- У мужчин и женщин распределение жира разное, и врачи уже знают, что это может повлиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа у мужчин.
- У мужчин диабет 2 типа развивается раньше и при более низком ИМТ, чем у женщин.
- Исследователи из Каролинского института в Стокгольме, Швеция, показали, что брюшной жир у мужчин с ожирением и диабетом 2 типа имеет более высокую инсулинорезистентность и другие уровни экспрессии генов, чем у женщин.
- Другая группа исследователей из Австралии показала, что у мужчин чаще развиваются осложнения, связанные с диабетом 1 и 2 типа, чем у женщин.
Мужчины с диабетом 2 типа и ожирением демонстрируют более высокий уровень резистентности к инсулину в жировой ткани, чем женщины.
Эту половую разницу у людей с диабетом 2 типа наблюдали ученые из Каролинского института в Стокгольме, Швеция.
Исследователи обнаружили, что более высокий уровень резистентности к инсулину у мужчин обусловлен менее эффективным ингибированием липолиза жировых клеток, процесса метаболизма жира.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что распад жировых клеток путем липолиза приводит к повышению уровня
Первый автор Дэниел Андерссон, доктор медицинских наук, консультант-кардиолог и доцент Каролинского института, рассказал Медицинские новости сегодня:
«Наша исследовательская группа уже несколько лет занимается изучением различных аспектов резистентности к инсулину в жировой ткани. Хорошо известно, что существуют половые различия между мужчинами и женщинами и риск развития диабета 2 типа. Однако основные механизмы половых различий в риске и влияние местной резистентности к инсулину в жировой ткани до конца не изучены».
Результаты этого исследования впервые появились в
Половые различия в производстве жира и метаболизме
Люди с диабетом 2 типа были набраны для исследования из Стокгольма в период с 1993 по 2020 год для проведения ряда исследований метаболизма.
Для этой части исследования были привлечены 2344 женщины и 787 мужчин, которые сообщили о стабильном весе в течение 3 месяцев. Их пригласили посетить клинику в 8 утра, после ночного голодания.
Также были собраны данные об их ИМТ, возрасте, физической активности, кардиометаболических заболеваниях и употреблении табака. Исследователи провели анализ крови, в ходе которого измеряли уровни циркулирующих жирных кислот и инсулина у участников мужского и женского пола и корректировали его с учетом ИМТ, физической активности, кардиометаболических заболеваний и употребления табака.
У подгруппы из 259 участников женского пола и 54 участников мужского пола также были взяты образцы подкожного жира из области живота.
Анализ крови, называемый
Эти половые различия возникали независимо от уровня физической активности, наличия кардиометаболических заболеваний или употребления никотина.
Исследователи обнаружили, что существуют различия в уровнях липолиза и липогенеза (производства жира), а также чувствительности клеток к ним между мужчинами и женщинами с ожирением, но не у людей без ожирения.
Фактически, жировая ткань женщин с ожирением имела в 10 раз более высокую чувствительность к инсулину, чем у мужчин. Жировые клетки, взятые у мужчин с ожирением, демонстрировали вдвое большую скорость липолиза, чем у женщин.
Генетическая экспрессия второй группы также была исследована: в исследование были включены 115 мужчин и 234 женщины с ожирением.
Исследователи изучили мРНК, экспрессируемую в жировых клетках, чтобы определить, какие гены экспрессируются. Они обнаружили, что ген, кодирующий субстрат 1 инсулинового рецептора IRS1 у мужчин была выражена меньше, чем у женщин.
Дальнейший анализ показал, что существуют различия в экспрессии определенных генов, включая рецепторы тестостерона, в мужской жировой ткани по сравнению с жировой тканью, взятой у женщин.
Авторы исследования предполагают, что наблюдаемые половые различия обусловлены разным гормональным профилем мужчин и женщин, влияющим на метаболические пути в жировой ткани.
рассказала Александра Кауцки-Виллер, доктор медицинских наук из Венского медицинского университета, специалист в области эндокринологии и гендерной медицины, не участвовавшая в этих исследованиях. МНТ что «(мы) знаем, что женщинам приходится набирать больше веса, чтобы заболеть диабетом», а это означает, что на момент постановки диагноза у них часто более высокий ИМТ, чем у мужчин, и именно поэтому в этот момент они проявляют такую же резистентность к инсулину, как и мужчины. точка.
Мужчины подвергаются более высокому риску осложнений диабета
Еще одно исследование, опубликованное недавно в журнале Журнал эпидемиологического общественного здравоохранения показали, что мужчины подвергаются большему риску развития осложнений, связанных с диабетом 1 и 2 типа, чем женщины, независимо от того, как долго они страдали этим заболеванием.
Анализ когорты из 25 713 мужчин и женщин старше 45 лет, базирующихся в Австралии, показал, что у мужчин на 51% повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами, на 47% выше риск осложнений нижних конечностей, на 55% выше риск заболеваний почек. осложнений и на 14% повышен риск диабетической ретинопатии.
Должны ли мужчины и женщины использовать разные методы лечения диабета?
Если существуют половые различия, когда речь идет о резистентности к инсулину и риске серьезных осложнений, связанных с диабетом, возникает вопрос: должны ли мужчины и женщины также использовать разные пути лечения?
«Препараты, снижающие вес, предпочтительны для всех пациентов с диабетом 2 типа, но особенно для женщин», — сказал Кауцки-Виллер. Она объяснила МНТ что некоторые другие
«В период полового созревания женщины более устойчивы к инсулину, но затем более чувствительны к инсулину, чем мужчины, вплоть до менопаузы; и лучший ответ на инсулин, и лучший липидный профиль (более низкий уровень холестерина ЛПНП) и более низкое кровяное давление. У них лучше сохраняется жир (запас энергии на случай возможной беременности); однако после менопаузы женщины теряют свое биологическое преимущество и развивают андрогенный фенотип», — пояснила она.
Авторы первого исследования предполагают, что их результаты показывают, что резистентность к инсулину у мужчин с ожирением может быть целенаправленно направлена на предотвращение диабета 2 типа с помощью фармацевтических препаратов и изменения образа жизни, но их выводы должны быть подкреплены проспективными исследованиями.
Исследование половых различий при диабете: направления будущих исследований
Причины различий в распределении жира и поведении требуют дальнейшего изучения, сказал Каутцки-Виллер.
«Нам необходимо исследовать половые и гендерные различия в терапии и вмешательствах. Большинство исследований не дают ценной информации, и в большинстве исследований женщины составляют лишь 30% (от когорты)», — отметила она.
«Однако в исследованиях ожирения обычно участвует гораздо больше женщин (70%), и поэтому даже в некоторых рандомизированных контрольных исследованиях по ожирению у нас около 50% женщин», — предположила она далее. «Таким образом, у нас есть возможность изучить половые различия в патофизиологии и реакции на лечение».
Кауцки-Виллер утверждал, что для улучшения исследований диабета:
«(Мне) необходимо будет измерять нечто большее, чем просто снижение веса как результат! Нам необходимо изучить изменения в распределении жира в организме и мышечной массе (мышцах!), а также изучить изменения внутриорганных жировых отложений — (жировых отложений внутри органов, таких как) поджелудочная железа, сердце и т. д. Тогда мы сможем обнаружить новые цели. и начать настоящую точную терапию у мужчин и женщин».
Около 95% когорты первого исследования были белыми европейцами, поэтому невозможно экстраполировать результаты на людей разного происхождения, несмотря на то, что люди африканского и азиатского происхождения более склонны к развитию диабета 2 типа. Таким образом, еще одним шагом вперед должно стать диверсификация когорт участников исследований диабета.