- Новое исследование предполагает, что получение персонализированных текстовых SMS-сообщений с «подсказками» о рецептах может помочь улучшить соблюдение режима лечения и снизить вероятность повторной госпитализации.
- В исследовании приняли участие пациенты с сердечной недостаточностью в Региональном центре здоровья Магнолии, призванные устранить серьезный пробел в лечении сердечной недостаточности.
- Ретроспективный анализ показывает, что вмешательство активно принимается большинством участников, что дает преимущества в плане приверженности.
Сердечная недостаточность (СН) — это неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови по организму. Согласно исследованиям, риск развития СН в течение жизни увеличивается, и примерно у 1 из 4 человек в течение жизни разовьется СН.
Врач может назначить различные лекарства от СН. Однако несоблюдение режима лечения представляет собой распространенную проблему, которая может поставить под угрозу здоровье. Исследования 2023 и 2025 годов указывают на неадекватную приверженность лечению СН: 47% и 43,6% людей соответственно не принимают лекарства от СН в соответствии с предписаниями.
«Несоблюдение режима лечения является серьезной и недооцененной проблемой в лечении сердечной недостаточности», — сказал Кевин Шах, доктор медицинских наук, сертифицированный кардиолог и директор программы по работе с сердечной недостаточностью в Институте сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Лонг-Бич в Лонг-Бич, Калифорния, который не принимал участия в исследовании. Медицинские новости сегодня.
«Даже когда мы назначаем высокоэффективные методы лечения, многие пациенты с трудом принимают их постоянно или вовремя пополняют запасы. Последствия значительны. Сердечная недостаточность — это состояние, при котором небольшие ошибки в терапии могут привести к ухудшению симптомов… соблюдение режима лечения является основной частью эффективного лечения сердечной недостаточности».
Совместное исследование Регионального центра здоровья Магнолии в Миссисипи и компании медицинских технологий DrFirst предполагает, что автоматические напоминания по текстовым сообщениям могут помочь людям с СН лучше управлять приемом лекарств и снизить риск возвращения в больницу вскоре после выписки.
Ретроспективный анализ был недавно опубликован в журнале PLOS Digital Health.
Улучшение выдачи рецептов и снижение риска повторной госпитализации
В исследовании были проанализированы данные 1276 пациентов с СН за 27-месячный период. Исследователи сравнили результаты между пациентами, которые взаимодействовали с текстовыми «подталкиваниями» по SMS, содержащими информацию о рецепте, и теми, кто не взаимодействовал с сообщениями.
Согласно результатам, у пациентов, получающих текстовые сообщения, шансы на получение прописанных им лекарств были на 19% выше. У них также наблюдалось снижение на 6% шансов на повторную госпитализацию в течение 30 дней после выписки.
СН является основной причиной госпитализации в США, а несоблюдение режима лечения остается постоянной проблемой. Таким образом, текстовые вмешательства могут помочь в борьбе с предотвратимыми осложнениями и повторными госпитализациями.
Разговаривая с МНТУэстон Блейксли, доктор философии, вице-президент по клиническому интеллекту в DrFirst и соавтор исследования, обсудил обоснование исследования.
«Когда пациенты испытывают трудности с соблюдением режима лечения после выписки, это может спровоцировать каскад осложнений, таких как ухудшение симптомов, обращения в отделения неотложной помощи и повторные госпитализации. Мы признали, что даже скромное улучшение соблюдения режима лечения может предотвратить многие из этих побочных эффектов».
«…Региональный центр здоровья Магнолии обслуживает значительное количество пациентов с ЗСН и уже имеет системы для отслеживания скорости выдачи рецептов», — продолжил он.
«Это создало уникальную возможность проверить, может ли вмешательство, позволяющее пациентам просматривать информацию о принимаемых ими лекарствах с помощью текстовых уведомлений, иметь существенное значение для этой уязвимой группы населения».
Как работает вмешательство
Текстовые сообщения отправлялись автоматически через платформу, интегрированную непосредственно в рабочий процесс электронного назначения лекарств. Платформа доступна через компанию DrFirst, занимающуюся технологиями в области здравоохранения, нынешние или бывшие сотрудники которой участвовали в исследовании.
Каждое персонализированное сообщение включало информацию о выписывающем рецепте и интерактивную ссылку, которая позволяла участникам просматривать лекарства, отправленные в их аптеку, получать доступ к образовательному контенту об их рецептах и находить помощь в доплате, когда она доступна.
Когда его спросили о важности взаимодействия с пациентами, Шах ответил: «Очень важно».
«Исходы сердечной недостаточности зависят не только от лекарств, которые мы выбираем, но и от того, смогут ли пациенты реально принимать их по назначению с течением времени. Вовлеченность имеет значение, поскольку несоблюдение режима лечения часто является сложной проблемой, включая стоимость, побочные эффекты или медицинскую грамотность».
«Когда врачи и системы здравоохранения находят время, чтобы объяснить «почему» за каждым препаратом, упростить схемы лечения, решить проблему доступности и укрепить доверие, приверженность улучшается. Это может уменьшить декомпенсацию, избежать госпитализаций и улучшить качество жизни», — продолжил он.
Кроме того, для доступа к информации людям не нужно было загружать приложение или создавать учетные данные для входа.
«Что касается того, почему мы выбрали обмен текстовыми сообщениями, то он универсален и прост. Почти у каждого есть мобильный телефон, и сообщения не требуют загрузки приложения или запоминания пароля», — пояснил Блейксли.
«Поставщики могут своевременно предоставлять персонализированную информацию о лекарствах непосредственно пациентам в формате, который им уже удобен и который они используют каждый день».
Высокая вовлеченность и низкий процент отказов
Исследователи также сообщили о активном участии в текстовом вмешательстве. Например, 92% участников хотя бы один раз нажали кнопку, чтобы просмотреть информацию о своих рецептах, и только 7,7% отказались от получения текстовых уведомлений.
Среди людей, ранее госпитализированных, те, кто участвовал в рассылке, имели на 52% более высокие шансы получить рецепты.
«Наиболее существенное улучшение соблюдения режима лечения мы наблюдали, — рассказал нам Блейксли, — у пациентов, которые были повторно госпитализированы. Их уровень заполнения подскочил с 50% до 60%, и они на 52% чаще выписывали рецепт после получения и нажатия на текстовое сообщение для получения дополнительной информации».
«Вполне возможно, что опыт реадмиссии послужил тревожным звонком, сделав этих пациентов более восприимчивыми к лечению», — добавил он.
Эти результаты показывают, что вмешательства посредством текстовых сообщений могут быть приемлемым и эффективным методом общения для людей с хроническими заболеваниями, особенно для тех, кто может столкнуться с препятствиями при использовании более сложных инструментов цифрового здравоохранения.
«Поставщики услуг могут извлечь уроки из этого исследования, чтобы скорректировать способы использования персонализированных и контекстно-зависимых сообщений», — отметил Блейксли. «Например, они могут чаще отправлять подкрепляющие сообщения группам повышенного риска».
«…это исследование поддерживает эти усилия, предполагая, что наиболее важной подгруппой, на которой следует сосредоточить внимание, являются пациенты, которые вернулись в отделение неотложной помощи, но не были достаточно больны, чтобы их госпитализировали».
Более широкие последствия и следующие шаги
Несоблюдение режима лечения затрагивает многих людей в США и, по оценкам, ежегодно приносит более 500 миллиардов долларов США в виде предотвратимых расходов на здравоохранение. Кроме того, несоблюдение режима лечения может составлять до 10% госпитализаций.
Кроме того, приверженность является
Комментируя исследование, Шах сказал МНТ«Я думаю, что это многообещающий и практичный подход. Текстовые напоминания относительно недороги, масштабируемы и могут помочь пациентам в любой момент их повседневной жизни».
«Небольшие «подталкивания» могут помочь сократить разрыв между выписыванием рецепта и фактическим получением и последовательным приемом лекарства».
«Тем не менее, напоминания сами по себе не помогут решить проблему несоблюдения режима лечения для каждого пациента. Если основным препятствием являются стоимость, побочные эффекты или трудности с навигацией в аптечной системе, то вмешательство необходимо сочетать с более широкой поддержкой, такой как участие фармацевтов, координация ухода, обучение пациентов или программы доступа к лекарствам».
«Лучшие лекарства от сердечной недостаточности работают только в том случае, если пациенты могут получить к ним доступ, понять их и последовательно принимать. Вдумчивые и простые вмешательства, такие как текстовые подсказки, могут помочь преодолеть этот реальный разрыв», — заключил он.
Авторы исследования отмечают, что, хотя наблюдаемое сокращение числа повторных госпитализаций было скромным, даже небольшие улучшения могут иметь значимые последствия. Это может быть еще более очевидным в сельской местности и в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения.
«Прелесть этого подхода к взаимодействию с рецептами заключается в его простоте и своевременности», — сказал Блейксли. МНТ. «Пациенты получают сообщения в течение нескольких минут после того, как их врач отправляет рецепт в аптеку, когда информация наиболее актуальна и полезна. Это происходит автоматически, не требуя дополнительных действий со стороны загруженного клинического персонала».
Дальнейшие исследования будут направлены на то, чтобы выяснить, может ли текстовое вмешательство повлиять на дополнительные результаты, такие как контроль артериального давления и долгосрочные сердечно-сосудистые события.