- Поскольку популярность агонистов рецепторов GLP-1 для снижения веса продолжает расти, исследователи продолжают изучать, как эти лекарства могут повлиять на другие области здоровья человека.
- В 2023 году опубликованные результаты исследований показали, что семаглутид потенциально может снизить риск сердечного приступа, инсульта и серьезных сердечных событий у человека на 20%.
- Основываясь на этом исследовании, новое исследование предлагает дополнительные доказательства того, что семаглутид снижает риск серьезных сердечных событий, независимо от того, сколько веса человек теряет при приеме препарата GLP-1.
По мере популярности
«Показано, что агонисты рецепторов GLP-1 приносят пользу многим хроническим заболеваниям, помимо их влияния на вес», — сказал Джон Динфилд, FRCP, FESC, профессор кардиологии в Институте сердечно-сосудистых наук Университетского колледжа Лондона. Медицинские новости сегодня. «К ним относятся
В 2023 году Динфилд и его исследовательская группа опубликовали результаты исследования, которые показали, что семаглутид — активный ингредиент в препаратах GLP-1 Wegovy и Ozempic — потенциально может снизить риск сердечного приступа, инсульта и серьезных сердечных событий у человека на 20%.
Основываясь на этом исследовании, Динфилд является ведущим автором нового исследования, недавно опубликованного в журнале.
Меньший риск, независимо от количества потерянного веса.
Для этого нового исследования, финансируемого фармацевтической компанией Novo Nordisk, которая производит Wegovy и Ozempic, исследователи проанализировали медицинские данные более чем 17 000 взрослых в возрасте 45 лет и старше, принимавших участие в исследовании SELECT. Участники исследования имели клинически избыточный вес и сердечно-сосудистые заболевания, и их случайным образом распределяли на еженедельные инъекции семаглутида или плацебо.
«Семаглутид был разработан как препарат для пациентов с диабетом, но в исследовании SELECT мы продемонстрировали, что он оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без диабета», — ответил Динфилд, когда его спросили, почему его исследовательская группа решила продолжить результаты своих исследований 2023 года, чтобы увидеть, какую роль потеря веса играет в профилактике сердечных заболеваний.
«Это также привело к значительной потере веса, и предполагалось, что это объясняет пользу для сердечно-сосудистой системы», — сказал он.
По итогам нового исследования исследователи обнаружили, что снижение риска серьезных нежелательных сердечных событий, обнаруженное в ходе исследования 2023 года, было одинаковым независимо от того, какой вес был у участников исследования в начале исследования и сколько веса они потеряли за первые 4,5 месяца приема семаглутида.
«Это предполагает влияние на причины сердечно-сосудистых заболеваний, а не только на вес», — объяснил Динфилд. «Поэтому это может принести пользу пациентам с относительно умеренным ожирением или даже с ИМТ в нормальном диапазоне, но это необходимо проверить».
Уменьшение окружности талии связано с улучшением здоровья сердца
Кроме того, исследователи обнаружили, что участники с меньшей окружностью талии (признак меньшего количества висцерального жира в области живота) были связаны с лучшими показателями здоровья сердца и составляли около одной трети общей пользы от семаглутида.
«Хорошо известно, что абдоминальное ожирение, отмеченное окружностью талии, связано с повышенным сердечно-сосудистым риском, и действительно, в нашем исследовании была выявлена связь между изменением окружности талии и сердечно-сосудистыми исходами», — сказал Динфилд. «Однако это по-прежнему составляло менее трети пользы для сердечно-сосудистой системы, наблюдаемой у пациентов, принимавших семаглутид».
Не просто препарат для похудения
«Семаглутид приносит пользу пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями даже при незначительном увеличении веса и должен быть частью лечения кардиометаболических заболеваний, а не просто рассматриваться как препарат для «похудания». Пациенты, которые теряют мало веса или вообще не теряют его в результате лечения, все равно могут получить существенную пользу для сердечно-сосудистой системы».
— Джон Динфилд, FRCP, FESC
Потенциальные дополнительные преимущества семаглутида
МНТ поговорил об этом исследовании с Миром Али, доктором медицинских наук, бариатрическим хирургом и медицинским директором Центра хирургической потери веса MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, который отметил, что был приятно удивлен его результатами.
«Это показывает, что семаглутид имеет дополнительные преимущества, помимо контроля диабета и снижения веса», — объяснил Али. «Поскольку эти препараты очень широко назначаются по многим причинам, важно понимать все эффекты этих лекарств. Важно не только знать все положительные эффекты, но также важно знать потенциальные отрицательные эффекты, чтобы пациенты могли получить надлежащую консультацию».
«Следующим шагом будет разработка исследования, которое позволит увидеть механизм улучшения сердечно-сосудистого здоровья», — добавил он. «Другие выдвигали теории о возможных механизмах (например, снижении уровня липидов и хроническом воспалении), но для более четкого определения необходимы дополнительные исследования».
Дополнительные исследования о том, как GLP-1 обеспечивают защиту сердечно-сосудистой системы
МНТ об этом исследовании также поговорил с Ченг-Ханом Ченом, доктором медицинских наук, сертифицированным интервенционным кардиологом и медицинским директором программы структурного сердца в медицинском центре Сэдлбэк в Лагуна-Хиллз, Калифорния.
«Ранее в исследовании SELECT было показано, что семаглутид значительно снижает основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события у пациентов с избыточным весом / ожирением с известными заболеваниями сердца, но без диабета», — пояснил Чен. «В этом исследовании проанализировали информацию из исследования SELECT и обнаружили, что эта польза для здоровья сердечно-сосудистой системы не зависела от того, насколько у пациентов был избыточный вес или сколько веса они потеряли».
«Это интересное открытие предполагает, что сердечно-сосудистые преимущества семаглутида действуют посредством биохимического механизма, не зависящего просто от изменения массы тела человека», — продолжил он. «Это может открыть другие возможности исследований и методов лечения, которые могут улучшить здоровье сердца».
«Многие недавние исследования показали, что семаглутид и другие препараты этой категории (агонисты GLP-1) приносят пользу сердечно-сосудистым заболеваниям, помимо их пользы для снижения веса и контроля уровня сахара в крови. Являясь одним из наиболее эффективных классов лекарств в новейшей истории, эти лекарства могут значительно улучшить уровень сердечно-сосудистых заболеваний в США».
— Ченг-Хан Чен, доктор медицинских наук
«Будущие исследования должны оценить возможные механизмы того, как агонисты GLP-1 обеспечивают защиту сердечно-сосудистой системы, помимо их влияния на потерю веса и контроль уровня сахара в крови», — добавил он.