Семаглутид и очень низкокалорийная диета могут быть лучшими для контроля диабета 2 типа

Какую роль играют бета-клетки в диабете?

Диабет 2 типа является серьезной и растущей проблемой в Соединенных Штатах и ​​за их пределами. Стремительный рост распространенности вызвал волну исследований в последние годы.

Теперь ясно, что повышенный уровень жира в организме увеличивает риск развития этого состояния. Ожирение связано с семикратное увеличение в риске.

Связь между ожирением и диабетом 2 типа, по крайней мере, частично обусловлена ​​тем, что избыточный вес связан с резистентностью к инсулину и снижением функционирования бета-клеток.

Это палка о двух концах: инсулинорезистентность означает, что ткани организма больше не реагируют должным образом на инсулин, в то время как дисфункция бета-клеток означает, что поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина.

Другими словами, ожирение означает, что инсулина становится меньше, а тот инсулин, который есть, уже не действует так эффективно.

Какой подход к лечению диабета является наилучшим?

Поскольку избыточный вес играет столь важную роль в риске развития диабета 2 типа, снижение веса является важной частью лечения диабета.

Семгалутид изначально был разработан для лечения диабета 2 типа. Он работает за счет увеличения количества инсулина, вырабатываемого после еды, что помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

Он также подавляет выработку глюкагона, гормона, который повышает уровень сахара в крови и может улучшать Функция бета-клеток. В последнее время семаглутид приобрел известность как мощное средство для снижения веса.

Аналогичным образом, исследования показали, что соблюдение очень низкокалорийной диеты — 800 калорий в день — может привести к значительная потеря веса.

Исследования также показывают, что очень низкокалорийная диета может улучшить контроль уровня сахара в крови и даже обратить вспять диабет 2 типа. Эти улучшения могут быть связаны с улучшением функции бета-клеток.

Однако очень низкокалорийные диеты невероятно трудно соблюдать. В некоторых исследованиях треть участников, придерживавшихся очень низкокалорийной диеты, выбыли из исследования, поскольку не смогли поддерживать низкое потребление энергии.

Хотя доказательства обоих вмешательств хороши, прямых сравнений между этими двумя подходами нет. Кроме того, ни одно исследование не изучало, насколько эффективными могут быть очень низкокалорийная диета и семаглутид в сочетании. Новое исследование заполняет этот пробел.

Семаглутид против низкокалорийной диеты при диабете

Для исследования ученые набрали 30 участников с диабетом 2 типа. Их случайным образом разделили на три группы:

1. семаглутид
2. очень низкокалорийная диета — 800 калорий в день
3. семаглутид плюс очень низкокалорийная диета.

Исследование длилось 12 недель. До и после исследования ученые оценивали:

• вес тела.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показатель уровня сахара в крови.
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — метод измерения состава тела.
• Внутривенный тест на толерантность к глюкозе (ВТТГ) — он оценивает первую фазу высвобождения инсулина и является маркером функции бета-клеток.

«Инсулин секретируется двухфазным образом — двумя волнами, так сказать — из поджелудочной железы. Первая фаза — это начальная секреция инсулина в ответ на сахар в системе», — рассказал доктор медицины Мир Али Медицинские новости сегодня.

Али — сертифицированный бариатрический хирург и медицинский директор MemorialCare Surgical Weight Loss Center в Orange Coast Medical Center в Фонтан-Вэлли, Калифорния. Он не принимал участия в исследовании.

В то время как первая фаза быстрая и запускается уровнем глюкозы в крови, более поздняя, ​​вторая фаза более длительная и медленная и не зависит от уровня сахара в крови.

Семаглутид плюс низкокалорийная диета — лучшее средство для контроля диабета

В конце исследования ученые обнаружили, что очень низкокалорийная диета и сочетание очень низкокалорийной диеты и семаглутида привели к значительно большему снижению массы тела и жировой массы, чем только семаглутид.

И HbA1c, и глюкоза натощак значительно снизились во всех трех группах. Важно отметить, что уровень инсулина натощак и чувствительность к инсулину улучшились только в группе с очень низкокалорийной диетой и в комбинированной группе.

Ученые также обнаружили, что ответ первой фазы инсулина увеличился у тех, кто принимал только семаглутид, и у тех, кто находился в комбинированной группе. Это увеличение было более выраженным при комбинированном лечении, чем при очень низкокалорийной диете.

Короче говоря, следование очень низкокалорийной диете вызвало большую потерю веса, чем семаглутид, но комбинация обоих работала лучше всего. Комбинация также привела к большим улучшениям в функции бета-клеток — важного маркера лучшего контроля диабета.

Франклин Джозеф, доктор медицины, главный врач клиники снижения веса доктора Фрэнка, который не принимал участия в этом исследовании, побеседовал с МНТ о результатах. Он был удивлен, что «хотя (очень низкокалорийная диета) привела к большему снижению веса, жировой массы и резистентности к инсулину, она, по-видимому, не улучшила функцию бета-клеток».

Авторы предполагают, что это связано с тем, что участники долгое время жили с диабетом 2 типа. По словам Джозефа, это подчеркивает тот факт, что «агрессивные вмешательства по снижению веса для достижения ремиссии должны проводиться на ранних этапах диабетического пути».

Жизнеспособен ли такой подход в долгосрочной перспективе?

Это исследование предполагает, что сочетание соблюдения очень низкокалорийной диеты и приема семаглутида может быть эффективным способом помочь контролировать диабет 2 типа. Однако это было всего лишь пилотное исследование с небольшой группой участников, поэтому необходимо провести гораздо больше работы.

Кроме того, 12 недель — это относительно короткий период времени для оценки потери веса и управления диабетом 2 типа. Важно понимать, что происходит в долгосрочной перспективе.

Говоря с МНТМеган Варнке, дипломированный диетолог, сертифицированный специалист по лечению и обучению больных диабетом, также не принимавшая участия в этом исследовании, объяснила, что диета с очень низким содержанием калорий не является жизнеспособным подходом, выходящим за рамки краткосрочного вмешательства:

«Ключевые слова в этом исследовании — «краткосрочные результаты». Как и в случае с любой диетой, этот подход может работать в течение короткого периода времени, но он не является устойчивым для долгосрочных результатов».

Кроме того, «подавление аппетита с помощью семаглутида может помочь пациентам соблюдать диету с ограничением калорий, но другие факторы, такие как стресс, сон и нехватка продовольствия, также будут влиять на «успех» диеты, и этот препарат исправить это не может», — пояснил Варнке.

В знак согласия Джозеф сказал: МНТчто «использование семаглутида из-за его эффекта контроля аппетита было бы прекрасным дополнением, позволяющим людям приступить к соблюдению (очень низкокалорийной диеты) и придерживаться ее».

Но остается много вопросов. «Вернется ли аппетит с удвоенной силой из-за рикошетного голода и приведет ли это к быстрому набору веса?» — предположил Джозеф. «Поможет ли завершение (очень низкокалорийной диеты) на фиксированный срок и продолжение приема семаглутида в долгосрочной перспективе сохранить достигнутую потерю веса и гликемический контроль?»

В целом Джозеф считает, что этот подход может быть полезен в будущем. «Все больше и больше мы фокусируемся на попытках достичь ремиссии диабета у пациентов как можно раньше, и улучшение функции бета-клеток позволяет предположить, что этот подход, возможно, будет более полезным для достижения ремиссии», — отметил он.