• Сердечная недостаточность является серьезной проблемой здравоохранения, связанной со смертностью и высокими расходами на здравоохранение.
  • Общая распространенность сердечной недостаточности растет во всем мире, в настоящее время она затрагивает от 1% до 3% населения.
  • Европейские исследователи обнаружили, что соблюдение средиземноморской диеты может помочь снизить риск сердечной недостаточности, особенно у женщин.
  • Женщины могут иметь определенные риски сердечной недостаточности, которые следование средиземноморской диете может помочь снизить.

Сердечная недостаточность, также известная как систолическая застойная сердечная недостаточность, возникает, когда сердечная мышца становится слабой и не может циркулировать кровь должным образом. Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестает биться, но это серьезное, длительное состояние, требующее медицинской помощи.

На сегодняшний день трансплантация сердца является единственным известным методом лечения сердечной недостаточности. Люди могут справиться с этим состоянием с помощью лекарств, медицинских процедур или корректировки образа жизни.

По оценкам некоторых исследователей, во всем мире 64 миллиона человек страдают сердечной недостаточностью. В Соединенных Штатах около 6,7 миллиона взрослых старше 20 лет живут с сердечной недостаточностью, и эксперты ожидают, что к 2030 году ею будет страдать примерно 8,7 миллиона человек в США.

Заболеваемость этим заболеванием, по-видимому, растет из-за старения, генетической предрасположенности и факторов образа жизни. Дополнительные факторы риска включают ишемическую болезнь сердца, ожирение, гипертонию (высокое кровяное давление), диабет и курение.

2023 год Журнал сердечной недостаточности В статье сообщается, что случаи сердечной недостаточности среди женщин растут чаще, чем среди мужчин.

Группа европейских ученых считает, что меры, направленные на профилактику сердечной недостаточности, могут помочь снизить заболеваемость сердечной недостаточностью, одновременно улучшая выживаемость и уровень госпитализации. Они рассмотрели 682 публикации, которые связывают средиземноморскую диету с более низким риском сердечной недостаточности.

Исследователи обнаружили доказательства того, что соблюдение средиземноморской диеты было связано со значительным снижением риска сердечной недостаточности. Этот эффект был особенно заметен у женщин.

Их выводы опубликованы в Европейский журнал клинического питания.

Средиземноморская диета снижает риск сердечной недостаточности у женщин

Результаты этого обзора были проведены группой экспертов из Университета Палермо, Университета Кора в Энне и Института нейробиологии CNR, расположенных в Италии, в сотрудничестве с коллегами из Королевского колледжа Лондона, Университета Англии Раскин и Ливерпульского университета. , в Соединенном Королевстве.

Первоначально исследователи проанализировали 682 проспективных или ретроспективных когортных исследования. Они оценили данные о взрослых в возрасте 18 лет и старше, не имевших в анамнезе сердечной недостаточности на исходном уровне.

После исключения публикаций из-за дублирования и других критериев исключения, команда сосредоточилась на шести проспективных исследованиях, в которых приняли участие 216 385 субъектов, проживающих в Европе. Женщины составляли 54,7% исследуемого населения.

Команда преобразовала различные шкалы соблюдения диеты, использованные в шести исследованиях, в баллы средиземноморской диеты в диапазоне от 0 до 9. Они рассчитали связь между увеличением одного балла и риском сердечной недостаточности.

В среднем после 11 лет наблюдения у 6978 человек развилась сердечная недостаточность. Это составило 3% от первоначальной популяции во всех шести проанализированных исследованиях.

Кроме того, авторы сообщили, что увеличение балла средиземноморской диеты на один балл коррелирует со «значительно более низким риском сердечной недостаточности».

Проанализировав связь между соблюдением средиземноморской диеты и заболеваемостью сердечной недостаточностью у мужчин и женщин, ученые заявили, что «у женщин наблюдалась положительная связь».

Однако эта связь не была «статистически значимой» у мужчин.

Что делает средиземноморскую диету полезной для сердца?

Средиземноморская диета относится к традиционным диетическим моделям питания людей, живущих на побережье Средиземного моря. Вначале режим был в основном вегетарианским. Средиземноморье окружают более 20 стран, поэтому в разных местах используемые продукты могут различаться.

Где бы люди ни придерживались средиземноморской диеты, они, как правило, употребляют в пищу большое количество свежих продуктов, особенно овощей и фруктов, а также рыбы.

Медицинские новости сегодня обсудил результаты обзора с Эрнстом фон Шварцем, доктором медицинских наук, доктором философии, FESC, FACC, FSCAI, клиническим и академическим профессором медицины в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и Калифорнийском университете в Риверсайде.

Фон Шварц, который не участвовал в этом обзоре, рассказал нам, что «хорошо известно (в течение многих лет), что самая полезная для сердца диета — это диета средиземноморского типа, особенно из-за более здорового потребления жиров».

«Более здоровые жиры», о которых идет речь, — это мононенасыщенные жиры, например те, которые содержатся в оливковом масле, и полиненасыщенные жиры, полученные из рыбы и орехов.

Авторы обзора также предложили возможные объяснения защитного эффекта средиземноморской диеты против сердечной недостаточности.

Во-первых, они написали: «Средиземноморская диета демонстрирует противовоспалительные и антиоксидантные эффекты, которые могут снизить воспаление, окислительный стресс и эндотелиальную дисфункцию, которые являются основными осложнениями, ведущими к атеросклерозу (сердечно-сосудистым заболеваниям) и (сердечной недостаточности)».

Диета может помочь снизить уровень липидов (жиров) и защитить от окислительного стресса. Это также может «снижать уровень биомаркеров сердечной недостаточности».

Мишель Рутенштейн, MS, RD, CDCES, CDN, диетолог по профилактической кардиологии в EntirelyNourished, которая не участвовала в обзоре, объяснила, что:

«Средиземноморская диета может оказывать более сильное влияние на женщин, поскольку она удовлетворяет их особые потребности в питании, потенциально помогая справиться с резистентностью к инсулину и воспалением, что может помочь замедлить прогрессирование сердечной недостаточности».

Как выглядит сердечная недостаточность у женщин?

Фон Шварц рассказал, что симптомы сердечной недостаточности у женщин часто «атипичны или неспецифичны». Он отметил, что зачастую «соответствующие диагностические действия происходят с опозданием, поэтому такие состояния, как сердечный приступ, нестабильная стенокардия или даже сердечная недостаточность, часто диагностируются слишком поздно (у женщин)».

Он добавил, что сердечная недостаточность у женщин чаще возникает из-за неконтролируемой гипертонии, что приводит к гипертонической болезни сердца. Он также упомянул, что диабет является еще одним важным фактором риска сердечной недостаточности.

По словам Рутенштейна, «женщины могут быть более подвержены сердечной недостаточности из-за гормональных различий, разных размеров сердца и разных моделей ремоделирования сердца».

Она также сказала, что многие факторы риска могут остаться незамеченными у женщин, что также может увеличить риск сердечной недостаточности. Состояния, связанные с беременностью, такие как гестационная гипертензия или преэклампсия, также могут способствовать развитию сердечной недостаточности, отметил Рутенштейн.

Брэдли Сервер, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог и главный врач VitalSolution, который также не участвовал в настоящем обзоре, далее объяснил, как гормональные факторы риска могут возникнуть из-за менопаузы.

«Нативный эстроген оказывает значительное защитное действие (и) женщины в постменопаузе имеют высокий риск (проблем с сердцем) из-за снижения уровня эстрогена», — отметил он.

Он также упомянул факторы риска, связанные с беременностью и послеродовым периодом, отметив, что «периродовая кардиомиопатия может наблюдаться у женщин, которые недавно забеременели».

Каковы ограничения этого обзора?

Авторы обзора пришли к выводу, что их «метаанализ подтверждает важную роль средиземноморской диеты в предотвращении (сердечно-сосудистых заболеваний)».

Однако они также признали, что их работа имеет ряд ограничений.

В их метаанализе были рассмотрены только шесть обсервационных исследований, немногочисленных и подверженных предвзятости. Сервер отметил, что обзор «не показывает причинно-следственной связи — только корреляцию, и не предлагается никакого механизма действия».

Более того, все шесть исследований были проведены в европейских странах. Это затрудняет обобщение результатов на все группы населения.

Более того, средиземноморская диета в других европейских регионах может отличаться от средиземноморской диеты, поскольку образ жизни, климат и производство продуктов питания, вероятно, различаются.

Кроме того, существует проблема, что проанализированные исследования охватывали период с 1994 по 2013 год. Другие недавние исследования показывают, что приверженность средиземноморской диете снижается, что могло привести к другим результатам.

Наконец, в нескольких исследованиях также не были учтены изменения в соблюдении средиземноморской диеты во время последующего наблюдения.

Советы экспертов по защите здоровья сердца

МНТ спросил наших экспертов, когда лучше всего пройти обследование на сердечную недостаточность.

Рутенштейн подчеркнул, что «сердечная недостаточность имеет много стадий, и часто симптомы отсутствуют до более поздних стадий».

«Я бы порекомендовала пройти тестирование на сердечную недостаточность людям с такими факторами риска, как высокий уровень липопротеина (а), сильный семейный анамнез по сердечным заболеваниям или высокому кровяному давлению, диабету или сердечным заболеваниям», — посоветовала она.

Сервер добавил: «Сердечная недостаточность — это клинический диагноз, который (…) основан на симптомах и обследовании. Любой, у кого наблюдается усиление одышки, затруднение дыхания в положении лежа, отеки ног или значительная задержка жидкости, должен пройти обследование у квалифицированных медицинских специалистов».

Он также рекомендовал проводить скрининг людям с семейным анамнезом кардиомиопатии, даже если она протекает бессимптомно.

Наконец, фон Шварц также советовал проводить кардиологическое обследование в случаях «одышки при незначительной активности, особенно если она возникла впервые». Наиболее распространенным симптомом среди женщин больше, чем среди мужчин, является усталость».

Он подчеркнул, что возраст не имеет значения: даже люди в возрасте 20 лет могут быть уязвимы к сердечной недостаточности.