- Семаглутид обычно используется для лечения диабет 2 типа и способствует снижению веса, но ученые также изучают, как этот агонист рецептора GLP-1 может помочь в лечении других заболеваний.
- Новые исследования показывают, что семаглутид снижает потребность и дозу петлевых диуретиков у людей с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF).
- Результаты показывают, что семаглутид оказывает положительное влияние на симптомы, физические ограничения и массу тела людей с СНсФВ независимо от приема ими диуретиков.
В связи с недавней популярностью агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) для лечения диабета 2 типа и снижения веса, ученые изучают возможности лечения этого класса лекарств для других состояний.
К ним относятся
Например, недавнее исследование показало, что семаглутид — активный ингредиент препаратов «Оземпик» и «Вегови» — может помочь уменьшить симптомы сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) у людей с ожирением и диабетом 2 типа.
Теперь новое исследование, представленное 11–14 мая на научном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) «Сердечная недостаточность 2024», сообщает, что
Ученые обнаружили, что семаглутид оказывает положительное влияние на симптомы, физические ограничения и массу тела людей с СНсФВ независимо от приема ими диуретиков.
Семаглутид снижает дозу петлевых диуретиков
В этом исследовании были объединены данные двух исследований — «Семаглутид у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и ожирением», опубликованные в августе 2023 года, и «Семаглутид у пациентов с сердечной недостаточностью, связанной с ожирением и диабетом 2 типа», опубликованные в марте 2024 года — для Всего в исследовании приняли участие 1145 участников со средним возрастом 70 лет.
В обоих исследованиях у участников наблюдалась связанная с ожирением HFpEF и
Участники исследования случайным образом получали либо семаглутид, либо плацебо в течение 52 недель. Участники были разделены на тех, кто не получал диуретиков, подгруппу, получавшую только непетлевые диуретики, и подгруппу, получавшую петлевые диуретики.
Проанализировав объединенные данные, исследователи обнаружили, что участники, принимавшие семаглутид, улучшили свой KCCQ-CSS независимо от того, принимали они диуретики или нет. Однако улучшение было более значительным у участников, получавших петлевые диуретики, по сравнению с теми, кто их не принимал.
У тех, кто принимал семаглутид и получал петлевые диуретики, доза петлевых диуретиков снизилась на 17% через 52 недели.
«Диуретики могут помочь при перегрузке жидкостью, но они не обязательно воздействуют на механизмы, лежащие в основе HFpEF», — Ригвед Тадвалкар, доктор медицинских наук, сертифицированный консультативный кардиолог в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, не участвовавший в этом исследовании. сказал Медицинские новости сегодня.
«Чтобы увидеть данные о диуретиках, которые эти люди потенциально могут снизить дозу диуретиков, им нужно меньше увеличивать дозу диуретиков, и у них просто меньше потребности в диуретиках вообще, когда они лечатся семаглутидом, это превосходно, потому что это влияет на их береги себя».
Семаглутид способствует снижению веса у людей с HFpEF
Ученые обнаружили, что семаглутид помог участникам похудеть в течение 52 недель.
Участники, не принимавшие диуретики, потеряли в среднем 8,8% от своего исходного веса. Участники, получавшие самую высокую дозу петлевого диуретика, потеряли в среднем 6,9% массы тела.
«Семаглутид улучшил симптомы, физические ограничения и привел к большей потере веса среди категорий использования диуретиков у пациентов с СНсФВ», — автор исследования Кавита Шарма, доктор медицинских наук, доцент кафедры сердечной недостаточности/трансплантационной кардиологии в отделении кардиологии Университета Джонса Хопкинса. Об этом говорится в пресс-релизе медицинского факультета Университета и директора программы Джонса Хопкинса по сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.
«Были доказательства значительного снижения средней дозы петлевых диуретиков, меньшей вероятности эскалации лечения диуретиками и большей вероятности деэскалации лечения диуретиками семаглутидом по сравнению с плацебо — параметры, которые указывают на модифицирующие заболевание эффекты семаглутида и связаны с ними. с лучшими долгосрочными клиническими результатами у этой группы пациентов».
— Кавита Шарма, доктор медицинских наук, автор исследования
Что нужно знать о HFpEF
Сердечная недостаточность возникает, когда сердце работает ненормально и не может поддерживать кровообращение, необходимое организму.
HFpEF — это особый тип сердечной недостаточности, при котором сердечные мышцы напрягаются и не могут должным образом наполняться кровью. При HFpEF левый желудочек сердца не может расслабиться и наполниться кровью, как обычно.
«Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса… включает в себя ригидность сердечной мышцы с течением времени, и это встречается гораздо чаще, чем люди думают», — объяснил Тадвалкар..
«В данной конкретной ситуации функция сердца остается нормальной. Именно ригидность сердца может привести к забросу жидкости в организм и вызвать симптомы, схожие со стандартной сердечной недостаточностью или сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса больного, к которым относятся утомляемость, одышка, отеки тела, (и) отеки ног. ».
Текущие варианты лечения людей с СНсФВ включают такие лекарства, как
Поскольку прошлые исследования показали, что около 84% СНСФВ вызвано избыточным весом или ожирением, изменения образа жизни, такие как снижение потребления соли, увеличение физической активности и потеря веса, также могут помочь с СНСФВ.
Потенциал для расширенных показаний к применению семаглутида.
Изучив это исследование, Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, рассказал: МНТ неудивительно, что препараты семаглутида, при которых люди теряют вес, улучшают состояние сердца, например, сердечную недостаточность.
«Мы наблюдали это и у наших хирургических пациентов — по мере того, как они теряют вес, многие из этих показателей улучшаются», — продолжил Али.
«Я думаю, что это расширит показания к использованию этих лекарств, которые могут касаться не только диабета или веса, но, возможно, и заболеваний, связанных с сердцем, таких как сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца, поэтому эти лекарства могут принести некоторую пользу. » он сказал.
«Было бы интересно посмотреть, не зависит ли этот эффект от потери веса. Итак, если бы они могли каким-то образом структурировать исследование, в котором сравнивались бы пациенты, принимающие эти типы лекарств, и их потребность в диуретиках, с пациентами, принимающими другие лекарства и аналогичная потеря веса (и) сравнивали использование ими диуретиков, чтобы увидеть, есть ли польза, независимая от потери веса. ».
— Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург
Тадвалкар отметил, что хотел бы увидеть дополнительные исследования, посвященные еще более важным конечным результатам.
«Основными конечными точками сердечной недостаточности являются частота госпитализаций или частота повторных госпитализаций, а затем, конечно, смертность — люди живут дольше из-за этого?» он продолжил.
«Все, что мы можем сделать, чтобы продвинуть эту иглу для этих пациентов с HFpEF, имеет большое значение — нам нужно посмотреть на эти конечные точки в другом испытании или других исследованиях».