- Исследователи продолжают изучать, как препараты GLP-1 могут влиять на аспекты здоровья человека, помимо лечения диабета 2 типа и снижения веса.
- Прошлые исследования показывают, что препараты GLP-1 могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у человека.
- Новое исследование показало, что добавление тирзепатида к стандартному лечению людей с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями может помочь снизить риск серьезных сердечно-сосудистых событий.
По мере использования
Предыдущие исследования показывают, что препараты GLP-1 могут помочь снизить риск или лечить такие заболевания, как заболевания почек.
Теперь новое исследование опубликовано в журнале
Исследователи обнаружили, что добавление препарата GLP-1 тирзепатида — активного ингредиента в Mounjaro и Zepbound — к стандартному лечению людей с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями может помочь снизить риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт или сердечный приступ.
Тирзепатид против ситаглиптина для снижения MACE
Для этого исследования ученые проанализировали данные клинической практики почти 53 000 человек с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Участники исследования были разделены на две группы — одна группа начала принимать тирзепатид, а вторая группа — лекарство от диабета ситаглиптин — и ученые измерили любое снижение основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE), которые включают сердечный приступ, инсульт и смерть по любой причине.
«Лекарства на основе GLP-1 изначально были разработаны для улучшения контроля уровня глюкозы, но их эффекты, по-видимому, выходят далеко за рамки уровня сахара в крови и снижения веса», — рассказал Нильс Крюгер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, врач-специалист по данным отдела фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики медицинского отделения Бригама и женской больницы в Бостоне, ведущий автор этого исследования. Медицинские новости сегодня.
«Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущим источником болезней и смертности во всем мире, поэтому важно понять, могут ли эти лекарства также уменьшить сердечные приступы, инсульты, сердечную недостаточность и смертность», — продолжил Крюгер.
«Изучение этих более широких эффектов помогает врачам и пациентам принимать решения о лечении, основываясь на полном спектре потенциальных преимуществ и рисков, а не только на метаболических результатах», — сказал он.
Прием тирзепатида снижает риск сердечного приступа на треть
По завершении исследования исследователи обнаружили, что через год у участников группы тирзепатида риск MACE составил 2,9% по сравнению с 4,4% в группе ситаглиптина.
Ученые также подсчитали, что на каждые 70 участников исследования, начавших лечение тирзепатидом, можно было предотвратить один случай MACE.
«Эти результаты превращают относительный эффект в меру, которая ощутима для врачей и пациентов», — сказал Крюгер.
«Абсолютная разница в 1,4 процентных пункта означает, что среди пациентов, подобных тем, кто участвовал в нашем исследовании, лечение примерно 70 человек тирзепатидом, а не сердечно-нейтральным препаратом сравнения в течение одного года, будет связано с одним серьезным сердечно-сосудистым событием меньше».
— Нильс Крюгер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения
Кроме того, исследователи обнаружили, что использование тирзепатида связано со снижением риска сердечного приступа на 33% по сравнению с ситаглиптином.
«Снижение частоты инфарктов миокарда важно, поскольку сердечный приступ является одним из наиболее серьезных и клинически значимых осложнений диабета и установленных сердечно-сосудистых заболеваний», — объяснил Крюгер. «Это открытие также предполагает, что общее снижение числа основных сердечно-сосудистых событий было обусловлено не только смертностью».
Как тирзепатид помогает снизить риск MACE?
Крюгер сказал, что механизмы, лежащие в основе тирзепатида, которые, возможно, помогают снизить риск MACE, вероятно, многофакторны.
«Тирзепатид улучшает контроль уровня глюкозы, снижает массу тела и может благоприятно влиять на кровяное давление, липиды, воспаление и другие кардиометаболические факторы риска. В нашем исследовании кривые сердечно-сосудистых событий начали разделяться относительно рано, еще до того, как можно было бы ожидать значительной потери веса, что повышает вероятность того, что сосудистые или противовоспалительные эффекты также могут способствовать этому».
— Нильс Крюгер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения
«Более низкие риски серьезных инфекций и смертности, связанной с инфекциями, позволяют предположить, что могут быть задействованы и неатеросклеротические пути, хотя точные механизмы требуют дальнейшего изучения», — добавил Крюгер.
Крюгер сказал, что их следующие шаги в этом исследовании заключаются в том, чтобы выяснить, сохраняются ли эти преимущества в течение более длительного периода наблюдения и могут ли быть воспроизведены в других группах населения и системах здравоохранения.
«Мы также хотим лучше понять механизмы, лежащие в основе снижения частоты событий, связанных с инфекциями, и определить, как тирзепатид напрямую сравнивается с другими кардиометаболическими методами лечения, включая другие
Больше доказательств кардиометаболических преимуществ GLP-1
МНТ побеседовал с Ченг-Ханом Ченом, доктором медицинских наук, сертифицированным интервенционным кардиологом и медицинским директором программы структурного сердца в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния, который отметил, что это исследование дополняет быстро расширяющийся массив доказательств, подчеркивающих кардиометаболические преимущества агонистов рецептора GLP-1.
«Помимо своей признанной роли в лечении диабета 2 типа, эти лекарства все чаще связаны с улучшением сердечно-сосудистых исходов», — объяснил Чен, не принимавший участия в этом исследовании. «Агонисты рецепторов GLP-1 стали одним из наиболее эффективных терапевтических классов в последние годы».
«Все большее число исследований демонстрирует преимущества при широком спектре кардиометаболических состояний, предполагая, что эти агенты могут играть значимую роль в снижении общего бремени сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне», — добавил он.
Все еще необходимо знать, как GLP-1 повлияет на общее состояние здоровья в долгосрочной перспективе.
МНТ также поговорил с Сандживом Кумаром Гулати, доктором медицинских наук, FACC, исполнительным заместителем директора Baptist Health Heart & Vascular Care и руководителем системы сердечно-сосудистой медицины Baptist Health South Florida, который также не участвовал в этом исследовании.
Гулати сказал, что, хотя эти результаты обнадеживают и согласуются с растущим количеством доказательств того, что тирзепатид обеспечивает преимущества, выходящие за рамки простого контроля уровня сахара в крови и снижения веса, наиболее важный вопрос заключается в том, как они влияют на общее состояние здоровья и долгосрочные результаты.
«Поскольку продолжают появляться данные о здоровье сердца, защите почек, контроле веса и других потенциальных преимуществах, текущие исследования помогут нам оптимизировать уход и гарантировать, что нужные пациенты получат максимальную пользу от этих методов лечения», — продолжил он.
«Мне бы хотелось увидеть долгосрочные исследования, которые помогут определить, сохраняются ли преимущества тирзепатида в отношении сердечно-сосудистой системы в течение многих лет и распространяются ли они на более широкие группы пациентов, в том числе на тех, у кого нет установленных сердечно-сосудистых заболеваний. Рандомизированные исследования будут важны для нас, чтобы лучше понять потенциальные преимущества тирзепатида».
— Санджив Кумар Гулати, доктор медицинских наук, FACC