- Психоделики — это вещества, которые могут быть полезны при лечении психических заболеваний.
- Продолжаются исследования эффективности использования психоделиков, таких как псилоцибин, и их сравнения с более традиционными вариантами лечения.
- Данные недавнего обзора показывают, что психоделический препарат псилоцибин в высоких дозах оказался немного более эффективным при лечении депрессии, чем распространенный антидепрессант эсциталопрам.
Депрессия — широко распространенное психическое заболевание, поражающее около
Обзор и метаанализ опубликованы в
Результаты обзора показывают, что высокие дозы псилоцибина были минимально более эффективны, чем эсциталопрам, в облегчении симптомов депрессии и немного более эффективны, чем результаты плацебо в испытаниях эсциталопрама.
Результаты показывают, что псилоцибин может быть сопоставим с современным лечением антидепрессантами.
Как психоделики соотносятся с другими методами лечения депрессии?
Психоделики — это психоактивные вещества, которые обладают потенциалом для лечения ряда психических заболеваний, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Распространенными примерами психоделиков являются псилоцибин, ЛСД и МДМА.
Хотя психоделики показали себя многообещающими в лечении депрессии, может быть сложно проводить слепые исследования из-за субъективных эффектов психоделиков. Таким образом, могут быть различные эффекты плацебо и возможная предвзятость.
Исследователи текущего обзора хотели сравнить монотерапию психоделиками с эсциталопрамом, распространенным лекарством, используемым для лечения депрессии. Чтобы помочь преодолеть некоторые проблемы с уменьшенным эффектом плацебо в испытаниях психоделиков, авторы обзора постарались провести различие между реакцией на плацебо в исследованиях психоделиков и реакцией на плацебо в исследованиях антидепрессантов.
В этот обзор и метаанализ байесовой сети были включены рандомизированные контролируемые исследования с участием взрослых, у которых была клинически диагностирована депрессия.
Для всех данных они сосредоточились на изменениях в симптомах депрессии как на первичном результате. В общей сложности им удалось включить данные из 19 испытаний: 811 участников в испытаниях психоделиков и 1968 участников в испытаниях эсциталопрама.
На основе синтеза данных исследователи обнаружили, что эффект плацебо в испытаниях психоделиков был ниже, чем эффект плацебо в испытаниях эсциталопрама.
По сравнению с результатами плацебо в испытаниях эсциталопрама, высокая доза псилоцибина была немного более эффективна. Исследователи обычно определяли высокие дозы псилоцибина как 20 мг или более. Кроме того, высокая доза псилоцибина также была немного более эффективна, чем эсциталопрам.
Дэвид Меррилл, доктор медицины, доктор философии, сертифицированный гериатрический психиатр в медицинском центре Providence Saint John’s в Санта-Монике, штат Калифорния, и заведующий кафедрой интегративного здоровья мозга фонда Singleton Endowed, который не принимал участия в исследовании, отметил следующее относительно результатов обзора:
«В этом исследовании использовались методы метаанализа для сравнения эффективности психоделиков и эсциталопрама (Лексапро) при симптомах депрессии. Примечательно, что только высокая доза псилоцибина показала большую эффективность, чем эсциталопрам. Высокая доза псилоцибина обещает быть быстродействующим, краткосрочным средством лечения депрессии. Это в сравнении с антидепрессантами, которым требуются недели, если не месяцы, чтобы начать действовать, и которые продолжают работать только при постоянном использовании», — сказал он. Медицинские новости сегодня.
«Хотя это и не рассматривается в этом исследовании, клинический консенсус заключается в том, что преимущества высокой дозы псилоцибина могут сохраняться в течение месяцев и потенциально лет после острого эпизода лечения. Иногда даже требуется всего один сеанс лечения для хронической, трудно поддающейся лечению депрессии. Это часть того, почему психоделическая психотерапия в безопасных, контролируемых профессиональных условиях набирает такой импульс и энтузиазм в области психологии и психиатрии», — добавил он.
Ограничения обзора
Этот обзор имеет ограничения. Во-первых, важно признать, что любое исследование, включенное в обзор, имело ограничения. Например, исследователи признают, что эффекты психоделиков могут быть переоценены по сравнению с плацебо внутренних испытаний, поэтому исследователи решили сравнить психоделики с эффектами антидепрессантов-плацебо и психоделиками в низких дозах. Они также признают, что участники, получавшие псилоцибин, часто также получали психотерапию или психологическую поддержку, что могло повлиять на результаты.
Исследователи также сосредоточились только на острых эффектах, поэтому в будущих исследованиях необходимо будет оценить долгосрочные эффекты всех связанных с ними препаратов.
Исследователи решили включить широкий спектр типов депрессии и включили исследования с участниками, у которых были неизлечимые заболевания или угрожающие жизни диагнозы и депрессивные симптомы, наряду с участниками, у которых было ПТСР. Большинство участников испытаний с использованием МДМА имели ПТСР, в то время как большинство участников испытаний эсциталопрама имели большое депрессивное расстройство (БДР). Поскольку эти два состояния различны, результаты не обязательно могут быть переведены. Обзор также включал лишь небольшое количество испытаний.
Исследователи также были ограничены выбором сравнения с крайне низкими психоделиками, что не является настоящим плацебо. На результаты также могли повлиять трудности прямых и косвенных доказательств и предвзятость прямых доказательств, которые могли переоценить эффекты высокой дозы псилоцибина по сравнению с другими методами лечения.
Параметры включения и исключения также ограничивали исследователей, поэтому в будущих исследованиях могут использоваться другие параметры и критерии включения.
Наконец, исследователи признают, что их метаанализ может не иметь достаточной статистической мощности для выявления предвзятости публикации. Исследователи также признают, что «большая часть достоверности доказательств для сравнений лечения была умеренной или низкой».
Стандартизация в психоделическом лечении
Авторы исследования предполагают, что совершенствование методов слепого исследования и внедрение более стандартизированных психотерапевтических методов может помочь улучшить понимание эффективности психоделиков.
Мэтью У. Джонсон, доктор философии, старший научный сотрудник Центра передового опыта Шеппарда Пратта по исследованию и лечению псилоцибина, который не принимал участия в исследовании, скептически отнесся к результатам обзора и отметил следующее: Медицинские новости сегодня:
«Основная причина моего недоверия к этому конкретному методу заключается в том, что различные исследования слишком сильно различались, включая изучаемую популяцию и леченное расстройство (экзистенциальный дистресс, большое депрессивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство), чтобы можно было напрямую сравнивать их таким образом».
«При проведении агрегированных анализов, таких как метаанализ или сетевой анализ, проводимый здесь, важно убедиться, что агрегированные исследования достаточно похожи друг на друга, чтобы иметь смысл. В противном случае такие методы могут привести к мысли, что вы получаете достоверный ответ, но на самом деле вы основываетесь на сравнении яблок с апельсинами», — пояснил он.
Больше вариантов лечения для людей с депрессией
Несмотря на ограничения этого обзора, результаты потенциально указывают на расширение возможностей лечения для людей с депрессией. Это позволяет врачам и людям с депрессией выбирать из большего количества методов лечения, чтобы найти то, что подходит конкретному человеку.
На основании этого исследования высокие дозы псилоцибина, по-видимому, были схожи с эффектами антидепрессантов при лечении большого депрессивного расстройства. Таким образом, исследователи рекомендовали, что псилоцибин, вероятно, следует использовать вместе с психотерапевтической поддержкой.
«Эти результаты дают надежду тем, кто страдает депрессией, особенно тем, кто считает антидепрессанты неэффективными или непереносимыми из-за побочных эффектов. Хотя всегда существуют потенциальные риски использования лекарств для лечения заболеваний, этот обзор показывает, что при правильном настрое и лечебной обстановке высокие дозы психоделиков можно безопасно и эффективно использовать для лечения депрессии, получая результаты, сопоставимые или даже превосходящие результаты при приеме антидепрессантов».
— Дэвид Меррилл, доктор медицины, доктор философии
«Многие специалисты в этой области усердно работают над созданием обновленной доказательной базы, которая позволит легализовать и регламентировать одобрение псилоцибина и других психоделических методов лечения депрессии, посттравматического стрессового расстройства, наркозависимости и других заболеваний», — отметил Меррилл.