• Другие типы деменции и когнитивных расстройств часто ошибочно диагностируются как болезнь Альцгеймера.
  • Исследователи выявили еще одно состояние потери памяти, называемое лимбически-преобладающим амнестическим нейродегенеративным синдромом (LANS), которое часто ошибочно диагностируют как болезнь Альцгеймера.
  • Ученые разработали новые критерии, которые помогут врачам лучше диагностировать это заболевание.

Хотя болезнь Альцгеймера является наиболее распространенный тип деменции, другие типы, такие как деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция, могут ошибочно диагностироваться как болезнь Альцгеймера, поскольку все они имеют очень похожие симптомы.

То же самое касается и других возрастных неврологических заболеваний, таких как легкие когнитивные нарушения.

Теперь ученые из клиники Майо выявили еще одно состояние потери памяти, которое встречается у пожилых людей и которое часто ошибочно диагностируется как болезнь Альцгеймера. Исследователи разработали новые критерии, которые помогут врачам диагностировать это состояние, называемое лимбически-преобладающим амнестическим нейродегенеративным синдромом (LANS).

Исследование было недавно опубликовано в журнале Мозговые коммуникации.

Что такое ЛАНС?

По словам Дэвида Т. Джонса, доктора медицины, невролога клиники Майо и старшего автора данного исследования, синдром Ланса — это прогрессирующее дегенеративное заболевание лимбической системы организма (системы мозга, важной для памяти), имеющее ряд основных причин.

«Когда эта система деградирует, людям становится трудно формировать новые воспоминания, что часто приводит к трудностям припоминания недавних событий, повторению уже сказанных утверждений и проблемам с запоминанием имен», — рассказал Джонс. Медицинские новости сегодня.

Джонс отметил, что традиционно врачам было сложно диагностировать у человека синдром ЛАНС, поскольку проблемы с памятью, подобные тем, что наблюдаются при синдроме ЛАНС, не являются специфичными.

«Многие недегенеративные состояния могут вызывать проблемы с памятью, а дегенеративные заболевания, которые затрагивают нелимбические области мозга, также вызывают симптомы памяти», — продолжил он. «Использование визуализации мозга и других биомаркеров необходимо для того, чтобы быть уверенным, что симптомы пациента вызваны изолированной дегенерацией лимбической системы».

«Достижения в биомаркеры для болезни Альцгеймера, состояния, которое часто влияет на неокортекспозволили более четко дифференцировать LANS от большинства симптомов, вызванных болезнью Альцгеймера», — добавил он. «Хотя некоторые формы болезни Альцгеймера могут вызывать LANS, это не самая распространенная причина».

Разработка диагностических критериев для LANS

Джонс и его команда разработали новые критерии, помогающие врачам диагностировать синдром Ланса-Нефрита, которые включают следующие основные клинические факторы:

  • представляет собой медленное, преобладающее нейродегенеративное заболевание с потерей памяти, которое постепенно прогрессирует в течение двух или более лет и которое невозможно связать с другим заболеванием
  • возраст 75 лет и старше
  • легкий клинический синдром
  • непропорциональная атрофия гиппокампа
  • ослабленный семантическая память
  • лимбический гипометаболизм и отсутствие дегенерация неокортекса
  • низкая вероятность патология неокортикального тау

Эти новые критерии были разработаны и проверены с использованием данных более 200 участников из баз данных Центра исследований болезни Альцгеймера клиники Майо, Исследования старения клиники Майо и Инициативы по нейровизуализации болезни Альцгеймера.

«В нашей клинической работе мы видим пациентов, симптомы нарушения памяти которых напоминают болезнь Альцгеймера, но если посмотреть на результаты визуализации их мозга или биомаркеры, становится ясно, что у них нет болезни Альцгеймера», — говорит Джонс в пресс-релизе.

«До сих пор не было конкретного медицинского диагноза, на который можно было бы указать, но теперь мы можем предложить им некоторые ответы. Это исследование создает точную структуру, которую другие медицинские специалисты могут использовать для ухода за своими пациентами. Это имеет большое значение для решений о лечении, включая препараты, снижающие уровень амилоида, и новые клинические испытания, а также консультирование по их прогнозу, генетике и другим факторам».
— Дэвид Т. Джонс, доктор медицины, старший автор

Исследование белка TDP-43

Исследователи также рассмотрели определенный белок, называемый ТДП-43 при создании этого нового критерия. Предыдущие исследования обнаружили накопления TDP-43 в лимбической системе аутопсийной мозговой ткани пожилых людей, которая называется Лимбическая-преимущественно возрастная энцефалопатия TDP-43 (LATE-NC).

«Белок TDP-43 является ключом к определению LATE-NC», — сказал Джонс. «Это то, что патологи наблюдают при вскрытии и указывают на то, что определенный тип дегенеративного состояния лимбической системы поражал пациента в течение его жизни».

«Вы можете диагностировать LANS на стадии легкого когнитивного нарушения или на стадии деменции. Легкое когнитивное нарушение и деменция — это общие термины для когнитивных симптомов с различными глубинными причинами. LANS также может иметь различные глубинные причины, но они больше ограничены дегенеративными состояниями, изолированными от лимбической системы, при этом LATE-NC является наиболее распространенной, но редкой формой болезни Альцгеймера или других тауопатий, которые также могут вызывать LANS», — продолжил он.

Необходимы клинические испытания LANS

Джонс отметил, что эти новые критерии теперь можно использовать в клинической практике для диагностики синдрома Лангерганса-Нефрита, что впоследствии может послужить руководством для медицинского консультирования и рекомендаций по лечению.

«По мере развития исследований LANS рекомендации по медицинскому консультированию и лечению будут улучшаться», — сказал он. «Сейчас я использую (этот критерий) в своей практике. Все клинические испытания болезни Альцгеймера будут улучшены, если они будут включать вероятности LANS и оценивать ответы на различные терапевтические средства на основе этого. Нам также нужны индивидуальные клинические испытания для субъектов с диагнозом LANS. Нам также нужны исследования клинической полезности диагностики LANS, которые включали бы продольные когорты наблюдений с различными мерами, общими для исследований возраста и деменции».

«Понимание возрастных изменений памяти имеет решающее значение для раннего выявления и вмешательства в глубинные причины, улучшения качества жизни и разработки индивидуальных методов лечения», — добавил Джонс. «Оно также дает пациентам и их семьям знания, способствуя улучшению ухода и результатов в области психического здоровья, а также информируя о политике общественного здравоохранения для стареющего населения».

Хорошие новости для взрослых с изолированной потерей памяти

МНТ также поговорил об этом исследовании с Дэвидом Мерриллом, доктором медицины, доктором философии, гериатрическим психиатром и директором Тихоокеанского центра здоровья мозга Тихоокеанского института неврологии в Медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, штат Калифорния.

Меррилл сказал, что это хорошая новость для пожилых людей, страдающих изолированной потерей памяти.

«У них может быть недавно выявленное расстройство, синдром Ланса-Антидепрессанта (LANS), которое, как ожидается, со временем останется легким клиническим синдромом», — пояснил он.

«Болезнь Альцгеймера и другие синдромы памяти имеют более быстрое, тяжелое и изнурительное прогрессирующее течение, чем то, что описано в LANS. Получение диагноза LANS может означать, что наихудший сценарий, которого боятся, не произойдет. А именно, эти пациенты с LANS на самом деле не страдают болезнью Альцгеймера».
— Дэвид Меррилл, доктор медицины, доктор философии

«Формирование межведомственного реестра таких случаев, чтобы мы могли определить основные причины, связанные с развитием синдрома локального некроза нервной системы, поможет определить, какие методы лечения необходимо будет предоставить и/или разработать, чтобы помочь этим пациентам», — добавил Меррилл.