• Новое исследование обнаружило связь между семаглутидом и редким заболеванием глаз.
  • Это состояние, называемое неартериитной передней ишемической оптической нейропатией, может привести к слепоте.
  • Авторы отмечают, что это предварительное открытие и необходимы дополнительные исследования.

Новое исследование, опубликованное в JAMA Офтальмология Ранее на этой неделе была выявлена ​​потенциальная связь между препаратом для лечения диабета и снижения веса семаглутидом и редким заболеванием глаз, вызывающим слепоту.

Состояние, называемое неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (NAION), поражает около 2,3 чел. на 100 000 люди в Соединенных Штатах.

Новое исследование показало, что у людей с диабетом, которым был назначен семаглутид (который продается под названиями Ozempic и Wegovy, среди прочих), вероятность развития NAION была в четыре раза выше по сравнению с людьми с диабетом, принимающими другие лекарства.

Аналогичным образом, у тех, кому препарат был назначен для лечения избыточного веса или ожирения, вероятность получения диагноза NAION была в семь раз выше, чем у людей, принимающих другие препараты для снижения веса.

Что такое НАИОН?

Несмотря на то, что NAION встречается относительно редко, это значимая причина слепоты в США. Это заболевание вызывает безболезненную, постоянную потерю зрения, которая часто происходит при пробуждении от сна.

Медицинские новости сегодня побеседовал с Джоэлом Копельманом, доктором медицины, пластическим хирургом в области окулофациальной хирургии и сертифицированным офтальмологом.

Он объяснил, что: «Эта потеря зрения может варьироваться от легкой до тяжелой. Состояние может быстро прогрессировать, при этом большая часть потери зрения происходит в течение нескольких дней или недель после появления симптомов».

Коплман, который не принимал участия в недавнем исследовании, также сообщил нам, что NAION имеет «оценочную заболеваемость 2-10 на 100 000 человек в год в Соединенных Штатах. Распространенность схожа во всем мире», — пояснил он, «хотя точные цифры могут варьироваться в зависимости от региональной демографии здравоохранения и практики отчетности».

Чаще всего это касается людей среднего или пожилого возраста с белой кожей. Обычно это касается только одного глаза за раз. Однако примерно у 43% людей другой глаз поражается в течение следующих 3 лет.

МНТ Мы связались с доктором Аруном Гулани, хирургом-офтальмологом из Института зрения Гулани, который объяснил, что «не существует установленного протокола лечения NAION, которая считается необратимой».

Однако Гулани, который также не принимал участия в исследовании, сообщил нам, что «экспериментальные методы лечения оцениваются на национальном и международном уровнях».

Какова связь между семаглутидом и NAION?

Ведущим автором недавнего исследования был Джозеф Риццо, доктор медицины, директор нейроофтальмологической службы в Mass Eye and Ear в Бостоне, штат Массачусетс. Сначала он решил исследовать связь между семаглутидом и NAION на основе наблюдения.

Он и его коллеги отметили, что у трех пациентов в их практике был диагностирован NAION всего за 1 неделю. Это необычно для такого редкого состояния. Риццо и его коллеги также отметили, что все три пациента принимали семаглутид.

Для исследования они проанализировали ретроспективные данные 16 827 пациентов с заболеваниями глаз и ушей. Они разделили людей на две группы в зависимости от причины приема лекарств — диабет 2 типа или ожирение.

В этих двух группах некоторые получали семаглутид, а другие принимали неродственные препараты для лечения своего заболевания. Это разделение важно, поскольку люди с диабетом подвержены повышенному риску NAION, поэтому, анализируя их по отдельности, они могли бы это учесть.

В группе больных диабетом 8,9% принимавших семаглутид получили диагноз NAION по сравнению с 1,8% принимавших другие препараты для лечения диабета.

Аналогично, в группе с ожирением у 6,7% принимавших семаглутид развилась NAION, по сравнению с всего лишь 0,8% принимавших другие препараты.

Это означает, что люди с диабетом, принимающие семаглутид, имели более чем в четыре раза большую вероятность получить диагноз NAION. Те, кто принимал семаглутид для лечения ожирения, имели более чем в семь раз большую вероятность получить диагноз.

Почему существует связь между семаглутидом и потерей зрения?

«Хотя точный механизм, связывающий семаглутид с NAION, до конца не изучен», — сказал Копельман. МНТ«есть несколько теорий».

Он пояснил, что семаглутид «может влиять на здоровье сосудов и кровоток, потенциально способствуя ишемическим событиям у предрасположенных лиц».

Ишемическое событие — это когда орган или ткань не получают достаточного количества крови, а следовательно, и кислорода. NAION вызывается ишемией, в частности, в зрительном нерве.

«Пациенты с диабетом уже подвержены более высокому риску сосудистых осложнений, — продолжил он, — и любые дополнительные факторы, которые могут повлиять на приток крови к зрительному нерву, могут увеличить риск NAION».

Другая теория касается механизма действия семаглутида. Семаглутид является агонистом GLP-1, что означает, что он работает на рецепторе, называемом GLP-1.

Авторы исследования отмечают, что рецепторы GLP-1 присутствуют на зрительном нерве. Их активация может повлиять на кровоснабжение зрительного нерва, увеличивая риск NAION.

Ученым нужно будет провести гораздо больше работы, чтобы изучить связи между семаглутидом и NAION. Затем, если это подтвердится, потребуется больше работы, чтобы разгадать задействованные механизмы.

Как снизить риск NAION

Мы спросили Копельмана, есть ли способы снизить риск развития NAION. «Снижение риска NAION подразумевает лечение основных заболеваний, которые способствуют его развитию», — сказал он нам.

Он обозначил следующие основные профилактические меры:

  • контролировать артериальное давление и диабет — поддержание оптимального контроля артериального давления и уровня глюкозы в крови имеет решающее значение
  • регулярные проверки зрения — регулярные осмотры у офтальмолога могут помочь отслеживать и контролировать факторы риска
  • здоровый образ жизни — Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения, может улучшить общее состояние сосудов.

Выводы, ограничения и будущие исследования

Исследование имеет ограничения. Как объясняют авторы, поскольку их учреждение специализируется на заболеваниях глаз, они с большей вероятностью столкнутся с большим количеством случаев NAION. Это означает, что их выводы «не могут быть полностью обобщены на другие условия».

Они также отмечают, что их записи показывают только, было ли лекарство выдано пациенту, а не принимал ли он его по назначению. Наконец, поскольку NAION встречается редко, их анализ содержал лишь небольшое количество случаев. Это может затруднить интерпретацию статистики.

Однако, принимая во внимание некоторые оговорки, авторы пишут: «Если наши данные верны, то можно ожидать увеличения числа случаев NAION, связанных с этим классом препаратов».

Они полагают, что их исследование является первым, обнаружившим связь между риском NAION и семаглутидом.

«Наши результаты следует рассматривать как значимые, но предварительные, поскольку необходимы будущие исследования для изучения этих вопросов на гораздо более многочисленной и разнообразной популяции», — пояснил Риццо в пресс-релизе.

Он сообщил, что:

«Это информация, которой у нас раньше не было, и ее следует включить в обсуждения между пациентами и их врачами, особенно если у пациентов есть другие известные проблемы со зрительным нервом, такие как глаукома, или если у них уже есть существенная потеря зрения по другим причинам».