- Новый глобальный обзор ЮНИСЕФ показывает, что бремя ВИЧ непропорционально ложится на девочек-подростков и детей в некоторых регионах мира.
- Дети в первую очередь заражаются ВИЧ, заражаясь им от матерей подросткового возраста, которые заразились этим заболеванием в результате множества взаимосвязанных факторов.
- Дети и подростки в возрасте 19 лет и младше составляют лишь 7% людей с ВИЧ, но они составляют 15% среди тех, кто умирает от заболеваний, связанных со СПИДом.
В целом заболеваемость ВИЧ снизилась по сравнению с тем, что было раньше во всем мире. Однако новый тревожный «глобальный снимок» ЮНИСЕФ показывает, что для девочек-подростков и детей во многих регионах кризис сохраняется.
На его долю приходится смертность 99 000 девочек и детей-подростков от причин, связанных со СПИДом или ВИЧ-инфекцией 3-й стадии — самой поздней и тяжелой стадии заражения этим вирусом — в 2022 году.
Особенно страдают девочки-подростки и дети от рождения до 19 лет в Восточной и Южной Африке. Следующими наиболее пострадавшими регионами являются Западная и Центральная Африка, Восточная Азия и Тихоокеанский регион, Латинская Америка и Карибский бассейн и Южная Азия.
«Недопустимо, чтобы девочки-подростки, которые должны планировать свое будущее, продолжают нести самое тяжелое бремя ВИЧ-инфекции».
— Анурита Бэйнс, заместитель директора ЮНИСЕФ по ВИЧ/СПИДу, в пресс-релизе
Недостаточный доступ к лечению ВИЧ для детей
В пострадавших районах лечение молодых людей значительно отстает от вариантов, доступных взрослым. Хотя возрастная группа 0–19 лет составляет всего 7% людей, живущих со СПИДом, на их долю приходится 15% всех смертей от этого заболевания.
В докладе также отмечается отсутствие соответствующих возрасту антиретровирусных препаратов для людей этой возрастной группы, хотя ситуация может измениться.
В странах с низким и средним уровнем дохода отсутствие стандартизированного и легкодоступного тестирования препятствует попыткам справиться с кризисом. ЮНИСЕФ также описывает громоздкий процесс диагностики для молодежи как сдерживающий усилия по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным.
ЮНИСЕФ заявляет, что это одна из причин того, что только 57% детей в возрасте 0–14 лет получают ретровирусное лечение, по сравнению с 77% подростков старшего возраста от 15 до 19 лет, которые его получают. Половина тех, кто не получает лечения, проживает в Восточной и Южной Африке.
Почему ВИЧ растет среди молодых девушек?
Дженнифер Арни, старший технический советник FHI 360 — глобальной организации, содействующей общественному здравоохранению, — которая не участвовала в подготовке отчета ЮНИСЕФ, поговорила с Медицинские новости сегодня о своих выводах.
Она рассказала нам, что «(а) девочки-подростки и молодые женщины в странах Африки к югу от Сахары имеют гораздо больше шансов заразиться ВИЧ, чем их сверстники-мужчины, из-за множества взаимосвязанных факторов риска, которые способствуют повышению уязвимости».
По ее словам, к таким факторам относятся:
- раннее начало половой жизни
- сексуальные отношения между поколениями
- высокая социально-экономическая уязвимость
- транзакционный секс
- ранние браки
- низкий уровень образования и обучения
- гендерный дисбаланс власти и насилие
- отсутствие услуг, ориентированных на подростков и молодежь.
Доктор Татьяна Васильева из Департамента здоровья населения и профилактики заболеваний Калифорнийского университета в Ирвине, не участвовавшая в составлении отчета ЮНИСЕФ, объяснила МНТ что «сексуальное насилие, особенно насилие со стороны интимного партнера, часто подвергает молодых женщин риску».
ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 10 до 24 лет более чем в три раза выше, чем среди мужчин того же возраста, говорится в снимке ЮНИСЕФ.
«Молодые женщины, — сказала д-р Васильева, — подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ, чем другие группы в странах Южной Африки». Она упомянула «партнеров, которые на несколько десятилетий старше по возрасту и, следовательно, имеют более длительный контакт с ВИЧ в течение жизни».
Арни далее отметил, что:
«Даже там, где существуют соответствующие и уважительные услуги по сексуальному и репродуктивному здоровью, девочки-подростки и молодые женщины часто не знают о доступных услугах, не могут получить доступ из-за расстояния или часов работы клиники или боятся обращаться за помощью из-за опасений по поводу конфиденциальности или суждений и плохого лечения. поставщиками услуг, которые могут не одобрять их участие в сексе».
Даже там, где существуют возможности получения образования, говорит д-р Катерина Казалини, старший технический консультант по клиническим услугам в FHI 360, не участвовавшая в отчете, «(s) школьная приверженность, общение со школьными учителями и негативное отношение учителей также играют сдерживающую роль в раскрытии ВИЧ. статус и доступ к лечению».
«Плохой доступ к половому просвещению и репродуктивной помощи также способствует уязвимости молодых женщин к ВИЧ», — добавила д-р Васильева.
Однако, оказавшись под опекой, «женщины (в странах Южной Африки) на самом деле, как правило, лучше остаются под опекой и, таким образом, после постановки диагноза у них снижается уровень вирусной нагрузки», — отметила она.
ВИЧ у детей
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
По данным ВОЗ, без лучшего доступа к диагностике и лечению 50% детей с ВИЧ умрут до того, как им исполнится два года, а 80% не доживут до своего пятилетия.
Более 90% случаев детской ВИЧ-инфекции обусловлены передачей инфекции от инфицированных матерей во время беременности, родов или грудного вскармливания.
ВИЧ особенно сильно поражает детей, поскольку их молодая иммунная система не может бороться с инфекциями так же хорошо, как иммунная система взрослых.
У этих детей впоследствии возникают различные проблемы со здоровьем, включая инфекции уха и носовых пазух, сепсис, пневмонию, туберкулез, инфекции мочевыводящих путей, кишечные заболевания, кожные заболевания и менингит.
ВОЗ рекомендует проводить тестирование младенцев, рожденных от матерей, живущих с ВИЧ, в возрасте 2 месяцев, во время грудного вскармливания, а также по окончании фазы грудного вскармливания, учитывая продолжающийся риск передачи инфекции.
Стратегии борьбы с детским ВИЧ
По словам доктора Казалини, стратегии децентрализованного распределения лечения и дистанционного или виртуального предоставления услуг доказали свою эффективность.
Однако «часто решения не реализуются в широком масштабе, ни добросовестно, ни систематически, и страны сталкиваются с проблемой нехватки ресурсов для устранения пробелов в каскаде ВИЧ и необходимости найти пути повышения эффективности при определении приоритета девочек-подростков», — сказала она нам.
Тем не менее, доктор Казалини заметил светлое пятно на горизонте:
По словам д-ра Казалини, «есть многообещающие реальные данные среди детей и подростков, живущих с ВИЧ, в возрасте 0–19 лет, которые получали DTG с 2017 по 2020 год в шести странах Восточной и Южной Африки (Ботсвана, Эсватини, Лесото, Малави, Танзания и Уганда).
Доктор Васильева добавила, что «