кашель
  • боль в суставах
  • боль в груди
  • туман в мозгу, при котором им труднее ясно мыслить и концентрироваться
  • депрессия
  • боли в мышцах
  • головная боль
  • лихорадка, которая может приходить и уходить
  • учащенное сердцебиение или ощущение биения сердца.

Насколько полезно общее определение длительного COVID?

CDC принял определение NASEM, но, как сказал Дэвид Катлер, доктор медицинских наук, сертифицированный врач семейной медицины в медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, штат Калифорния, Медицинские новости сегодня что по-прежнему существует вероятность путаницы в вопросах тестирования, диагностики и лечения.

По словам Катлера:

«Названия «длительный COVID», «длительный COVID» или («синдром пост-острого COVID») теперь обозначаются как «длительный COVID». И хотя предыдущие определения варьировались в зависимости от того, предшествовала ли диагностированная инфекция COVID длительным симптомам, или симптомы должны были длиться 2, 3 или 6 месяцев, или должны ли быть одышка, затуманенность сознания или утомляемость при физической нагрузке, синдром, теперь определение стало более ясным. Но поскольку простого диагностического теста не существует, вполне вероятно, что сохранятся некоторые разногласия относительно того, кто именно страдает от этого заболевания».

Стив Алдер, доктор медицинских наук, невролог-консультант Re:Cognition Health, рассказал: МНТ что консенсусное определение, как правило, приведет к «разочарованию» всех вокруг, отчасти потому, что создать общее определение для болезни с таким большим количеством различных переживаний и симптомов очень сложно.

«Это сложно, это действительно мультисистема; действующая система плохо подходила для решения подобных проблем до (пандемии COVID-19). С момента (пандемии COVID-19) существует огромное желание «уйти» от COVID», — сказал нам Олдер. «Простого теста не существует, необходимые исследования стоят дорого».

Затянувшиеся пациенты с COVID по-прежнему сталкиваются со скептицизмом со стороны врачей

«Поскольку лекарства от длительного COVID не существует, самым важным лечением остается успокоение», — считает Катлер.

«Пациентам должна быть предоставлена ​​возможность представить свои симптомы восприимчивому врачу, их необходимо тщательно обследовать, чтобы исключить другие состояния, затем следует специально подтвердить диагноз длительного COVID, (затем) пациентов необходимо информировать об общем благоприятном длительном течении заболевания. -срочный прогноз и адекватное последующее наблюдение», — посоветовал он.

Олдер также считал, что сужение спектра симптомов до одной прямой причины, часто основанное на собственных заявлениях пациента, может быть проблематичным.

«Основные противоречия возникают из-за того, что нынешние определения основаны главным образом на наличии субъективных симптомов, о которых сообщают сами пациенты. По моему опыту, медики очень скептически относятся к такому подходу. Это особенно верно, когда количество возможных симптомов велико», — сказал Алдер.

«Существует огромный спор (вокруг этой темы). Кое-что из этого находится в открытом доступе, в журналах или интервью, данных врачами. Но на забое есть нечто большее, когда пациенты встречаются с клиницистами на консультациях. Мой личный опыт показывает, что большинство пациентов испытывают огромный скептицизм со стороны медицинских работников в отношении длительного COVID», — сказал он нам.

Поможет ли унифицированное определение улучшить длительный уход при COVID?

Говоря о том, как долго COVID в настоящее время влияет на людей, Алдер отметил, что «это полный беспорядок».

«С моей точки зрения, это настоящая проблема. Это разрушает жизнь молодых людей и их семей. Но поскольку клиническая проблема выходит за рамки и без того перегруженных или дорогостоящих существующих систем, медицина и врачи не смогли справиться с этой задачей. Это проигрышная ситуация», — сказал он нам.

Катлер описал уже существующую трудность диагностики заболевания, имеющего до 200 симптомов, но сообщил нам, что консенсусное определение NASEM вряд ли упростит ситуацию.

«Что касается усталости, то лучше всего подойдет программа поэтапных упражнений, позволяющая избежать ухудшения симптомов. А поскольку не существует единого диагностического симптома, физического находки или лабораторного подтверждения, будут сохраняться разногласия относительно того, у кого это заболевание», — сказал Катлер.

«Кроме того, остаются споры о том, как лучше всего справиться с многочисленными симптомами, связанными с длительным течением COVID. И есть разногласия по поводу того, когда объявить об урегулировании ситуации», — отметил он.

Более того, «(е)до сих пор продолжаются споры о том, снижают ли вакцины заболеваемость длительным COVID», — отметил он, отметив при этом, что, скорее всего, так и есть.

«(Некоторые) исследования предполагают, что Паксловид снижает заболеваемость длительным COVID, в то время как другие исследования не смогли подтвердить этот вывод. И недавнее обучение показали снижение заболеваемости длительным течением COVID у пациентов с избыточным весом, принимавших препарат от диабета метформин. Но нет никакой информации о влиянии этого препарата на пациентов, у которых отсутствует этот длинный фактор риска COVID», — предупредил Катлер, предполагая, что по-прежнему сложно обеспечить персонализированную помощь, когда по-прежнему существует много противоречивой информации о заболевании.