• Ежегодно диагностируется около 12,2 миллиона новых инсультов.
  • Каждый четвертый человек, переживший инсульт, перенесет еще один инсульт.
  • Пережившие инсульт подвергаются повышенному риску развития серьезных проблем с сердцем, таких как сердечный приступ.
  • Новое исследование показывает, что лекарства от диабета 2 типа, агонисты GLP-1 и ингибиторы SGLT2, могут помочь снизить риск последующего инсульта, сердечного приступа или смерти у выживших после инсульта по сравнению с теми, кто не принимал эти лекарства.

Согласно Всемирная ассоциация инсультаКаждый четвертый взрослый человек старше 25 лет перенесет инсульт в течение жизни, и ежегодно диагностируется около 12,2 миллиона новых инсультов.

Предыдущие исследования показывают, что каждый четвертый выживший после инсульта произойдет еще один инсульт, а люди, перенесшие инсульт, находятся в более высокий риск возникновения серьезных проблем с сердцем в течение первого месяца после инсульта, таких как сердечный приступ, клинически известный как инфаркт миокарда.

Предыдущие исследования показывают, что люди, пережившие инсульт, могут возможно уменьшение риск вторичного инсульта и сердечного приступа у них возникает из-за изменения образа жизни (например, большего движения, здорового питания и отказа от курения) и приема лекарств.

Теперь новое исследование недавно представленный на Научные сессии Американской кардиологической ассоциации 2024 г. говорит, что агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (агонисты GLP-1), которые включают такие лекарства, как Ozempic и Wegovy, и ингибиторы котранспортера глюкозы натрия 2 (SGLT2), могут помочь снизить риск повторного инсульта, сердечного приступа у человека, пережившего инсульт, или смерть по сравнению с теми, кто не принимал эти лекарства.

Почему стоит сосредоточиться на препаратах GLP-1 и SGLT2 для лечения инсульта?

Для этого исследования исследователи проанализировали медицинские данные более чем 7000 взрослых, перенесших ишемический инсульт — наиболее распространенный тип инсульта, вызванный тромбом в артерии, несущей кровь в мозг, — в период с января 2000 года по июнь 2022 года.

Исследователи проверили, назначались ли участникам исследования агонисты GLP-1 или ингибиторы SGLT2 после первого инсульта.

«Агонисты рецептора GLP-1 и ингибиторы SGLT2 — это два типа лекарств, которые часто используются, чтобы помочь людям с диабетом контролировать уровень сахара в крови», — М. Али Шеффе, доктор медицинских наук, резидент Медицинского центра Генри Форда в Уоррене, штат Мичиган, исследование. ученый из сердечно-сосудистого отделения клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и ведущий автор этого исследования объяснил Медицинские новости сегодня.

«У них также есть льготы для сердце и здоровье почек, что привело к их использованию у пациентов с определенными заболеваниями сердца или у людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний», — продолжил Шеффе.

«Эти классы препаратов изучались в течение последних нескольких лет в рандомизированных клинических исследованиях и показали лучшие сердечно-сосудистые исходы у пациентов с ожирением, диабетом, сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек», — добавил он.

GLP-1, SGLT2 снижает риск сердечного приступа, риск второго инсульта у людей, переживших инсульт

После среднего наблюдения в течение трех лет Шеффе и его команда обнаружили, что участники, пережившие инсульт, принимавшие препараты GLP-1 или SGLT2, имели на 74% меньший риск смертности и на 84% меньший риск сердечного приступа по сравнению с теми, кто не принимал лекарства GLP-1 или SGLT2. прием этих препаратов.

И участники, принимавшие оба препарата, также имели меньший риск вторичного инсульта по сравнению с теми, кто их не принимал.

« действующее руководство для профилактики инсульта рекомендует использовать препараты, разжижающие кровь, контролирующие кровяное давление и лекарства, снижающие уровень холестерина, в дополнение к изменению образа жизни, чтобы снизить риск повторного инсульта», — сказал Шеффе.

«Если наши результаты будут подтверждены извне, это может привести к изменению практики, и мы можем начать назначать эти лекарства пациентам с инсультом, чтобы предотвратить будущие события», — отметил он.

«Профилактическая роль этих классов препаратов может заключаться в их влиянии на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Было показано, что эти препараты могут более низкое кровяное давление, улучшить уровень холестеринаи контролировать уровень сахара в крови. В дополнение к этому, агонисты рецептора GLP-1 могут уменьшить агрегацию тромбоцитов, что снизит риск повторного инсульта».

– М. Али Шеффе, доктор медицинских наук

Почему препараты GLP-1 и SGLT2 могут защитить здоровье сердечно-сосудистой системы?

Изучив это исследование, Сандра Нараянан, доктор медицинских наук, сертифицированный сосудистый невролог и нейроинтервенционный хирург из Тихоокеанского института неврологии при медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, которая не принимала участия в этом исследовании, рассказала: МНТ Она была удивлена ​​тем, что для обоих препаратов мощный положительный ответ снизил вероятность достижения сложной конечной точки — смертности, сердечного приступа или повторного ишемического инсульта.

«Помимо снижения веса, агонисты рецепторов GLP-1 уменьшают воспаление, систолическое артериальное давлениеуровень циркулирующих липидов и жировую болезнь печени», — объяснил Нарайанан. «Прямое воздействие ингибиторов SGLT2 на почки связано со снижением артериального давления, которое оказывает кардиопротекторное действие, особенно при сердечной недостаточности, — повышая эффективность сердечной деятельности».

«Два основных препятствия, с которыми сталкиваются пациенты с инсультом и инфарктом миокарда, — это соблюдение требований и образование», — продолжила она.

Кроме того, «исследования типа опроса, посвященные практике назначения лекарств, могут быть информативными для оценки знаний врачей, назначающих лекарства — терапевтов, семейных врачей, эндокринологов и неврологов, специализирующихся на инсульте, — до и после распространения исследований, посвященных конкретным заболеваниям», — сказал Нараянан.

Необходимы дополнительные исследования механизмов

МНТ об этом исследовании также поговорил с Мир Али, доктором медицинских наук, сертифицированным общим хирургом, бариатрическим хирургом и медицинским директором Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

«Я подумал, что это интересное исследование, показывающее еще одно преимущество этих лекарств, поэтому всегда приятно видеть лекарства, которые помогают», — сказал Али.

Поскольку это исследование показало потенциальную пользу этих лекарств, Али сказал, что на данный момент трудно определить, как лекарства GLP-1 и SGLT2 могут положительно влиять на сердце.

«Было бы интересно посмотреть, как это помогает пациентам — является ли это независимым эффектом самого лекарства, или оно вторично по отношению к снижению веса или лучше для контроля уровня глюкозы», — добавил он. «Исследование, призванное выявить эти детали, было бы полезно».