• Новое исследование показывает, что польза Wegovy при диабете, сердечных заболеваниях и потере веса может сохраняться до четырех лет.
  • Полученные данные позволяют по-новому взглянуть на предотвращение повторного набора веса — распространенного побочного эффекта прекращения приема препаратов GLP-1 для снижения веса.
  • Другие исследования показали, что медленный отказ от приема препаратов GLP-1 может помочь в контроле веса, как и регулярная физическая активность.

В последнее время препараты GLP-1, такие как Ozempic и Wegovy, стали чрезвычайно популярными для снижения веса.

Недавнее исследование показало, что каждый восьмой человек в Соединенных Штатах принимал одно из этих лекарств для снижения веса, причем 6 из 10 из них были людьми с диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Традиционно эти агонисты GLP-1 использовались для лечения диабета и болезней сердца.

Теперь новое исследование, опубликованное 13 мая в Природная медицина подтверждает, что Wegovy остается эффективным для похудения и поддержания потери веса в течение как минимум четырех лет, что вдвое превышает предыдущую оценку. Эти результаты, вероятно, справедливы для Оземпика и других агонистов ГПП-1.

Только Wegovy был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для снижения веса, хотя использование препаратов GLP-1 для снижения веса «не по назначению» широко распространено.

Что произойдет, если вы перестанете принимать препараты GLP-1 для снижения веса?

Сообщаемая потеря веса при приеме препаратов GLP-1 может составлять от 10% до 15% от первоначального веса человека.

Новое исследование, известное как исследование SELECT, показало, что потеря веса находится в нижней части этого диапазона, отчасти из-за различий в исследуемой когорте: люди, у которых наблюдается больший избыточный вес, когда они начинают принимать лекарства, теряют вес быстрее. В исследовании приняли участие более 17 000 взрослых с избыточным весом или ожирением, у которых не было диабета.

Результаты показывают среднюю потерю веса за 4 года на -10,2% от первоначального веса, уменьшение окружности талии на 7,7 см и уменьшение соотношения талии к росту на 6,9% по сравнению с людьми, принимавшими плацебо.

Многие пользователи этих препаратов испытывают замедление потери веса примерно через год, что часто называют плато Оземпика или Вегового.

Было высказано предположение, что как только человек прекращает прием агониста GLP-1, вес автоматически возвращается.

Однако другое недавнее исследование, представленное 12–15 мая на Европейском конгрессе по ожирению, показало, что пациенты, принимающие семаглутид (активный ингредиент некоторых препаратов GLP-1), поддерживают потерю веса, медленно снижая дозировку.

Кроме того, датский изучать опубликованные в феврале исследования показали, что сочетание лекарств с физическими упражнениями позволяет людям сохранить большую часть потери веса после приема лекарств.

«Когда люди начинают принимать препараты типа семаглутида, такие как Wegovy или Ozempic, большая часть потери веса происходит в течение первого года или первых полутора лет», — сказал Ченг-Хан Чен, доктор медицинских наук, медицинский директор Структурная программа сердца в Институте сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Сэддлбэк в Лагуна-Хиллз, Калифорния.

«И после этого вы не теряете больше веса, а просто сохраняете его». Доктор Чен не принимал участия в исследовании.

Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост, Калифорния, не участвовавший в исследовании, рассказал, что плато MNT часто встречается при потере веса.

«Тело на какое-то время выравнивается, когда все калории равны расходуемым каждый день», — сказал Али.

«Похудение само по себе не является единственным показателем улучшения здоровья. Иногда мы видим, что масштаб, возможно, не сильно меняется, но дюймы все равно уменьшаются. Если пациент продолжает поступать правильно, масштабы выравниваются».

— Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург

Препараты GLP-1 способствуют снижению веса, здоровью сердца и диабету

Агонисты ГПП-1 имитируют естественный гормон организма. Он замедляет прохождение пищи в пищеварительном тракте, что приводит к большему ощущению сытости при меньшем количестве еды. Препараты GLP-1 также помогают снизить аппетит.

Эти препараты, основанные на нескольких различных химических веществах GLP-1, имеют несколько разные способы борьбы с диабетом, болезнями сердца и потерей веса.

Инъекционные препараты Wegovy и Ozempic, а также таблетированный Rybelsus основаны на химическом веществе семаглутид, тогда как другие продукты, такие как инъекционные препараты Saxenda и Victoza, являются препаратами лираглутида.

Mounjaro и Zepbound также предназначены для инъекций и содержат тирзепатид, который имитирует два кишечных гормона: GLP-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP).

Избыточный вес или ожирение являются основными факторами риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты GLP-1 также помогают контролировать диабет, увеличивая выработку инсулина после еды. Это помогает контролировать уровень сахара в крови.

«В дополнение к влиянию на потерю веса и контроль диабета — обоих факторов сердечно-сосудистого риска — для всего класса агонистов GLP-1 были предложены другие механизмы действия», — Джейн Морган, доктор медицинских наук, кардиолог и исполнительный директор Health and Общинное образование в Piedmont Healthcare Corporation в Атланте, штат Джорджия, не участвовавшее в исследовании, рассказало МНТ.

Морган отметил, что результаты недавнего исследования, в котором неблагоприятные сердечно-сосудистые события были снижены на 20% у людей, принимавших Оземпик, по сравнению с контрольной группой.

«Существует мнение, что эти препараты как класс могут связываться с рецепторами GLP-1 непосредственно на сердце или артериях или, возможно, связываться с какой-либо другой важной мишенью, уменьшая воспаление или влияя на сердечную функцию каким-либо другим положительным образом».

— Джейн Морган, доктор медицинских наук, кардиолог

Покрывает ли моя страховка препараты GLP-1?

Только Wegovy одобрен для снижения веса, но другие препараты GLP-1 столь же эффективны и одобрены для лечения диабета и здоровья сердца.

Фармацевтическая компания получает одобрение на конкретное использование только путем проведения исследований и предоставления подтверждающих доказательств. Это может стоить больше, чем они считают целесообразным тратить.

«Для них не будет большой денежной выгоды от дополнительных показаний (применений), если они не смогут удовлетворить производственный спрос в его нынешнем виде», — сказал Али. «Я думаю, вы увидите (больше одобрений), когда в сети появятся другие лекарства».

Тем не менее, спрос на эти лекарства настолько высок, что фармацевтические компании испытывают трудности с их производством в достаточном количестве.

Стоимость для пациента немалая. Например, прейскурантная цена месячной поставки Wegovy составляет 1349,02 доллара США, или 16 188,24 доллара США в год. Ozempic стоит 935,77 долларов в месяц. Специальные предложения могут снизить эти цены.

Частное медицинское страхование в США может покрыть часть этих расходов, но обычно не полностью. Medicare по закону запрещено платить за лекарства для снижения веса.

В качестве примера Али привел бариатрическую хирургию. «Существует масса данных, подтверждающих, что, когда пациенту в долгосрочной перспективе делают операцию по снижению веса, это экономит деньги страховых компаний, потому что они лечат диабет, высокое кровяное давление и все такое», — сказал он. «И то же самое с этими лекарствами. Если пациенты набирают более здоровый вес, они больше не страдают диабетом и им не нужны лекарства от высокого кровяного давления», — отметил он.

«Это медленный процесс, и пока есть данные, показывающие, что эти лекарства сокращают расходы в долгосрочной перспективе, я думаю, что в конечном итоге страховые компании придут в себя. Но это занимает много времени».