- Сосудистая деменция является вторым наиболее распространенным типом деменции, и ее профилактика является важной областью исследований.
- Недавнее исследование с использованием менделевской рандомизации предполагает, что ожирение может быть причинным фактором сосудистой деменции, а высокое кровяное давление может быть вовлеченным медиатором.
- Результаты показывают, что борьба с ожирением и высоким кровяным давлением может помочь предотвратить сосудистую деменцию.
Деменция продолжает оставаться распространенным хроническим заболеванием, поэтому эксперты хотят продолжить изучение возможных стратегий вмешательства, которые люди могут применять на практике.
По данным Alzheimers.gov, сосудистая деменция, которая является одной из конкретных форм этого состояния, «вызвана такими состояниями, как инсульт, которые нарушают приток крови к мозгу и приводят к проблемам с памятью, мышлением и поведением».
Хотя болезнь Альцгеймера остается наиболее распространенным типом деменции, сосудистая деменция занимает второе место по распространенности.
Недавнее исследование, опубликованное в «Журнале клинической эндокринологии и метаболизма», стремилось выяснить, является ли ожирение причинным фактором сосудистой деменции.
Результаты показали, что это так и что связь была частично опосредована высоким кровяным давлением.
Индекс массы тела: как он связан с сосудистой деменцией?
Чтобы изучить связь между ожирением и сосудистой деменцией, исследователи рассмотрели несколько уровней данных. Они использовали три исследования для изучения данных на индивидуальном уровне и шесть исследований для рассмотрения данных на суммарном уровне.
Они изучили возможные факторы-посредники, такие как артериальное давление и глюкоза (сахар в крови), а также исследовали, играют ли они причинную роль в развитии сосудистой деменции.
Исследователи использовали менделевскую рандомизацию, которая учитывает определенные генетические варианты, чтобы увидеть, может ли фактор риска иметь причинно-следственную связь с исходом. В своем исследовании они использовали данные из банков данных, таких как Британский биобанк.
При рассмотрении данных на индивидуальном уровне исследователи учитывали индекс массы тела (ИМТ), а также другие данные, такие как измерения артериального давления.
Они приняли во внимание хорошо известные генетические варианты, которые показывают сильную связь с рассматриваемым признаком, например, с ИМТ. Они также рассмотрели «расширенное число генетических вариантов».
Помимо изучения сосудистой деменции, исследователи также рассматривали болезнь Альцгеймера как конечную точку и использовали ишемическую болезнь сердца в качестве положительного контроля.
Исследователи заметили, что более высокий ИМТ был связан с более высоким риском сосудистой деменции.
Сосудистая деменция и ожирение: важно ли артериальное давление?
Изучая промежуточные факторы риска с использованием хорошо известных вариантов, исследователи обнаружили, что кровяное давление является частью связи между ИМТ и сосудистой деменцией.
Систолическое артериальное давление было причиной примерно одной пятой связи (18%), тогда как диастолическое артериальное давление отвечало за одну четверть связи.
Авторы предполагают, что механизм, лежащий в основе их выводов об ИМТ и сосудистой деменции, опосредованной артериальным давлением, «скорее всего, вызван влиянием высокого кровяного давления на мозг, где более высокий ИМТ является прямой причиной более высокого кровяного давления».
Автор исследования Рут Фрикке-Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, главный врач Университетской больницы Копенгагена – Rigshospitalet и клинический профессор Копенгагенского университета в Дании, объяснила основные результаты исследования Медицинские новости сегодня.
«Наши результаты показывают, что избыточный вес и высокое кровяное давление являются прямыми причинами повышенного риска деменции, что делает их весьма действенными целями для профилактики деменции на уровне населения», — сказал Фрикке-Шмидт.
Дунг Трин, доктор медицинских наук, врач-терапевт из MemorialCare Medical Group в Ирвайне, штат Калифорния, и главный врач клиники Healthy Brain Clinic, не принимавший участия в исследовании, также отметил, что:
«Используя менделевскую рандомизацию, исследователи смогли уменьшить многие предвзятости, которые осложняли более ранние исследования, такие как обратная причинно-следственная связь и влияние образа жизни или заболеваний. Что интересно, так это согласованность результатов в нескольких больших наборах популяционных данных и аналитических подходах. Результаты убедительно подтверждают идею о том, что ожирение не просто коррелирует с сосудистой деменцией, но играет прямую роль в повышении риска через сосудистые механизмы».
К кому применимы выводы?
В это исследование были включены только лица из Европы, поэтому необходимы дополнительные данные, и эта особенность ограничивает возможность обобщения.
Авторы признают, что они не знают, «какой набор генетических инструментов более действителен», поскольку как хорошо зарекомендовавшие себя генетические варианты, так и расширенный набор имеют преимущества.
Они также отмечают неоднородность диагнозов деменции, возможность одновременного возникновения смешанных случаев деменции или других патологий, а также проблему отсутствия данных о подтипах сосудистой деменции.
Данные наблюдений сопряжены с риском обратной причинно-следственной связи, а также других ограничений, таких как участие других медиаторов. В качестве конечных точек исследователи включили в одну категорию сосудистую деменцию и неуточненную деменцию.
Менделевская рандомизация — очень полезный исследовательский метод, но он также опирается на определенные предположения, которые объясняются в этом исследовании, например, предположение о том, что генетические варианты влияют на конечный результат «только через свое влияние на интересующий фактор риска».
Тем не менее, исследователи провели анализ чувствительности, чтобы проверить некоторые предположения о менделевской рандомизации. Были некоторые признаки того, что базовое предположение о влиянии вариантов на результаты имело некоторые недостатки для расширенного числа вариантов.
Наконец, команда сосредоточилась на ИМТ, который может дать общее представление о весе, но не является идеальным показателем. Например, он не делает различия между мышечной и жировой массой.
Авторы отмечают, что трудно прийти к выводу, увеличивают ли как мышечная масса тела, так и жир шансы на развитие сосудистой деменции. Наконец, исследователи предполагают возможное завышение оценки при сложении всех медиаторов вместе.
Контроль веса, контроль артериального давления для профилактики деменции
Результаты исследования показывают, что борьба с ожирением и высоким кровяным давлением может быть полезной стратегией профилактики сосудистой деменции.
Трин отметил, что:
«Это исследование подтверждает, что здоровье сосудов — это здоровье мозга. Оно предполагает, что контроль веса тела, особенно в среднем возрасте, наряду с агрессивным контролем артериального давления может значительно снизить риск сосудистой деменции в более позднем возрасте. Исследование показывает, что артериальное давление является посредником в значительной части риска, подчеркивая гипертонию как ключевую точку вмешательства. Это означает, что контроль веса и контроль артериального давления не только важны при сердечно-сосудистых заболеваниях, но также могут представлять собой практические, модифицируемые стратегии профилактики деменции».
Ричард Терри, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, врач-остеопат, специализирующийся на семейной медицине и вице-президент по медицинским наукам в Колледже остеопатической медицины Лейк-Эри, также не участвовавший в этом исследовании, объяснил, почему МНТ что «это (исследование) ясно демонстрирует, что ожирение само по себе является риском развития деменции».
«Это еще больше усугубляется у пациентов с высоким кровяным давлением, которое часто является сопутствующим заболеванием у пациентов с ожирением. Наряду с многочисленными другими исследованиями это показывает, что управление образом жизни и контроль веса играют важную роль в здоровье и могут повлиять на продолжительность жизни человека и привести к снижению деменции», — заключил Терри.