• Левотироксин — часто назначаемый препарат в США, особенно пожилым людям, поскольку снижение функции щитовидной железы может быть связано со старением.
  • Однако остаются вопросы о том, насколько правильно его назначают, поскольку побочные эффекты могут вызвать проблемы.
  • В недавнем докладе, представленном на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки, предполагается, что использование левотироксина у людей с типичным гормональным диапазоном может со временем привести к снижению массы и плотности костной ткани у пожилых людей.

Левотироксин, препарат, используемый для лечения гипотиреоза, может привести к снижению массы и плотности костной ткани у пожилых людей с нормальным уровнем щитовидной железы, показало небольшое когортное исследование.

Исследователи из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, показали, что общая масса и плотность костей тела снизились у взрослых старше 65 лет, которые получали левотироксин в течение 6-летнего периода наблюдения.

Они представили результаты на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки 25 ноября 2024 года. Эти результаты еще не опубликованы в рецензируемом журнале.

Результаты были получены в результате небольшого исследования, включавшего 81 участника, у которых были типичные уровни тиреотропина, которые используются для определения функции щитовидной железы, и которые принимали левотироксин.

Авторы исследования отмечают, что левотироксин является одним из наиболее часто назначаемых препаратов в США, особенно среди пожилых людей.

Шон Ормонд, доктор медицинских наук из компании Atlas Pain Specialists, имеющий двойную сертификацию в области анестезиологии и интервенционного обезболивания, не принимавший участия в этом исследовании, рассказал Медицинские новости сегодня что:

«Левотироксин — очень распространенное лекарство, поскольку с возрастом вероятность возникновения проблем со щитовидной железой возрастает. Пожилые люди более склонны к гипотиреозу, при котором щитовидная железа замедляет работу и не вырабатывает достаточно гормонов для поддержания бесперебойной работы организма».

«Когда щитовидная железа плохо работает, люди часто чувствуют усталость, набирают вес, легко простужаются или даже впадают в депрессию. Эти симптомы могут усложнить жизнь, поэтому врачи часто назначают левотироксин, чтобы восстановить уровень гормонов и помочь людям снова почувствовать себя самими собой. Это особенно важно в тех случаях, когда невылеченные проблемы с щитовидной железой могут нанести вред сердцу или другим органам», — пояснил он далее.

Почему важна щитовидная железа?

Щитовидная железа находится в области шеи и отвечает за выработку гормонов, которые, в свою очередь, играют роль в обмене веществ, росте и развитии детей, регулировании температуры, а также в функционировании сердца и пищеварительной системы.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом, еще одним органом головы, производящим гормоны. Это, в свою очередь, заставляет щитовидную железу вырабатывать Т3 и Т4, которые играют роль в вышеупомянутых процессах.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к таким симптомам, как усталость, увеличение веса, непереносимость холода, сухость, шелушение кожи, выпадение волос и неспособность сосредоточиться.

И наоборот, гипертиреоз, при котором уровень щитовидной железы слишком высок, связан с потерей веса и мышечной слабостью, высокой частотой сердечных сокращений и артериальным давлением, чувством беспокойства и раздражительностью.

Левотироксин: может ли он повысить риск остеопороза?

Команда, проводившая недавнее исследование, ранее показала, что использование левотироксина, особенно у людей, которым он применяется без необходимости, может иметь ряд нежелательных побочных эффектов.

Ранее авторы показали, что использование левотироксина у людей с более высоким уровнем гормонов щитовидной железы оказывает негативное влияние на массу ног у пожилых людей, в исследовании, результаты которого появились в Границы старения.

Это исследование включало в себя анализ Балтиморского лонгитюдного исследования старения, а также их последнего исследования.

Чтобы изучить влияние употребления левотироксина на аналогичную группу взрослых, в своем последнем исследовании авторы изучили 32 мужчин и 49 женщин, которым на момент начала исследования было 65 лет и старше, средний возраст которых составлял 73 года.

Они сопоставили этих участников с пятью другими членами когорты по биологическому полу, индексу массы тела (ИМТ), возрасту, расе, истории употребления алкоголя, истории курения, другим видам лечения, которые они проходили, и уровням ТТГ, чтобы создать квазиконтрольный показатель. группа.

Анализ этой когорты проводился после двух визитов, во время которых им измеряли массу и плотность костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Исследователи показали, что в ходе исследования те, кто имел типичный уровень гормонов щитовидной железы и принимал левотироксин, продемонстрировали более низкую массу и плотность костной ткани.

Результаты показывают, что потеря костной массы может быть следствием применения левотироксина у пожилых людей, даже при использовании в соответствующей дозировке, что может вызывать беспокойство с точки зрения риска остеопороза.

Назначается ли левотироксин чрезмерно?

В течение некоторого времени задавались вопросы о том, не назначают ли левотироксин избыточно пожилым людям, и в журнале опубликовано письмо. Клиническая химия в 2023 году, что позволяет предположить, что у многих людей гипотиреоз диагностировали гипертиреоз.

В нем ссылаются на исследования, показавшие, что уровень ТТГ значительно варьируется в течение года, достигая пика зимой и снижаясь в летние месяцы.

Гипотиреоз диагностируется путем изучения уровней свободного тироксина (Т4) у людей с повышенным уровнем ТТГ и сравнения их соотношения.

Людям с высоким ТТГ и низким Т4 ставят диагноз гипотиреоз. У людей со слегка повышенным ТТГ и слегка пониженным Т4 диагностируется субклинический гипотиреоз, который можно лечить левотироксином.

В письме высказывалось предположение, что, не принимая во внимание нормальные сезонные колебания уровня ТТГ, многим людям прописывают лекарства, которые могут им не помочь, и они могут даже испытывать негативные, которых можно избежать, побочные эффекты.

Отказ от назначения препарата — это вариант для пациентов, которые испытывают неприятные побочные эффекты, — сказала Сью Клентон, доктор медицинских наук, клинический онколог-консультант онкологического центра Уэстон-Парк в Шеффилде, Великобритания.

Она сказала МНТ что:

«Показаниями к назначению левотироксина являются повышенный уровень ТТГ (что указывает на недостаточную активность щитовидной железы), усталость, увеличение веса и замедление когнитивных функций. Однако отмену назначения можно рассмотреть, если у пациента возникают побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, беспокойство или потеря костной массы, или если его функциональные тесты щитовидной железы нормализуются».

По ее словам, исследование подчеркнуло «важность тщательного мониторинга и индивидуальных планов лечения, особенно у пожилых людей».