- С возрастом нередко теряется плотность или масса костей, что может сделать пожилых людей более склонными к падениям и переломам.
- Прошлые исследования показывают, что падения являются второй по значимости причиной смерти, связанной с непреднамеренными травмами, во всем мире.
- Есть способы помочь нам сохранить здоровье костей по мере старения, включая здоровое питание, богатое витамином D и кальцием.
- Новое исследование показывает, что витамин D, кальций или их комбинация могут не обеспечивать такую защиту костей, как считалось ранее.
С возрастом нередко происходит потеря плотности и массы костей. С возрастом наши кости начинают разрушаться, делая их более пористыми и более склонными к переломам. Гормональные изменения, например, связанные с менопаузой, также могут ускорить потерю плотности костной ткани.
По этой причине пожилые люди более склонны к падениям и переломам.
Прошлые исследования показывают, что падения являются второй по значимости причиной смерти, связанной с непреднамеренными травмами, во всем мире.
Предыдущие исследования показывают, что есть способы помочь нам сохранить здоровье костей по мере старения, в том числе отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, участие в
Теперь новое исследование опубликовано в журнале
Витамин D и кальций практически не повышают риск переломов.
Для этого исследования ученые проанализировали данные 69 ранее проведенных клинических испытаний, охватывающих в общей сложности почти 154 000 взрослых.
Во всех этих исследованиях изучалось, как добавки кальция, добавки витамина D или их комбинация влияют на риск падения или перелома по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
По итогам исследования ученые обнаружили практически полное отсутствие снижения общего риска переломов как при приеме добавок отдельно, так и при их сочетании. Кроме того, они сообщили о незначительной или нулевой пользе в предотвращении конкретных переломов, таких как переломы бедра, или в снижении риска падения.
Кости нуждаются в различных питательных веществах
Медицинские новости сегодня беседовал с Дунг Трином, доктором медицинских наук, терапевтом MemorialCare Medical Group и главным врачом клиники Healthy Brain Clinic в Ирвине, Калифорния, который не принимал участия в этом исследовании, и отметил, что, хотя это исследование важно, читатели должны найти его скорее проясняющим, чем тревожным.
«Кальций и витамин D являются важными питательными веществами, но БМЖ Обзор подтверждает, что сами по себе добавки не являются значимой стратегией предотвращения падений или переломов для большинства пожилых людей», — объяснил Трин.
«Я бы не хотел, чтобы пациенты интерпретировали это как «мои кости обречены» или «мне следует прекратить все, что прописал мой врач». Реальный вывод заключается в том, что здоровье костей требует индивидуального, комплексного подхода, особенно для людей с остеопорозом, дефицитом витамина D, очень низким потреблением кальция, мальабсорбцией, заболеванием почек или другими заболеваниями», — сказал он.
МНТ также говорил сДжоселин Виттштейн, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической хирургии медицинского факультета Университета Дьюка в Северной Каролине и соавтор книги «Полный план здоровья костей и суставов: помощь в предотвращении и лечении остеопороза и артрита», которая подчеркнула, что диета — это лишь одна часть профилактики переломов.
«Уже давно понятно, что добавки кальция сами по себе не улучшают плотность костей и не снижают риск переломов, а также известно, что добавки кальция в сочетании с витамином D в первую очередь приносят пользу людям с дефицитом витамина D», — объяснил Виттштейн, который также не участвовал в этом исследовании.
«Я всегда рекомендовала получать кальций из пищевых источников из-за известных преимуществ пищевой синергии и общей пищевой матрицы», — сказала она.
Хотя кальций и витамин D являются важными микроэлементами для здоровья костей, Виттштейн сказал, что есть и другие микроэлементы, которые также важны, такие как:
- Магний — необходимый кофактор витамина D, который также входит в структуру костей и помогает регулировать паратиреоидный гормон (ПТГ).
- Витамин С — способствует сшиванию коллагена.
- Витамин К2 — активирует остеокальцин и способствует минерализации костей.
«Кроме того, макронутриенты, такие как достаточное количество белка и пищевых волокон, являются важными аспектами здоровья костей», — продолжила она. «Адостаточное количество пищевых волокон приводит к выработке короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) кишечными микробактериями, а КЦЖК ингибируют некоторые процессы, усиливающие резорбцию костей. Пищевые компоненты действуют синергически, улучшая здоровье костей, а прием дополнительного кальция или витаминов при отсутствии хронического дефицита не снижает риск переломов у нормальной популяции».
Советы для здоровья костей и снижения риска переломов
Если кальций и витамин D не защищают эффективно здоровье костей с возрастом, то что же? Трин сказал, что лучший план предотвращения падений и переломов не ограничивается добавками.
«Оно включает в себя тренировки силы и равновесия, регулярную физическую активность, повышение безопасности дома, проверку лекарств, проверку зрения и слуха, достаточное количество белка и питания, скрининг на остеопороз, когда это необходимо, и использование вспомогательных устройств без стигмы, когда это необходимо», — уточняет он.
«Падения часто происходят из-за множества перекрывающихся рисков, включая мышечную слабость, головокружение, плохое зрение, небезопасную домашнюю обстановку и основную потерю костной массы. Для многих пожилых людей наращивание силы, улучшение баланса, снижение рисков и выявление остеопороза более эффективно, чем использование бутылочки с добавками», — пояснил он.
А Виттштейн сказал, что физические упражнения являются ключом к улучшению минеральной плотности костей у людей. при остеопении и остеопорозе, а также профилактике этих состояний и падает.
Она рекомендовала силовые тренировки два-три дня в неделю, а также ударные упражнения несколько дней в неделю, если они переносятся.
«Ключевыми компонентами поддержания и улучшения минеральной плотности костной ткани являются тренировки с отягощениями, которые в первую очередь увеличивают плотность костей поясничного отдела позвоночника больше, чем тазобедренного сустава, и ударные упражнения, (которые) в первую очередь приносят пользу области бедра. Для тех, кто не переносит прыжковые упражнения, могут оказать влияние менее интенсивные варианты, такие как опускание пятки или топание средней интенсивности».
— Джоселин Виттштейн, доктор медицинских наук
«Воздействие вызывает то, что называется механотрансдукцией, которая стимулирует образование костей», — продолжил Виттштейн. «Для людей, страдающих остеопорозом, силовые тренировки и любые формы воздействия часто необходимо вводить постепенно — начиная с укрепления корпуса, работы над осанкой и более легких тренировок с отягощениями, а затем прогрессируя».
Виттштейн сказал, что даже регулярная ходьба может помочь замедлить потерю плотности костей и снизить риск падения и перелома бедра. А тренировка равновесия, тренировка ловкости и упражнения на подвижность также являются ключом к снижению риска падений, и многочисленные исследования показали, что добавление этих мер может снизить риск падений и переломов.
«Более высокая минеральная плотность костей снижает риск переломов, но снижение всех рисков не менее важно, потому что падение на вытянутую руку является причиной перелома запястья, а падение на бок с потерей равновесия — это то, что ломает бедро», — сказал Виттштейн.
«Помимо упражнений, снижающих вероятность падений, меры здравого смысла, такие как проверка зрения, снятие ковриков и использование ночников, могут помочь уменьшить количество падений», — добавила она.