Некоторые исторические данные столь же поразительны, сколь и проясняют ситуацию, когда речь идет о менопаузе. Рассмотрим, например, что гормональная терапия известна. с 40-х годов прошлого века. Доктор Роберт Гринблатт, который также разработал противозачаточные таблетки, в 1939 году начал изучать действие эстрогена не только в гинекологической сфере, но и в других частях тела.
Однако, несмотря на то, что речь идет о более чем 80-летних исследованиях, только 2,5% испанских женщин получают это лечение.. «Это серьезно, потому что мы не предлагаем женщинам решений, которые помогут им справиться с этой стадией», — сетует Доктор Маример Перес.
На самом деле, гинеколог, один из самых популярных в социальных сетях, основатель центра Womer и соавтор платформы Womanland из Theramexутверждает, что «гормональная терапия — не единственное решение проблемы менопаузы, но она может помочь полностью изменить вашу жизнь».
Лечение, которое не всегда является «заместительным».
Хотя название указывает на это, не всем понятно, из чего состоит гормональная терапия при климаксе. Маример Перес, которая была одной из участниц встречи ASISA WeLife Menopause, настаивает на том, что для начала самое главное — правильно придумать этот термин.
«До сих пор он был известен как заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или заместительная гормональная терапияно следует очень четко прояснить, что его используют с этой целью только в случаях ранней менопаузы», — объясняет он.
То есть, если у пациентки окончательно прекратились менструации до 45 лет («нормальный» физиологический возраст составляет от 45 до 55 лет), может быть назначено заместительное лечение. «Это случаи, когда яичник перестает работать в то время, когда он еще должен активно вырабатывать гормоны», — говорит врач.
При каких симптомах его применяют?
Маример Перес признает, что «медицинские общества становятся все более строгими в назначении ЗГТ женщинам с ранней менопаузой (за исключением тех, у кого был рак яичников или подобное) для замены гормонов, по крайней мере, до возраста, который считается физиологическим».
По словам гинеколога, в таких случаях речь идет не столько об облегчении симптомов – и это тоже – сколько о «принимать во внимание молчаливые симптомы, связанные с сердечно-сосудистым риском, болезнью Альцгеймера, потерей костной массы и т. д. «Это они нас не предупреждают, но они могут нас убить».
С другой стороны, женщины, у которых наступает менопауза в «стандартном» возрасте.
«Им рекомендуется гормональная терапия как медицинский подход, помогающий Улучшите качество своей жизни«, — говорит эксперт. По данным Испанской ассоциации по изучению менопаузы (AEEM), этот гормональный вклад имеет определенные показания.
«Для тяжелые вазомоторные симптомы (приливы, сердцебиение, ночная потливость…), при мочеполовом синдроме и у женщин с остеопорозом может предотвратить риск переломов», — говорит врач.
Перес добавляет, что, следовательно, лечение этих ключевых аспектов приводит к улучшению других, таких как бессонница, пробуждения, проблемы в сексуальных отношениях…
Что такое гормональная терапия?
Одним из ключевых аспектов этого лечения является его индивидуализация. Доза, тип препарата, способ применения, продолжительность и т.д. должны быть адаптированы для каждой женщины. И это даже можно будет скорректировать в последующих редакциях.
Конечно, «он должен состоять из сочетание эстрогена и прогестерона, за исключением матричных операций, которые могут обойтись без последних», — подчеркивает Маример Перес. Что касается презентации, то это вопрос терапевтического соблюдения. Формат таблеток, в которых также обычно сочетаются оба гормона, отличается удобством.
«А вот у женщин с риском для печени, венозной недостаточностью после родов или просто из-за вкуса это очень интересно местное применение эстрогена, особенно в виде трансдермального спрея», — уточняет врач. Наряду со спреем (который наносится на предплечье или бедро) мы находим эстрогеновые кремы, пластыри или вагинальные кольца. Во все из них добавлен таблетированный препарат с прогестероном.
Страх, который приходит издалека
Как мы уже говорили, хотя наука теперь ясна в отношении эффективности и баланс риска и пользы гормональной терапииОн продолжает видеть себя с определенным страхом.
Чтобы это понять, нужно вернуться в 90-е годы, когда практически 80% женщин в климактерическом периоде принимали гормоны, их эффективность начали ценить. Одним из проведенных исследований было WHI от 2002 года.
«По мере продвижения исследований стали выявляться случаи инсультов, инфарктов, рака молочной железы… Такие результаты попали на первые полосы СМИ, прежде чем дошли до научного сообщества. Население было напугано, и врачи перестали его прописывать и даже он загнал себя в тупик в медицине«, анализирует Маример.
Результат? По данным AAEM, гормонофобия стала причиной того, что более 1,6 миллиона испанских женщин страдают от ухудшения качества жизни за отказ от гормональной терапии. Однако последующие обзоры показали, что в исследовании было много пробелов… Например, средний возраст женщин составлял 67 лет. Многие курили или имели избыточный вес.
«Кроме того, препараты того времени практически вышли из употребления, не говоря уже о дозах», — добавляет эксперт. В итоге, Эти выводы не могут быть экстраполированы на настоящее время. Несмотря ни на что, подозрения остаются в силе. Любопытно то, что Испания по-прежнему остается страной в мире с самым высоким потреблением бензоцизепинов – снотворных препаратов – которые вызывают зависимость и другие проблемы.
«Также поразительно, что рак молочной железы больше связан с малоподвижным образом жизни, алкоголем и ультраобработанными продуктами, чем с каким-либо гормоном, но мы продолжаем демонизировать терапию«подчеркивает гинеколог.
Миф о вечной молодости
Но не все из них являются негативными мифами. Маример Перес вспоминает, что есть еще одна идея, которую следует отвергнуть в отношении гормональной терапии. «Такое обращение не должно быть связано с тем, что оно великолепное. или выглядеть лучше», — подчеркивает он.
Не зря именно эта идея привела к бесконтрольному распространению ее использования несколько десятилетий назад. «Важно то, что гормональная терапия помогает вам чувствовать себя хорошо, позволяет избежать приливов, успокаивает чувство тревоги и в долгосрочной перспективе помогает избежать раннего остеопороза», — добавляет он.
В этом смысле в последние годы стало модно так называемая молодежная фишка. Это небольшой подкожный имплантат (гранулы), который постепенно высвобождает гормоны.
«На данный момент он не имеет фармацевтического контроля и не известна его доза», — говорит гинеколог. В любом случае, что меньше всего убеждает его в этом решении, так это то, что оно намекает на идею «антистарения»; когда нужно заявить, что это проблема со здоровьем.
Необсуждаемые решения
Наконец, автор Womanland откровенно говорит об образе жизни, который должна вести женщина, чтобы жить в цунами менопаузы. «Упражнения, особенно силовые тренировки, — это то, что помогло мне больше всего и поможет вам улучшить свои навыки», — резюмирует он.
Он помогает метаболизировать инсулин, защищает кости, улучшает настроение… Аналогично, соблюдайте здоровую диету -без сахара или ультра-обработанных продуктов — и хорошие добавки также необходимы.
Гинеколог заключает: «Это не подлежащие обсуждению аспекты, в том числе потому, что сейчас самое время отдавать приоритет себе и наше здоровье.