- Новое исследование показало, что постоянное одиночество в течение длительного периода времени значительно увеличивает риск инсульта.
- Одиночество может повышать риск инсультов тремя основными путями: физиологическим, поведенческим и психосоциальным.
- Существует множество причин, по которым люди могут чувствовать себя одинокими: некоторые из них внутренние, а некоторые — внешние.
- Работа с медицинским работником может предоставить инструменты для борьбы с одиночеством.
Новое исследование выявило повышенный риск инсульта среди людей, которые считают себя одинокими в течение длительного времени.
Участники исследования, которые в ходе двух интервью с разницей в четыре года сообщили о чувстве одиночества, имели на 56% более высокий риск инсульта.
Исследование предлагает уникальную перспективу, полученную путем двукратного интервьюирования участников для оценки эффекта хронического одиночества. Предыдущие исследования опрашивали людей только один раз и, таким образом, не отслеживали долгосрочные эффекты одиночества.
Исследователи проанализировали данные исследования «Здоровье и выход на пенсию», проводившегося с 2006 по 2018 год. В новое исследование были включены только участники с двумя зарегистрированными измерениями одиночества.
8936 участников исследования были в возрасте 50 лет и старше и никогда не имели инсульта. Их одиночество измерялось в соответствии с их ответами на вопросы в пересмотренной шкале одиночества UCLA.
Участники были разделены на следующие категории:
- Постоянно высокий — люди, набравшие высокие баллы в ходе обеих оценок
- Постоянно низкий — люди с низким уровнем одиночества по обеим оценкам
- Ремитирующий — люди с высоким показателем одиночества при первом измерении, но не при втором
- Недавнее начало — люди с низким показателем одиночества при первом измерении, но с высоким показателем одиночества при втором.
Новое исследование показало, что у участников с ремиссией и недавних участников вероятность инсульта была на 25% выше. Было обнаружено, что у людей с низкими показателями одиночества не было повышенного риска.
Исследование опубликовано в
Связь между одиночеством и риском инсульта
Автор-корреспондент исследования Йени Со, доктор философии, научный сотрудник социальных и поведенческих наук в Гарвардской школе общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана в Бостоне, штат Массачусетс, объяснила, что может лежать в основе этой связи.
Отметив, что определение механизма, связывающего одиночество с инсультом, выходит за рамки исследования, Сох сказал: «На основании литературы можно выделить три основных пути, которые в целом описывают, как одиночество может влиять на риск инсульта: физиологический, поведенческий и психосоциальный».
Предыдущие исследования предполагали, что возможные физиологические механизмы включают воспаление, снижение иммунитета и повышенную гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую активность.
Джейн Морган, доктор медицины, кардиолог и исполнительный директор по вопросам здравоохранения и общественного образования в Piedmont Healthcare Corporation в Атланте, штат Джорджия, которая не принимала участия в исследовании, добавила к этому списку повышенное артериальное давление, вызванное стрессорами, связанными с психическим здоровьем.
«Кроме того, — сказал Морган, — факторами могут быть такие формы самооскорбительного поведения, как снижение физической активности, переедание, чрезмерное употребление ультраобработанных продуктов, повышенное потребление алкоголя, повышенное употребление сигарет и/или наркотиков, несоблюдение предписанных лекарств и плохая гигиена сна».
Психосоциальное влияние может заключаться в неспособности человека «поддерживать удовлетворительные социальные отношения, что может привести к долгосрочным межличностным трудностям, которые, в свою очередь, могут повлиять на риск инсульта», — сказала она.
«Я думаю, что ключевым моментом является то, что не только одиночество, вероятно, способствует риску инсульта. Это сочетание факторов. Тот факт, что вы одиноки, скорее всего, означает, что вы в меньшей степени способны заботиться о себе», — сказал Ю-Мин Ни, доктор медицины, сертифицированный кардиолог и липидолог в Институте сердца и сосудов MemorialCare в Медицинском центре Orange Coast в Фонтан-Вэлли, Калифорния, который также не принимал участия в исследовании.
Одиночество против изоляции
«Одиночество на самом деле — это болезненное чувство одиночества», — отметил Морган.
«Интересно, что люди, которые изолированы, на самом деле могут не чувствовать себя одинокими, а те, кто одиноки, на самом деле могут быть окружены множеством людей», — отметил Морган. Исследование, по сути, отделяет одиночество от социальной изоляции.
Вы можете «чувствовать, будто стоите в стороне, чувствуете себя непонятым, оторванным от группы, в отличие от людей, которые изолированы, фактически физически отделены и имеют очень мало социальных/человеческих взаимодействий», — сказала она.
По словам Моргана, возрастная группа, наиболее подверженная риску одиночества, — это молодые люди в возрасте от 18 до 22 лет. Они также подвержены наибольшему риску социальной изоляции, тревожности и депрессии.
Тем не менее, отметил Сох, «по мере старения населения эта проблема становится все более серьезной как для пожилых, так и для молодых людей».
Дополняя вывод исследования о том, что длительное одиночество представляет собой самый высокий риск инсульта, USPTF (Профилактическая целевая группа США) рекомендует врачам обследовать пациентов на предмет депрессии, одиночества и изоляции.
«Возможно, мы вступаем в эпоху, когда врачи начнут предписывать социальное взаимодействие и давать направления к общественным ресурсам», — надеется Морган.
Почему одиночество не является проблемой для всех
Для некоторых одиночество может не быть проблемой, сказал Ни. «Вы можете выбрать одиночество, потому что это дает вам силы, это важно для вас и имеет для вас смысл. Множество людей живут так, очень функционально, очень эффективно, и способны заботиться о себе достаточно хорошо, чтобы не получить инсульт», — утверждает Ни.
В то же время одиночество может быть результатом воздействия внешних сил, таких как социальные проблемы, обусловленные этнической принадлежностью, расой, социально-экономическим статусом или местоположением.
«Остается неясным, уменьшат ли поведенческие или терапевтические вмешательства одиночество. Тем не менее, эта проблема не должна решаться только на индивидуальном уровне и/или в медицинских учреждениях», — сказал Сох.
«Нам также необходимо понять, существуют ли структурные и социальные факторы, способствующие одиночеству, и работать сообща, как общество, над решением проблемы одиночества. Также существует все более широкий спектр организаций и инициатив, которые предоставляют ресурсы для борьбы с одиночеством, и за ними может быть полезно следить».
— Йени Сох, доктор философии