• Пожилые люди, получившие травму в результате падения, на 21 процент чаще получают диагноз болезни Альцгеймера или другой связанной с ней деменции.
  • В новом исследовании были изучены данные более чем 2 миллионов пожилых людей, получивших травматические повреждения; более 10 процентов из них позже получили диагноз той или иной формы деменции.
  • Эксперты говорят, что установить прямую связь с падениями и деменцией сложно, но предлагают пожилым людям, госпитализированным в результате падения, пройти когнитивное тестирование.

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале The New York Times, пожилые люди, получившие травму в результате падения, с более чем 20 процентами шансов позже получат диагноз болезни Альцгеймера или другой родственной деменции. Сеть JAMA открыта.

В ретроспективном когортном исследовании, проведенном учеными из Brigham and Women’s Hospital, одного из основателей системы здравоохранения Mass General Brigham, были изучены данные более чем 2 миллионов пожилых людей, получивших травматические травмы. Более 10 процентов из них позже получили диагноз той или иной формы деменции, через год после падения.

В исследуемой когорте средний возраст пациентов, переживших падение, составлял 78 лет; женщин упало больше, чем мужчин. В целом, взрослые старше 65 лет, получившие травму после падения, более подвержены уже развивающемуся ухудшению когнитивных функций.

Некоторые виды деменции, такие как болезнь Альцгеймера, возникают в результате прогрессирующей гибели клеток головного мозга и нейронов. Оно развивается и ухудшается с течением времени. Но травмы головы могут способствовать развитию деменции за счет непосредственного повреждения клеток. Некоторые виды черепно-мозговых травм, особенно если они повторяются, что может произойти в некоторых видах спорта, могут увеличить риск развития определенных типов деменции в более позднем возрасте.

Как падения способствуют развитию болезни Альцгеймера или деменции?

Потеря двигательных навыков является частью прогрессирования болезни Альцгеймера в целом. Люди могут испытывать трудности с равновесием, чаще спотыкаться или проливать вещи, или им может быть трудно ориентировать одежду на своем теле при одевании.

В пресс-релизе старший автор Молли Джарман, доктор философии, магистр здравоохранения, доцент кафедры хирургии. и заместитель директора Центра хирургии и общественного здравоохранения в Бригаме, сказал, что связь между падением и развитием любого когнитивного заболевания может быть «улицей с двусторонним движением».

Однако Александр Ордубади, доктор медицинских наук, врач-ординатор хирургического отделения Бригамской женской больницы и первый автор исследования, рассказал: Медицинские новости сегодня что результаты исследования не могут обеспечить прямую связь между падениями и деменцией.

«Некоторые из пациентов могли иметь некоторую степень легких когнитивных нарушений во время падения, а затем в течение года после падения у них развилась деменция. У других пациентов во время падения могла быть деменция, которая не была диагностирована до падения и была официально диагностирована после падения из-за повышенного воздействия на систему здравоохранения», — сказал Ордубади.

«Мы считаем, что менее вероятно, что травма от падения сама по себе приводит к деменции, поскольку риск развития деменции был ниже после других видов травм. В любом случае, результаты нашего исследования показывают, что все пожилые люди, госпитализированные из-за падения, должны пройти когнитивный скрининг, чтобы помочь в ранней диагностике деменции», — сказал он.

Клиффорд Сегил, доктор медицинских наук, невролог из Медицинского центра Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, который не принимал участия в исследовании, дал МНТ аналогичный взгляд.

«Трудно определить, как падение с уровня земли может усугубить деменцию, которая представляет собой сложный болезненный процесс, если только падение не вызвало у пожилого человека синяк в мозгу в виде субдуральной гематомы или другого типа ушиба мозга», — сказал Сегил. , но добавил, что некоторые типы деменции, такие как деменция с тельцами Леви или деменция Паркинсона, могут увеличить риск падений.

Могут ли другие заболевания повысить вероятность развития деменции после падения?

Ордубади сказал, что любое снижение когнитивных функций может повлиять на двигательные навыки, а легкое снижение является предвестником более серьезных форм деменции.

«Ходьба требует значительных когнитивных способностей для координации двигательных движений, поддержания баланса и безопасного ориентирования в окружающей среде. Нарушения двигательных функций, связанных с походкой, часто предшествуют официальному диагнозу деменции и подвергают пациентов риску падения», — сказал Ордубади.

«Мы считаем, что многие из пациентов, которые пережили падение и которым впоследствии был поставлен диагноз деменция через год после падения, возможно, имели легкие когнитивные нарушения — состояние, предшествующее деменции, — во время падения. Это подвергнет пациентов риску падения и развития деменции».
— Александр Ордубади, доктор медицинских наук

Сегил сказал, что ряд состояний, связанных со старением, может привести к падениям, что, опять же, может быть связано с развитием деменции, но также может быть ее признаком.

«Пожилые пациенты часто имеют сопутствующие заболевания, из-за которых они подвергаются рискам, которые чрезвычайно разнообразны и распространены. Болезнь сердца может привести к потере сознания или синкопальному эпизоду. Диабет может вызвать невропатию, из-за которой люди теряют устойчивость и падают. Болезнь Паркинсона может вызывать неустойчивость из-за тремора или скованности», — объяснил Сегил.

«Только некоторые из них могут привести к усилению деменции. Падающие пациенты с двигательными расстройствами могут подвергаться риску развития деменции с тельцами Леви. Пациенты, перенесшие инсульт, которые падают, могут подвергаться риску развития сосудистой деменции или мультиинфарктной деменции», — сказал он.

Сегил добавил, что он «поддержит совет пациентам с падениями с земли пройти простой амбулаторный когнитивный скрининг с чем-то вроде мини-обследования психического статуса, поскольку данные убедительны, что пациенты с частыми падениями находятся на определенном этапе своей жизни». когда этот скрининг будет иметь ценность».