Три самых эффективных способа бросить курить, согласно последним научным данным

CTAG опубликовала 14 обзоров методов лечения табачной зависимости в период с 2021 по 2023 год.

Группа изложила основные выводы, такие как новые результаты и обновленные выводы по предыдущим работам. Они также обобщили основные результаты воздержания и неблагоприятные побочные эффекты от лечения.

Исследователи оценили качество доказательств, используя параметры GRADE: ограничения исследования, последовательность эффекта, неточность, косвенность и систематическая ошибка публикации.

Рейтинги достоверности варьировались от «высокая достоверность» до «очень низкая достоверность».

Фактические данные показали, что наиболее эффективными методами лечения являются такие распространенные лекарственные препараты, как варениклин, цитизин и электронные сигареты с никотином.

Варениклин — это рецептурные таблетки для приема внутрь, предназначенные для помощи в отказе от курения.

Цитизин, также называемый цитизиниклин— это рецептурные или безрецептурные оральные таблетки на растительной основе, которые в настоящее время доступны в Канаде и Европе. Было проведено несколько исследований в США в надежде получить одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

Оба соединения связываются с рецепторами, которые реагируют на никотин. Лекарства могут помочь с симптомами отмены никотина и блокировать усиление, вызванное никотином при курении.

Медицинские новости сегодня обсудил этот обзор с Раджем Дасгуптой, доктором медицины, FACP, FCCP, FAASM, главным медицинским консультантом Fortune Recommends Health. Он не принимал участия в обзоре.

По словам Дасгупты, «большинство пульмонологов рекомендуют взрослым, которые курят, использовать общепринятые и традиционные фармакотерапевтические методы, такие как варениклин, бупропион и никотинзаместительную терапию, а не электронные сигареты».

В этом обзоре подчеркиваются доказательства высокой достоверности того, что варениклин более эффективен, чем бупропион или одна форма НЗТ, помогая бросить курить. Однако доказательства того, что он может быть таким же или более эффективным, чем двойная форма НЗТ, имеют низкую достоверность.

Люди, принимающие варениклин, могут с большей вероятностью испытывать серьезные побочные эффекты, чем те, кто его не принимает. Однако потребление цитизина было связано с меньшим количеством сообщений о серьезных побочных эффектах, чем использование варениклина.

Обзор также выявил высокодостоверные доказательства того, что антидепрессант бупропион помог бросить курить больше, чем плацебо или отсутствие лекарств.

Однако у людей, принимающих этот препарат, наблюдаются более серьезные побочные эффекты, в том числе психиатрического характера, чем у тех, кто принимает плацебо.

Команда CTAG получила доказательства высокой достоверности того, что быстродействующие жевательные резинки, леденцы и спреи НЗТ в сочетании с трансдермальными пластырями были более эффективны, чем НЗТ в виде одной формы. Данные были неоднозначными относительно эффективности более высоких доз НЗТ.

Согласно обзору CTAG 2021 года, поведенческая терапия для отказа от курения может повысить показатели отказа от курения в течение 6 месяцев или дольше. Это преимущество было очевидным с приемом лекарств для отказа от курения или без них, но немного ниже с приемом лекарств.

Исследователи CTAG говорят, что необходимы дополнительные доказательства для подтверждения преимуществ определенных терапевтических услуг, таких как текстовые сообщения, электронная почта, непрофессиональные консультанты по вопросам здоровья и контент вмешательства с мотивационными компонентами. Они обнаружили, что объединение нескольких компонентов может повысить шансы на успешный отказ от курения.

Исследования терапии на основе осознанности не дали четких доказательств пользы или вреда. Однако рассмотренные исследования этого лечения сильно различались, и будущие исследования могут прийти к другим выводам.

Обзор электронных сигарет (ЭС) Кокрейна — это живой систематический обзор, обновляемый ежемесячно. На сегодняшний день он обнаружил доказательства высокой достоверности того, что ЭС с никотином приводят к более высоким показателям отказа от курения, чем НЗТ.

Только данные средней достоверности свидетельствуют о том, что электронные сигареты с никотином могут быть более эффективными для отказа от курения, чем электронные сигареты без никотина.

Исследователи CTAG сообщили, что: «В целом, результаты показали, что переход от исключительного курения к исключительному вейпингу привел к снижению уровней биомаркеров потенциального вреда. То же самое было обнаружено и при переходе от исключительного курения к двойному использованию горючих и электронных сигарет, хотя величина снижения биомаркеров вреда была меньше».

Таким образом, ученые полагают, что предоставление электронных сигарет курильщикам не может привести к более высокому уровню воздействия вредных химических веществ.

МНТ мы поговорили с ведущим автором текущего исследования, доктором философии, преподавателем и старшим научным сотрудником в области доказательной медицины Оксфордского университета Джонатаном Ливингстоном-Бэнксом, об обзоре, проведенном им и его коллегами.

Ливингстон-Бэнкс подчеркнул, что:

«Самое главное — помочь людям отказаться от употребления горючего табака. Хотя никотин не безвреден, большую часть вреда от курения наносят другие компоненты горящего табака, а не сам никотин».

«Электронные сигареты также обладают функциями, которые могут облегчить отказ от них, например, возможность контролировать содержание никотина или переключаться между вкусами. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять процесс отказа от вейпинга и то, какая помощь эффективна для его поддержки», — добавил он.

Изделия из нагреваемого табака (HTP) нагревают сухой табак достаточно для того, чтобы выпустить никотиновый аэрозоль без образования дыма. Их также называют изделиями, нагреваемыми без горения, или несжигаемыми сигаретами.

Производители HTP утверждают, что их устройства выделяют меньше вредных химических веществ, чем обычные сигареты. Авторы CTAG считают, что необходимы независимые исследования, чтобы получить более веские доказательства безопасности HTP и его потенциала, чтобы помочь людям полностью бросить курить.

Группа CTAG отметила «очень низкую достоверность доказательств» того, что поведенческая поддержка со стороны стоматологов приводит к более высоким показателям отказа от курения.

Однако исследователи обнаружили умеренные доказательства большего успеха, когда стоматологи сочетают поведенческую поддержку с фармакотерапией.

Группа сообщила о доказательствах средней достоверности, что консультирование, бесплатные лекарства для прекращения курения и специально подобранные материалы для чтения коррелируют с повышением числа отказавшихся от курения. Предоставление биомедицинской обратной связи по рискам, по-видимому, не повлияло на показатели отказа от курения.

Авторы изучили недавний обзор, в котором подчеркивается связь между отказом от курения и снижением риска серьезных сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Группа CTAG утверждает, что эти связи могут быть причинно-следственными, поскольку отказ от курения связан с восстановлением функции эндотелия и тромбоцитов.

Результаты другого обширного обзора показывают, что отказ от курения связан с улучшением симптомов тревоги и депрессии. Эти улучшения были очевидны в субпопуляциях, включая людей с диагнозом психических заболеваний.

Дасгупта сказал МНТ:

«Курение гораздо более распространено среди взрослых с психическими расстройствами, такими как депрессия и тревожность, чем среди населения в целом. Мы не до конца понимаем, почему это так, и для понимания этой связи необходимы дополнительные исследования».

МНТ также обсудил этот обзор с Томасом Банта, клиническим консультантом по психическому здоровью, специализирующимся на наркозависимости. Он не принимал участия в обзоре.

Банта, который рассказал нам, что сам является бывшим курильщиком, объяснил, как отказ от курения может способствовать улучшению симптомов тревожности.

«У никотина короткий период полураспада, поэтому человек начинает испытывать симптомы отмены примерно через час после отказа от курения — усиливается беспокойство/стресс, а также тяга к курению и умственные нарушения», — рассказал он нам.

«Люди становятся раздражительными и беспокойными. Прием никотина снимает эти ощущения, создавая у людей иллюзию снижения тревожности, но на самом деле он является одним из виновников возникновения тревожных симптомов», — отметил Банта.

Дасгупта похвалил исследование за предоставление «тщательного обзора различных методов отказа от курения, включая медикаменты, ЭК и поведенческие стратегии, предлагающие множество вариантов для людей, пытающихся бросить курить».

Тем не менее, авторы обзора признают необходимость дополнительных исследований, хотя их группа обзора больше не получает финансирования. Они отметили, что необходимо больше испытаний для сравнения лекарств для прекращения курения и предоставления данных по безопасности.

Они надеются, что в будущих исследованиях будет изучена индивидуальная адаптация для поведенческой поддержки.

ECs «остаются приоритетной областью исследований» в отношении их долгосрочной безопасности и эффективности в качестве помощи в отказе от курения. Исследователи CTAG также упомянули о необходимости дополнительных доказательств относительно нагреваемых табачных изделий, которые недостаточно изучены.